Vom 15. bis 17. Dezember 1989 fand in Berlin ein Seminar der Sektion Patienten information der Deutschen Liga zur Bekampfung des hohen Blutdruckes statt. Das Thema dieses Seminars lautete "Bluthochdruck - Wege und Ziele der Patientenin formation" . Die Beitrage dieser Tagung waren die Grundlage flir die in diesem Buch gegebenen Darstellungen. Allen, die an der Erstellung dieses Buches mitgewirkt haben, sei daftir sehr ge dankt. Oktober 1990 Die Herausgeber v Inhaltsverzeichnis Geleitwort D. Klaus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 . . . . . . . . . . . . GruBwort der World Hypertension League T. Strasser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 . . . . . . . . . . . . Arterielle Hypertonie und Patienteninformation: Aktivitaten und Standortbestimmung F. W. Lohmann ........................................... 5 Ansatze zur Erkennung und Ausschaltung des Risikofaktors "Arterielle Hypertonie" am Beispiel der Deutschen Demokratischen Republik H. D. Faulhaber, H. R. Gohlke, K. Breitkreuz, Ch. Weser, E. Richter-Heinrich, K. Heinemann, J. Listing und W. Muller. . . . . . . . . 11 . Methodik und Didaktik der Gruppenarbeit H. Jeske und G. Sassen ..................................... 26 Strategien der Erwachsenenbildung U. Kontner und B. Fischer .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 41 . . . . . . Patientenbetreuung bei arterieller Hypertonie: ein interaktiver Ansatz U. J. Gruninger ........................................... 52 Hypertonie als gelerntes Bewaltigungsverhalten: die Theorie von Dworkin W. Langosch ............................................. 80 Ein-lahres-Katamnese zu einem StreBbewaltigungstraining fUr essentielle Hypertoniker in allgemeinarztlichen Praxen B. Beisenherz, H.-D. Basler und G. Kaluza. . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 . . . . . Arzt -Patienten-Seminare der Hochdruckliga S. Gleichmann, U. Gleichmann und D. Klaus 125 VII Ambulante Hochdruckgruppen F. Frohnapfel, A. Liebermann, S. Ernst, K. P. Mel/wig, J. Volmar, S. Gleichmann und U. Gleichmann ............................. 135 Sen kung des Blutdrucks bei Hypertonikern durch einen halbjahrigen Sport-Gesundheitskurs F. Boldt und V. Feldt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . 147 . . . . . . . . . Erfahrungsbericht eines niedergelassenen Arztes tiber Gruppenseminare H.-M. Hafter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . 152 . . . . . . . . . . ."

Mit Beitragen zahlreicher Fachwissenschaftler

Bei der Behandlung kardialer Erkrankungen sowie der arteriellen Hyper- tonie stellt die S-Rezeptorenblockade heute ein unentbehrliches The- rapieprinzip dar. Vor nahezu 20 Jahren wurden die S-Rezeptorenblocker in die Therapie von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingeflihrt, und zwar zunachst nur bei Angina pectoris. Ein Blick in die aktuelle medizini- sche Literatur des In- und Auslands zeigt jedoch, daB auch heute so- wohl klinisch wie wissenschaftlich die S-Rezeptorenblocker noch immer, eher sogar zunehmend von Interesse sind. Inzwischen verfligen wir zwar liber detaillierte Kenntnisse zur Pharmakologie und Pharmakokinetik der S-Rezeptorenblocker, auch unsere klinischen Erkenntnisse und Er- fahrungen haben einen fast kaum noch zu libersehenden Umfang angenom- men, und dennoch erfahrt unser diesbezligliches Wissen standig Verande- rung en und vor allem Erweiterungen. Als Beispiel hierzu mochte ich die metabolischen Veranderungen unter S-Rezeptorenblockade, die Anwendung der S-Rezeptorenblocker bei und nach Myokardinfarkt sowie ihren Ein- satz bei den Kardiomyopathien anflihren. Eine wichtige Eigenschaft der S-Rezeptorenblocker ist ferner ihr qlinstiger EinfluB auf den Blut- druck unter Belastung als Teilaspekt ihrer kardioprotektiven Wirkung. Zu den gesicherten Hauptindikationen der S-Rezeptorenblocker wie Angi- na pectoris, spezielle Formen von Herzrhythmusstorungen, einschlieB- lich des hyperkinetischen Herzsyndroms und die arterielle Hypertonie, sind ebenfalls gesicherte Nebenindikationen getreten, wie Hyperthyreo- se und die lokale Anwendung beim Glaukom. Als Randindikation konnen S-Rezeptorenblocker darliber hinaus in ausgewahlten Situationen auch bei neurologisch-psychiatrischen Erkrankungen wirksam sein. Ausgehend von den pharmakologischen Grundlagen einer Therapie mit S- Rezeptorenblockern solI dieses Buch den aktuellen Wissensstand der Behandlung kardiovascularer Erkrankungen mit S-Rezeptorenblockern darstellen, unter Berlicksichtigung der zuvor erwahnten Gesichtspunkte.

