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Gelenkerkrankungen (German, Paperback, Softcover reprint of the original 1st ed. 1985)
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Gelenkerkrankungen (German, Paperback, Softcover reprint of the original 1st ed. 1985)
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Gelenkerkrankungen partizipieren mit etwa 5-17% an allen
Praxisdiagno- sen in der Bundesrepublik Deutschland. Sie kommen
etwa 15mal haufiger als der Herzinfarkt und etwa 20mal haufiger als
die Appendizitis vor. Wegen der mit ihnen verbundenen haufigen
Arbeitsunfahigkeit und auch der Moglichkeit einer Friihinvaliditat
besitzen Gelenkerkrankungen eine erhebliche sozialmedizinische
Bedeutung. Nach Durchsicht verschiedener Statistiken ist
anzunehmen, daB etwa 60% aller Gelenkerkrankungen klinisch und v.a.
radiologisch primar unzu- reichend eingeordnet werden, wodurch sich
einerseits eine mogliche effek- tive Therapie verzogern kann,
andererseits die Voraussetzung gegeben ist, daB therapeutische Wege
eingeschlagen werden, die das Grundleiden sogar verschlimmern
konnen (z.B. durch Steroide). Aus dem Gesagten ergibt sich die
Notwendigkeit nicht nur einer subtilen klinischen, sondern einer
die Diagnose oft erst beweisenden sorgfaltigen Rontgendiagnostik.
Eine solche Rontgendiagnostik ist auch fUr den Geiibten
zeitaufwendig. Allein das Absuchen von iiber 30 Gelenkkonturen an
einem Handskelett nach moglichen Erosionen kann schon einen
Mindestzeitaufwand von etwa 5 min erfordern. Die Aufgabe des
Rontgenuntersuchers bei der Abklarung von unklaren Gelenksymptomen
darf nicht allein darin bestehen, von der Norm abwei- chende
Rontgenbefunde zu konstatieren, er muB sie vielmehr synoptisch in
die iibrigen klinischen und laborchemischen Befunde einfiigen. Da
be- stimmte Gelenkerkrankungen, iiber rein morphologische
Veranderungen hinausgehend, ein mehr oder weniger typisches
Befallsmuster und eine be- stimmte Befallstopik besitzen, die
al1ein schon von der Wahrscheinlichkeit her diagnoseweisend sein
konnen, muB der Rontgenuntersucher, ausgehend von der Anamnese und
den klinischen Erscheinungen, die Rontgenuntersu- chung der jeweils
in Frage kommenden Gelenkregionen entsprechend pla- nen (s.S. XIV,
f.).
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