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Despite a worldwide reduction in its incidence, stroke remains one
of the most common diseases generally and the most important cause
of premature and persistent disability in the industrialized
countries. The most frequent cause of stroke is a localized
disturbance of cerebral circulation, i.e., cerebral ischemia. Less
common are spon taneous intracerebral and subarachnoid hemorrhages
and sinus ve nous thromboses. The introduction of new diagnostic
procedures such as cranial computed tomography, magnetic resonance
imaging, digi tal subtraction radiologic techniques, and various
ultrasound tech niques has led to impressive advances in the
diagnosis of stroke. Through the planned application of these
techniques, it is even possible to identify the pathogenetic
mechanisms underlying focal cerebral ischemia in humans. However,
these diagnostic advances have made the gap between diagnostic
accuracy and therapeutic implications even greater than before.
This fact can be easily explained. In the past, therapeutic studies
had to be based on the symptoms and temporal aspects of stroke; it
was impossible for early investigations to consider the various
pathogeneses of cerebral ischemia. Inevitably, stroke patients were
treated as suffering from a uniform disease.
Halten Sie Ihr Fachwissen up-to-date. Hier finden Sie alle
relevanten Informationen zu den Themen - experimentelle
Pharmakologie und Toxikologie - klinische Pharmakologie - klinische
Neurologie und Psychiatrie - Anwendungen in der Neurologie und
Psychiatrie - Besondere Andwendungsbereiche - Unerwunschte
Nebenwirkungen - Therapierichtlinien."
Das Buch ist eine Standortbestimmung zum Thema Valproinsaure. Es
informiert uber die verschiedensten Aspekte dieses mittlerweile
bewahrten Antiepileptikums. Zur Sprache kommen Wirkungsmechanismus,
experimentelle und klinische Pharmakologie, klinische
Neurophysiologie sowie der klinische Einsatz und Nebenwirkungen der
Substanz. Namhafte Experten auf diesem Gebiet haben sich darum
bemuht, kritische Richtlinien fur den Einsatzvon Valproinsaure im
Kindes- und Erwachsenenalter auszuarbeiten. Eine ahnlich umfassende
Publikation uber Valproinsaure ist bislang noch nichterschienen, so
da~ sich der Leser hier erstmals ausfuhrlich uber diesen Wirkstoff
informieren kann, ohne auf das muhevolle Studium der
Originalliteratur angewiesen zu sein.
Halten Sie Ihr Fachwissen up-to-date. Hier finden Sie alle
relevanten Informationen zu den Themen - experimentelle
Pharmakologie und Toxikologie - klinische Pharmakologie - klinische
Neurologie und Psychiatrie - Anwendungen in der Neurologie und
Psychiatrie - Besondere Andwendungsbereiche - Unerw nschte
Nebenwirkungen - Therapierichtlinien.
Heutzutage sind etwa zwei Drittel aller Patienten mit Epilepsien
nach mehrjiihriger medikamentoser Behandlung ohne Beschwerden. Fiir
die verbleibenden Patienten, meist mit komplexen fokalen Anfallen
und symptomatischen generalisierten Epilepsien wie Blitz-Nick-Sa-
laam-Kriimpfen, malignen myoklonischen Epilepsien und Lennox-
Gastaut-Syndrom, sind die bisherigen Antiepileptika nicht ausrei-
chend wirksam. Zusiitzlich beeintriichtigen unerwiinschte Wirkungen
die Lebensqualitiit vieler Patienten. Daher besteht dringender
Bedarf fUr neue Antiepileptika. Die Entdeckung oder Entwicklung
fast aller bisherigen Antiepilep- tika beruht auf mehr oder weniger
zufiilligen Beobachtungen bei Patienten (wie bei Phenobarbital)
oder im Tierexperiment (wie bei Carbamazepin oder Valproinsiiure)
bzw. auf von diesen Beobachtun- gen ausgehenden pharmakologischen
Weiterentwicklungen (wie bei Phenytoin, Ethosuximid oder Primidon).
Der genaue molekulare Wirkmechanismus dieser Substanzen ist trotz
zahlreicher Untersu- chungen nach wie vor nicht bekannt, und nach
dem derzeitigen Wis- sensstand ist anzunehmen, daB sie mehr als
einen Angriffspunkt ha- ben. Demgegeniiber ist Vigabatrin das erste
Antiepileptikum, bei dem die Vorstellung iiber den Wirkmechanismus
am Anfang und der Nachweis der klinischen Wirksamkeit am Ende einer
gezielten Ent- wicklung stand. Nach rund 2 lahrzehnten ohne
EinfUhrung neuer Substanzen wur- de Vigabatrin in Deutschland Ende
1991 vom Bundesgesundheitsamt zugelassen und steht seit Anfang 1992
zur Zusatzbehandlung von bislang nur unzureichend beeinfluBbaren
Epilepsien zur Verfiigung.
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