. Die Entwicklung des wachsenden Organismus hangt integrierend mit dem Wachstum seines Skeletsystems zusammen. Dieses, im 2. Fetalmonat einsetzende und mit der Pubertat abschlieBende Wachstum resultiert aus einer standigen, gesetzmaBig ablaufenden Wechselbeziehung zwischen Resorption und Appo- sition von Knochensubstanz, durch welche die jeweils altersgemaBe Form und Struktur des Knochens gepragt wird. Der gesetzmJifJige Ablaut, sowohl der Ent- wicklung des Gesamtorganismus als auch der des Skelets ist in der Erbmasse verankert und wird postfetal vom endokrinen System gesteuert. Die Verteilung der aus beiden entwicklungsbestimmenden Faktoren resultierenden Entwicklungs- potenzen ist bei normalem Ablauf qualitativ und quantitativ so aufeinander abgestimmt, daB dem jeweiligen Entwicklungsstand des Organismus ein eng umschriebener Ossitikationsstand entspricht. Abartungen der Erbmasse und solche im Bereich des endokrinen Systems fiihren in der Mehrzahl zu einer Storung der Entwicklung des betreffenden Individuums; die damit korrelierten Anomalien der Skeletossitikation werden damit - durch die Rontgenologie leicht objektivier- bar geworden - zu Indikatoren tur den G88amtorganismus. Nur bei wenigen Krankheitsbildern sind die Zusammenhange zwischen Ossifikation und Entwicklung planmaBig erforscht und in das System klinischer Diagnostik eingebaut worden. Daneben liegen unzahlbare Einzelbeobachtungen seltenerer Anomalien und Krankheiten vor, die mit typischen Storungen der Ossifikation vergesellschaftet sind. Hier ein System zu schatten, das die Moglich- keiten und Grenzen der Verwendbarkeit von R6ntgenogrammen des Skeletes fUr die Beurteilung der Entwicklung und ihrer Storungen umreifJt, ist Hauptautgabe dieser Arbeit.

Anhand eigener klinischer Beobachtungen und experimenteller Unter- suchungen sowie auf Grund einer Literaturiibersicht wird die Notwendigkeit und Moglichkeit einer Trennung von extrarenaler Azotiimie (e. A.) und extrarenalem Nierensyndrom (e. Ns.) besprochen. Auf die Unterscheidung der e. A. und des e. Ns. von der akuten Niereninsuffizienz bei akuten degenerativen Nierenschaden (akute Nephrose) nach Intoxikationen, Infektionen, Trauma, unvertraglichen Bluttransfusionen usw. wird hingewiesen. Die pathophysiologischen Besonder- heiten der e. A. und des e. Ns. werden besonders unter Beriicksichtigung von Clearance-Untersuchungen dargestellt. Es wird weiterhin erwahnt, daB sich e. A. und e. Ns. nicht immer voneinander abgrenzen lassen. Bei den extrarenalen Azotamien ist die Nierenfunktionsfahigkeit voll erhalten. Sie entstehen aus dem Mif3verhaltnis zwischen normaler Nierenleistung und einem Uberangebot an harnpflichtigen Substanzen oder einem Mangel an Losungswasser. Ein Uberangebot an harnpflichtigen Substanzen (Rest-N-Fraktionen) liegt vor bei den zentralnervos ausgelosten Anderungen des EiweiBstoffwechsels und bei ver- mehrtem Angebot von EiweiB bzw. dessen Abbauprodukten nach Operationen und intestinalen Blutungen. Eine extrarenale Azotamie durch vermindertes Angebot von Fliissigkeit an die Nieren findet sich bei exsiccotischen Zustanden sowie bei Herzinsuffizienz. Auch bei Nierenkrankheiten kann es zu einer zusatzlichen Azot- amie durch einen inadaquat hohen EiweiBzerfall oder durch Fliissigkeitsmangel kommen. Die Anwendung des Begriffes extrarenales Nierensyndrom wird einmal im Hin- blick auf die extrarenale Azotamie und die akute Nephrose eingeschrankt, zum anderen jedoch erweitert auf die infolge nervaler und hormonaler Einfliisse auf- tretendcn StOrungen der N ierenfunktion ohne morphologische N ierenveranderungen. Entsprechende klinische und experimentelle Beobachtungen werden mitgeteilt.