Depuis 15 ans, la chirurgie bariatrique a connu une evolution fulgurante pour certains types d'obesites. Si cette revolution est actee par les soignants, de nombreux elements interrogent sur l'indication, le niveau de securite et la place exacte des techniques employees. A ce jour il n'existe pas de recommandations decisionnelles claires qui permettent un choix et une hierarchisation des pratiques. Les complications sont frequentes et parfois graves. Les repercussions au long terme sont encore peu connues. L'indication depend de phenomenes d'ecoles et/ou de competences de l'operateur. Le risque d'obstination deraisonnable est frequent surtout si les phenomenes et les traits psychologiques des patients ne sont pas diagnostiques et pris en charge. Si pour de nombreux patients, la chirurgie bariatrique permet de recouvrer une independance et une liberte, les risques d'une rupture d'equilibre et d'une aggravation de la precarite sont reels. La chirurgie s'impose comme seule solution de recours et l'extension des indications pour des sujets vulnerables est possible. Cet ouvrage se propose d'exposer tous les dilemmes actuels de cette pratique a l'eclairage de l'ethique."