Depuis 15 ans, la chirurgie bariatrique a connu une evolution
fulgurante pour certains types d'obesites. Si cette revolution est
actee par les soignants, de nombreux elements interrogent sur
l'indication, le niveau de securite et la place exacte des
techniques employees. A ce jour il n'existe pas de recommandations
decisionnelles claires qui permettent un choix et une
hierarchisation des pratiques. Les complications sont frequentes et
parfois graves. Les repercussions au long terme sont encore peu
connues. L'indication depend de phenomenes d'ecoles et/ou de
competences de l'operateur. Le risque d'obstination deraisonnable
est frequent surtout si les phenomenes et les traits psychologiques
des patients ne sont pas diagnostiques et pris en charge. Si pour
de nombreux patients, la chirurgie bariatrique permet de recouvrer
une independance et une liberte, les risques d'une rupture
d'equilibre et d'une aggravation de la precarite sont reels. La
chirurgie s'impose comme seule solution de recours et l'extension
des indications pour des sujets vulnerables est possible. Cet
ouvrage se propose d'exposer tous les dilemmes actuels de cette
pratique a l'eclairage de l'ethique."
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