Dass die Alterskardiologie zum zentralen Thema der 3. Bischofsgru ner Kardiologengesprache gewahlt wurde, hat seine besondere Be wandtnis. Seit Mitte des letzten Jahres stehen die Bundesrepublik Deutschland und Europa fur 12 Monate unter dem Zeichen des al ternden Menschen und damit der Gerontologie: In der Zeit vom 12. bis 17. Juli 1981 fand der Internationale Gerontologenkongress zum ersten Mal auf deutschem Boden, namlich in Hamburg, statt. Satelliten-Symposien mit gerontologischen Themen in Koln, Mun chen, Erlangen, Bremen, Amsterdam und Bratislava schlossen sich unmittelbar an. Im Herbst des Jahres 1981 erorterte das Internatio nale Institut fur soziale Gerontologie in Genfin einer Klausurtagung die gesundheitspolitischen Probleme des alteren Menschen in aller Welt. Fur April dieses Jahres hat der Prasident der Vereinigten Staa ten die Vorsitzenden der europaischen gerontologischen Gesell schaften nach Washington zur White House Conference gebeten, um dort in verschiedenen Expertengremien die Tagesordnung vor zubereiten, die im Juli 1982 auf der UNO-Weltkonferenz fur die alte re Generation in Wien behandelt werden soll. Es ist deshalb unsere Uberzeugung, dass die Bischofsgruner Kardiologengesprache zwar auf einem sehr speziellen und beschrankten Gebiet, doch auf einem um so wichtigeren - wie die Altersstatistik der Herz-Kreislauferkran kungen zeigt - ihren Beitrag dazu leisten sollten und konnen."

a) Der Hochdruck kann Folge einer Herzzeitvolumen- und/oder einer Widerstandserhohung sein. Wahrend eine Senkung des totalen periphe- ren Widerstandes im allgemeinen bei keiner Hochdruckform angetrof- fen wird, wird eine Abnahme des Herzzeitvolumens vor allem im Ver- lauf der primaren Hypertonie beobachtet. Ubergange von einem Minu- tenvolumen- in einen Widerstandshochdruck sind moglich. b) Als Ursachen der Herzzeitvolumenerhohungen mUssen Xnderungen der vegetativen Steuerung und Zunahmen des venosen Angebotes betrachtet werden. Bei der primaren und bei der renovaskularen Hypertonie ist an der Steigerung des venosen Angebots wahrscheinlich eine Umver- teilung des Blutvolumens beteiligt. MaBgeblich fUr die Aufrechter- hal tung des erhohten peripheren Widerstandes sind neben neuro-humo- ralen EinflUssen morphologische Veranderungen der Arteriolenwande. c) Hamodynamische Reaktionen unter Stimulation sind bei Hypertonikern im allgemeinen auf einem erhohten Blutdruckniveau nach Umfang und Art nicht verschieden von denen normotoner Kontrollpersonen. Ver- starkte Blutdruckreaktionen konnen auftreten, wenn der Barorezep- torenreflex an der Kreislaufreaktion maBgeblichen Anteil hat, da die Empfindlichkeit des Reflexes bei Hypertonikern eingeschrankt sein kann .. d) Die therapeutischen Konsequenzen hamodynamischer Untersuchungsbe- funde vor Behandlungsbeginn sind z.Z. weniger in einer Prognose fUr den blutdrucksenkenden Effekt als in der Vermeidung unerwUnschter Nebenwirkungen zu suchen. Literatur 1. Amery, A., Julius, S., Whitlock, L.S., Conway, J.: Influence of hypertension on the hemodynamic response to exercise. Circulation 36, 231 (1967) 2. Anlauf, M.: Plasmaexpansion, Cold-Pressor-Test und Empfindlichkeit des Barore- zeptorenreflexes bei Patienten mit primarer, arterieller Hypertonie. Verh. Dtsch.