Posttraumatic cerebral contusions, lacerations and hematomas in the past could often only be suspected by clinical symptomatology and be visualized by angiography in a restricted manner, but they are now diag nosed with precision through CT and MRI; they remain in the limelight in our daily management of severe head injuries. Stalhammar's longlasting research in biomechanics is he re condensed in a concise review of the current knowledge in this field, thus providing the basis for our understanding of the parenchymal cerebral posttraumatic lesions. The neuropathological investigations and findings remain fundamental to the clinical features, and in this text there is the advantage that they were carried out and interpreted by a very experienced neurasurgeon, Ion Oprescu, who most regretfully died before the completion of this volume. The special morphological and clinical investigations by Nakamura, concerning diffuse brain injury, contribute to our necessary diagnosis and treatment of this phenomenon where, without grass visible lesions of cerebral tissue, a high mortality occurs. The clinical features, the princip1es of therapy and the outcome are described by Vigouroux and Guillermain, whose clinical study clearly demonstrates the limitations of all our efforts in severe brain injuries, in spite of decades of clinical experience and research."

Das Buch geht auf zwei aktuelle radiologische Themen ein: Die Kernspintomographie des Gef{ systems und die Implantation von Gef{ endoprothesen (Stents). Zun{chst werden die methodischen Grundlagen der MR-Angiographie ausf}hrlich erl{utert und ihre verschiedenen Anwendunsgebiete besprochen. Neben einer Standortbestimmung der Methode wird auf ihre Grenzen und zuk}nftigen Entwicklungsm-glichkeiten eingegangen. Au er der MR-Angiographie werden Anwendungsm-glichkeiten und Ergebnisse der konventionellen Kernspintomographie des Gef{ systems diskutiert. Abgerundet wird der erste Teil des Buches durch einen Beitrag }ber die Spektroskopie bei kardiovaskul{ren Erkrankungen. Die Ausf}hrungen }ber Stentimplantationen beginnen mit einer Schilderung der Pathphysiologie, Mechanik und medikament-sen Zusatztherapie von Gef{ verschl}ssen. Im weiteren wird auf klinische Ergebnisse der Stentimplantationen in verschiedenen Gef{ regionen eingegangen. Die Ergebnisse wurden von erfahrenen Arbeitsgruppen zusammengestellt. Dem Leser soll eine aktuelle, kritische Standortbestimmung und eine Entscheidungshilfe f}r die Anwendung der verschiedenen Technologien geboten werden.

Klinische Symptome und Erkrankungen, die eine rontgenologisohe Untersuchung des Schadels erforderlich machen, sind haufig. Diese Untersuchung beginnt mit den Uber- sichtsbildern und den zur Beurteilung gewisser Abschnitte als sinnvoll und zweckmaBig erkannten Zusatzaufnahmen. Eine folgerichtige Bewertung der Aufnahmen ist aber nur moglich, wenn die" Grenzen des Normalen und die Anfange des Pathologischen" bekannt sind und als krankhaft anzusehende Befunde eine entsprechende Deutung und Zuordnung zur Klinik erfahren. Dies ist mitunter aber gerade im Kindes- und Jugendalter nicht immer einfach, da sich schon das normale Bild des Schadels in der Wachstumsphase mehrfach andert und vor allem die bei einer intrakraniellen Drucksteigerung auftretenden Symptome eine merkliche Altersabhangigkeit zeigen, so daB auch im Vergleich zu den Veranderungen, die bei raumfordernden Prozessen Erwachsener auftreten, deutliche Unterschiede bestehen. Es erscheint deshalb notwendig, an den Anfang der Betrachtungen eine Beschreibung normaler Befunde der verschiedenen Altersstufen zu stellen, da sich die Pathogenese der einzelnen Symptome am besten erklaren laBt, wenn von den physiologischen Verhalt- nissen ausgegangen wird.

