The traditional Vienna Asthma Forum was held in early June 1996 and th was the 6 in a biennial mode within 10 years. This time it was dedicated to the long-acting beta-2-agonists, which were registered (or just about to be) in most European countries. The introduction of this therapeutic principle into routine praxis of asthma therapy was so successful that a closer view on the subject from a scientific point was warranted. Salmeterol, shortly afterwards formo- terol are the drugs available for the inhalative route, while bambuterol serves as an oral agent. The scientists particularly involved in the design and pharma- cokinetics of these drugs were invited, and we were lucky that Malcolm Johnson (Glaxo), Leif Svensson (Astra) and Gary Anderson (Ciba- Geigy) delivered fascinating contributions. However, drug therapy of this kind can only be effective if based on a thorough understanding of the molecular biology of cells and receptors, which was superbly covered by Sheila Collins (Durham) and Ian M. Adcock (London). The pediatric indications for beta-2-agonists were commented by Manfred G6tz (Vienna), and a large spectrum of clinical studies, reported by G. Boyd (Glasgow), A.P. Greening (Edinburgh), M.

Die strukturellen Veranderungen der Bronchialschleimhaut beim Asthma sind zwar Folge der zellularen Interaktionen, aber wesentlich trager als diese und bilden die Basis fur spater irreversible Funktionsstorungen. Daher ist die fruhe antientzundliche Therapie so wichtig. Fur diese wieder scheint das Theophyllin zunehmend interessant zu werden, wie aus neuesten in vitro und in vivo Untersuchungen hervorgeht."

Das Konzept des allergischen Asthma hat lange Zeit so sehr dominiert, daA die Immunotherapie vielfach ohne gesicherte diagnostische Grundlage, halbherzig oder ohne die Feinheiten der Allergenvermeidung angewendet wurde. Die Forschung der letzten zehn Jahre hat uns eine derartige Ausweitung unseres Wissenshorizontes beschert, daA es an der Zeit schien, maAgebliche Autoren zur gemeinsamen Diskussion der neuen Aspekte einzuladen. Das Buch berichtet von den neuesten Erkenntnissen A1/4ber zellulAres Verhalten, unterschiedliche Zytokinmuster und autoimmunologische Aspekte bis hin zur modernen Allergenvermeidung, aber auch von der wirksamen medikamentAsen Therapie der eosinophilen EntzA1/4ndung The concept of asthma being an "allergic disorder only" has dominated above others to an extent, that a re-evaluation of this issue in the light of very recent results from research in immunopathology seemed more than overdue. This volume provides a current concept of theory and clinical practice of immunopathology and therapy of asthma, comprising extensive and brand new laboratory data on atopy, intrinsic asthma, aspects of autoimmunology, as well as guidelines for allergen avoidance, immunotherapy and - last not least - pharmacological treatment of eosinophilic inflammation.

Diagnostik und Therapie sind die Pfeiler, auf denen die Medizin ruht. Beide wurden in der letzten Zeit wesentlich erweitert und vertieft - teils zum Nutzen der Patienten, teils aber auch zu deren Nachteil. Betroffen sind alle Fachgebiete der nicht-operativen Medizin inklusive der Pneumologie. Im Bereich der Pharmakotherapie von Lungenerkrankungen fehlte bisher ein Nachschlagewerk im deutschen Sprachraum. Meistens wird das Thema lediglich kursorisch in Lehrbuchern der Inneren Medizin und Pneumologie abgehandelt: Wenig vertieft bzw. kritisch abgehandelt mit Therapieempfehlungen ohne wissenschaftliche Evidenz. Erstmalig im deutschen Sprachraum liegt nun dieses fachbezogene Lehrbuch mit neuesten Erkenntnissen der Pharmakotherapie vor. Es wendet sich vor allem an Internisten und Pneumologen, ist aber auch fur Padiater, Thoraxchirurgen und Allgemeinarzte von grossem Interesse.

Diagnostik und Therapie sind die Pfeiler, auf denen die Medizin ruht. Beide wurden in der letzten Zeit wesentlich erweitert und vertieft - teils zum Nutzen der Patienten, teils aber auch zu deren Nachteil. Betroffen sind alle Fachgebiete der nicht-operativen Medizin inklusive der Pneumologie. Im Bereich der Pharmakotherapie von Lungenerkrankungen fehlte bisher ein Nachschlagewerk im deutschen Sprachraum. Meistens wird das Thema lediglich kursorisch in Lehrbuchern der Inneren Medizin und Pneumologie abgehandelt: Wenig vertieft bzw. kritisch abgehandelt mit Therapieempfehlungen ohne wissenschaftliche Evidenz. Erstmalig im deutschen Sprachraum liegt nun dieses fachbezogene Lehrbuch mit neuesten Erkenntnissen der Pharmakotherapie vor. Es wendet sich vor allem an Internisten und Pneumologen, ist aber auch fur Padiater, Thoraxchirurgen und Allgemeinarzte von grossem Interesse.

