Die Lebensbedingungen der heutigen Zeit haben zu einer enormen Zunahme der vegetativen Funktionsstorungen gefiihrt. Die folgende Zusammenfassung bemiiht sich yom klinischen Standpunkt aus eine Gliederung und Ordnung der verschiedenen Krankheitsbilder zu geben. Es war naheliegend die Er- fahrungen des Internisten und Neurologen zu vereinen, urn aus dem Sammel- topf der "vegetativen Dystonie" definierte vegetative Syndrome heraus- zuarbeiten, vor aHem urn eine gezielte Therapie zu ermoglichen. Es liegt uns fern aIle Beschwerden und Symptome auf vegetative Fehlsteuerungen zu beziehen, es wird immer Aufgabe des Arztes bleiben bei einem Kopfschmerz oder einer Tachykardie zunachst nach einer organischen Ursache zu fahnden. Allerdings sind wir der Ansicht, daB dem vegetativen Geschehen auch bei der organischen Krankheit eine Hintergrundfunktion zukommt. Wir sind uns dessen bewuBt, daB unsere zusammenfassende Darstellung keine endgiiltige Form bedeutet und wir waren dankbar, wenn wir von ver- schiedensten Seiten durch Dbermittlung von Erfahrungen oder Dbersendung von Sonderdrucken eine Erganzung und Bereicherung erfahren wiirden. Wien, im Juli 1951. W. Birkmayer und W. Winkler. Inhaltsverzeichnis. Seite Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Erster Teil. Klinik. Erstes Kapitel: Organisation und Leistungen des vegetativen Systems........ 3 Literatur.......................................................... 21 Zweites Kapitel: Die physiologische Rhythmik der vegetativen Funktionen. . . . . 23 Literatur.......................................................... 31 Drittes Kapitel: Die Methoden zur Erfassung der vegetativen Reaktionslage .. 32 A. Anamnese........................................................ 33 I. Allgemeine Beschwerden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 . . . . . . . . . . . II. Ortliche Beschwerden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 . . . . . . . . . . . . B. Klinische Symptome.............................................. 35 I. Allgemeine Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 . . . . . . . . . . . . II. Ortliche Symptome........................................... 36 C. Laboratoriumsbefunde............................................. 37 I. Statistische Befunde.......................................... 37 II. Langsschnittbefunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 . . . . . . . . . . . . .

Das vorliegende Buch ist ein Dokument fUr die groBen organisatorischen Leistungen und fur die Fulle von wissenschaftlichen Anregungen, die aus del' Zeit stammen, in del' derVerfasser, W. BIRKMAYER, das Hirnverletzten-Lazarett in Wien neurologisch geleitet hat. Fur den Gefertigten, der selbst wahrend des ersten Weltkrieges sich mit del' Pathologie del' Hirnvedetzungen viel befaBt hatte, ist es ein eigener Reiz, die Wandlungen zu beobachten, die der zweite Weltkrieg in bezug auf Probleme und Darstellung gebracht hat. Wenn man den Inhalt dieses Buches vergleicht mit den Standardarbeiten aus dem ersten Weltkrieg, so mit dem Arbeitskreis GOLDSTEIN und GELB, mit dem groBen Werk von KLEIST usw., kommt dies zum Ausdruck. Damals VOl' allem GroB- hirnpathologie, Psychologie, Lokalisationslehre; jetzt umfassende Ganzheits- arbeit, besondere Betonung der Probleme des vegetativen Nervensystems und vor allem neurochirurgische und organisatorische Fragen in groBem StH. Alles das ist in dem vorliegenden Buch wahrhaft vorzuglich dargestellt. Auch die hier aufgezahlten alteren Probleme sind nicht vernachlassigt; ihnen ist eine neuartige Zusammenschau mit vielen anregenden Gedanken gewidmet. Da die Probleme del' Hirnvedetzungen und ihrer Behandlung den Krieg weit uber- dauern, man darf leider sagen, verewigt sind, ist gerade dieses Buch eine Not- wendigkeit; es darf als Richtschnur fUr Arzte und fur aIle sozialen Faktoren dienen, denen dieses Problem obliegt. Wi e n, im September 1950. Otto Piitzl. Vorwort. Die Unterbringung Hirn- und Schadelverletzter in Speziallazaretten hat sich schon im ersten Weltkrieg bewahrt. Vou verschiedener Seite wurden dabei grundlegende Anregungen eingefiihrt.

Ein Buch ist das Resultat einer geistigen Produktion. Das Motiv seiner Entstehung entspringt entweder der Notwendigkeit, ein be- stimmtes Thema darzustellen, oder aus dem Bediirfnis des Autors, einem Gedankengebaude eine geschlossene Form zu geben. Das vorl ie- gende Buch vereint beide genetischen Motivationen. Yom Thema her erwies es sich als zweckma6ig, die Erfahrungen, die aus einer Langs- schnittbeobachtung chronischer Nervenkrankheiten stammen, einem interessierten Leserkreis mitzuteilen. Die Neurologische Abteilung des Alterskrankenhauses der Stadt Wien-Lainz ermoglicht langdauernde Verlaufstudien. Die Eigenart dieses Krankengutes bringt es mit sich, da6 mit der exakten Querschnittsanalyse des Falles die affektive Be- gegnung zwischen Arzt und Kranken nicht beendigt ist, sondern der Arzt monate- ja jahrelang mit den jeweiligen Funktions- und Verhal- tensstorungen konfrontiert wird, wodurch der Engrammschatz seiner Erfahrungen standig bereichert wird und andrerseits von ihm perma- nent verantwortliche Entscheidungen gefordert werden. Der Vorteil dieser Langsschnittbetrachtung liegt unter anderem auch darin, da6 der Arzt nicht gezwungen ist, in hektischer klinischer Betriebsamkeit quasi von Babinski zu Babinski zu eilen, sondern da6 ihm innerhalb seiner arztlichen Tatigkeit Mu6e bleibt, schopferische Gedanken wach- sen zu lassen. Jeder Kliniker wird heute zugeben mussen, da6 die Fulle der Frage- stellungen, die sich aus der Begegnung mit dem funktionsgestorten Kranken ergeben, nicht ohne methodische Mitarbeit und kritische Kor- rektur von Spezialisten der jeweiligen theoretischen Fachdisziplinen bewaltigt werden konnen. So ist es mir ein besonderes Bedurfnis zwei Forderern unserer Arbeit, namlich Herrn Prof. Dr. A.