Die Rontgenologie des Schadels hat in ihren verschiedenen Aufgabenbereichen eine Verfeinerung erfahren, die zu einer wesentlichen Steigerung der diagnostischen Aussage- moglichkeit gefiihrt hat. Den groBten Gewinn konnte dabei die Diagnostik der Hirn- tumoren und der cerebralen GefaBveranderungen aus der Entwicklung der Kontrast- mitteluntersuchungsmethoden - der Serienangiographie, der Encephalographie und der Ventrikulographie - ziehen. Auf sie gestiitzt, vermag heute die klinische Hirntumor- diagnostik eine hohe, fast 100 %ige Treffsicherheit zu erreichen. Gegeniiber dies en ein- greifenderen und nur im Krankenhaus durchfiihrbaren Untersuchungsmethoden, die aus- fiihrlich in einem anderen Band des Handbuches dargestellt werden, sind die einfachen und gezielten Nativaufnahmen in jeder Sprechstunde ambulant durchfiihrbar und bieten damit eine wesentlich breitere Anwendungsmoglichkeit, der jedoch in vielen Fallen der gezielte Einsatz und die erschOpfende Auswertung fehlen. Es ist das groBe Verdienst der Wiener Rontgenologenschule (HOLZKNECHT, SCHULLER, STENVERS, E. G. MAYER), die Grundlagen fiir diese Nativdiagnostik erarbeitet und den besonderen Wert der Nativaufnahmen auch fiir die Hirntumordiagnostik immer wieder herausgestellt zu haben. Die "Otologische Rontgendiagnostik" von E. G. MAYER war der erste und iiberaus erfolgreiche Versuch, ein Spezialkapitel der Schadelrontgenologie hand- buchmaBig darzustellen. Von ihm war mit dies em Standardwerk zugleich der MaBstab gesetzt, nach welchem sich zukiinftige Bearbeitungen weiterer Schadelkapitel ausrichten muBten. So kann es als ein ganz besonders gliicklicher Umstand angesehen werden, daB sich gerade aus dieser Rontgenologenschule zwei hervorragende Sachkenner bereit fanden, wichtige Abschnitte des Schadelbandes zu iibernehmen.

Die klassische angiographische Roentgenuntersuchung ist auch heute noch "Goldener Standard", an dem sich alle anderen Verfahren messen mussen. Mit der raschen Entwicklung der Computer-Technologie beginnt die digitale Bildtechnik uber die Nuklearmedizin, Computertomographie, Sonographie und Magnetresonanztomographie hinaus nun auch in traditionellen Bereichen der Radiologie Fuss zu fassen. Ein Schritt in diese Richtung ist die digitale Subtraktionsangiographie (DSA). In enger Zusammenarbeit haben Gefasschirurgen, Neurochirurgen, Kardiochirurgen, Neurologen, Internisten und Padiatern in den vergangenen Jahren neue Moeglichkeiten, aber auch die Grenzen der DSA aufgezeigt. Dieses Manual fasst den aktuellen Stand der Erfahrungen zusammen und bietet dem Radiologen wichtige Hinweise fur die tagliche Arbeit an, indem es die den jeweiligen Fragestellungen angemessenen Untersuchungstechniken beschreibt und auf Fehler- und Irrtumsmoeglichkeiten aufmerksam macht. Insbesondere vermittelt das Buch eine Reihe von in langjahriger Erfahrung gewonnenen Kniffen, die zur Verbesserung der Untersuchungsqualitat beitragen. Daruber hinaus setzt es sich kritisch mit den Indikationen auseinander und ordnet die DSA in das Spektrum der bekannten radiologischen und nichtradiologischen Untersuchungsverfahren ein. Es wendet sich damit an alle AErzte, die mit Gefasserkrankungen im engeren und weiteren Sinne konfrontiert werden.