Das 7. Wiener Asthma Forum 1998 hat an die ursprungliche Tendenz der deutschsprachigen Publikation angeknupft, als zur Erorterung des brisanten Themas des therapieresistenten Asthma vier osterreichische und zwei deutsche Referenten aufgeboten wurden. R. W. Pahl (Wien) stellte die theoretischen Grundlagen der Steroid resistenz heraus, besonders im Hinblick auf deren Beziehung zu teil weise reversiblen molekularbiologischen Vorgangen. W. Heindl (Wien) ist zu danken, dass er uns die modernen und sehr spezifischen Methoden der mechanischen Atemhilfe beim schwerem Asthma nahebrachte. Frau Prof M. Eibl (Wien) vermochte es, unseren Blick auf die Moglichkeiten einer Therapie mit Immunglobulinen zu erweitern, die bereits vielversprechende Erfolge beim therapieresistenten Asthma aufweisen. M. Zach (Graz) erinnerte eindringlich an die Asthmakatastrophen im Kindes- und Aduleszentenalter, die sich um die generellen Fortschritte in der Asthmatherapie nicht zu kummern scheinen. K. Kenn (Schonau am Konigsee) wartete mit den hochinteressanten Varianten des "Pseudoasthma" auf, die einen nicht unerheblichen Anteil am sogenannten therapieresistenten Asthma bilden. Schliesslich vermochte R. Wettengel (Bad Lippspringe) alle praxis relevanten Aspekte des schwer zu behandelnden Asthmatikers in seinem sehr differenzierten Referat zusammenzufassen. Der Dank der Veranstalter gilt der Subvention durch die Firma MSD. Der besondere Dank der Herausgeber gilt der Firma Boehringer Ingelheim, Wien, fur die grosszugige Unterstutzung des veranstaltenden Ludwig Boltzmann Institutes fur bronchoalveolare Lavage, wodurch die Drucklegung dieses Tagungsberichtes ermoglicht wurde. VI Vorwort Wir sind uberzeugt, dass die Aktualitat des "therapieresistenten Asthmas" auch fur die nachsten Jahre gewahrt und das klinische Inter esse daran uneingeschrankt bleiben wird."

Das cholinerge System stellt eines der Hauptregulative des bronchialen Muskeltonus dar. Es spielt bei verschiedenen obstruktiven Ventilationsstoerungen eine jeweils andere - wichtige oder untergeordnete - Rolle. Es wird in diesem Buch die Brucke zwischen der Theorie (neuronale Strukturen, Rezeptoren, Mediatoren) und der klinischen Praxis geschlagen. Die Besonderheit des Buches liegt u.a. darin, dass erstmals die traditionsreiche europaische Forschung auf diesem Gebiet (W.T. Ulmer, Bochum) mit den neueren sehr klinisch orientierten Ergebnissen der Autoren aus USA (N. Gross) und Canada (Chapmann) gemeinsam prasentiert wird. Dies regt den vorgebildeten Leser zur Abwagung und zum Vergleich an, wahrend Laien auf dem Gebiet der Atemphysiologie gleich in das Zentrum des Interesses eingefuhrt werden. Das Buch vermittelt einen hochmodernen UEberblick uber unser Verstandnis des Vagus bzw. der cholinerg-mediierten Bronchokonstriktion jeweils mit konkretem klinischen Bezug auf allergisches Asthma, kindlichen Bronchospasmus, chronische Bronchitis und Emphysem. Den therapeutischen Konsequenzen wird breiter Raum gegeben. Ein spezielles Interesse wird der Interaktion von Linksherzinsuffizienz und bronchialer Hyperreaktivitat (A. Lockhart, Paris) bzw. bronchialer Obstruktion gewidmet, ein wieder sehr zukunftstrachtiges Forschungsgebiet.

Die Hyperreaktivitat der Bronchien liegt als wesentlicher Faktor dem Asthma bronchiale zugrunde. Sie wird durch verschiedenste Pathomechanismen bedingt, unterhalten und gefoerdert. Eine Schlusselstellung nimmt dabei die Entzundung ein, die sich durch Freiwerden und Neubildung von Entzundungsmediatoren manifestiert. Diese Entzundung kann durch allergisch-immunologische Reaktionen, durch infektioese Prozesse und irritative Einflusse (Umwelt, Beruf) entstehen. Wenn die Entzundung einmal in Gang gekommen ist, kann sie von den ursprunglichen Pathomechanismen abgekoppelt werden und ein Eigenleben beginnen. Um den gegenwartigen Stand des Wissens um die Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie der Entzundung in ihrem Zusammenhang mit der Entstehung nahezu jeder Form des Asthma bronchiale zu eroertern, haben einander profilerte Fachleute zu einem Symposium in Wien (1. und 2. Juni 1988) getroffen. Das Buch enthalt ihre Beitrage, in denen sie die Rolle der Entzundung, deren Zustandekommen und deren therapeutische Beeinflussbarkeit aufzeigen.

Wunderbare, reich bebilderte und profunde Beschreibung von Dresden und seiner Umgebung aus dem Jahre 1912.