In dem Geleitwort zur HNO Roentgen-Aufnahmetechnik hatte ich den Vor- schlag gemacht und den Autoren den Rat gegeben, das umfangreiche und in vielen Jahren registrierte Bildmaterial pathologischer Roentgenbefunde aus dem Hals-Nasen-Ohren-Bereich auszuwerten und einem breiten Leserkreis zu- ganglich zu machen. Nachdem der Band uber die "Normalbefunde" eine gute Reso .. nanz gefunden hat, haben Herr Brusis als Kliniker und Herr Moedder als Radiologe eine Sichtung der Unterlagen vorgenommen und den Band uber pathologische Be- funde mit grosser Sorgfalt fertiggestellt. Die klinisch-radiologische Zusammenarbeit hat sich hier erneut bewahrt; d r knapp gefasste und trotzdem wichtige Details berucksichtigende Text und die optimale auch auf Einzelheiten eingehende Bildwiedergabe erganzen sich ausge- zeichnet, so dass Information und Orientierung rasch gelingen und gewahrleistet sind. Ich wunsche dem Buch wiederum Anerkennung und hoffe, dass es vielen Radio- logen und HNO-AErzten in Praxis und Klinik von Nutzen ist. Koeln G. Friedmann V Vorwort Die gute Aufnahme des Buches "HNO Roentgen - Aufnahmetechnik und Nor- malbefunde" ermutigte uns, die vielseitigen pathologischen Befunde des Kopf- Hals-Gebietes im Roentgenbild in einem zweiten Band darzustellen. Dabei wer- den die UEbersichts aufnahmen, konventionellen Tomogramme und Computer- tomogramme mit Absicht nicht nach Krankheiten geordnet, sondern nach Aufnahmen gegliedert. Leitfaden ist also die Morphologie des Roentgenbildes. Das Sachverzeichnis erlaubt aber auch eine Orientierung nach Krankheiten und erleichtert das Auffinden typischer Roentgenbefunde bei bekannter Dia- gnose. Die Bildlegenden enthalten kurze Angaben zur Anamnese und klinischen Symptomatik und eine genaue Befundbeschreibung und Interpretation der hi- stologisch verifizierten Diagnosen. Soweit notwendig werden naheliegende Dif- ferentialdiagnosen mit aufgefuhrt.

Auch eine Reise von tausend Meilen beginnt mit dem ersten Schritt Lao Tse Die Rontgendiagnostik der Zahne und Kiefer sowie des Gesichtsschadels stellt fUr den Zahnarzt, den Kieferchirurgen und den Radiologen eine taglich wiederkehrende diagnostische Herausforderung dar, die in vielen Fallen nur interdisziplinar zu losen ist. Die Palette der in Frage kommenden Erkrankungen reicht von traumatologischen Notfallsituationen iiber akute oder chronisch-entziindliche Krankheitsprozesse, zystische Veranderungen und gutartige Tumoren bis hin zu den bosartigen Tumoren des Kiefers und Gesichtsschadels. Zusatzlich sind eine Vielzahl rontgentechnischer Artefakte zu berucksichtigen. Dieses fUr Zahnarzte, Kieferchirurgen, Hals-Nasen-Ohren-Arzte und . Radiologen als bildreiches Manual zum schnellen Nachschlagen wahrend der taglichen Arbeit konzipierte Buch bemiiht sich um eine leicht lesbare, iibersichtliche und das wesentliche betonende Darstellung des oft komplexen klinisch-radiologischen Sachverhaltes in Form einer Stufendiagnostik. Der erfolgreiche Einsatz der aufwendigeren Methoden wie Computertomographie und Kemspintomographie sollte jedoch nicht dazu fUhren, daB die einfach durchfiihrbare und z. T. auch kostengiinstigere konventionelle Rontgendiagnostik mit Einzelzahnaufnahmen, Orthopantomographie und Schadelspezialeinstellungen in den Hintergrund tritt oder durch mangelnde Ubung in der oft schwierigen Bildinterpretation an Wert verliert; sie ist durch neue Verfahren weder verdrangt noch ersetzt worden.