Vor die Therapie setzten die Gotter die Diagnose. Otto NiigeJi Renal biopsy has decisively enriched renal diagnostics. Kidney diseases may be monitored during their entire course, and new techniques - such as immunofluorescence and electron microscopy - may be systematically applied, resulting in novel insights into the morphogenesis, pathogenesis, and etiology of kidney lesions. These insights, in turn, have served as new starting points, in the spirit of the quotation above, for the institution of causal therapy by the clinician. This work presents our findings based on 20 years of experience in evaluating renal biopsies. As of the end of 1974, our computer-supported, systematic clinical, morphologic, and follow-up evaluation of case material consisted of over 2000 biopsies, including 679 examined by electron microscopy and 400 by immunofluorescence microscopy. The subsequent 500 biopsies (400 studied by electron microscopy and 300 by immunofluorescence) were con sidered qualitatively only. In order to enhance qualitative findings with quantitative data, it was necessary to devise new methods for quantifying electron-microscopic findings. Additionally, we attempted to correlate cyto logic and immunofluorescent observations to integrate the isolated findings of electron microscopy into a vital cytologic pattern of reactions. We also attempted to evaluate the almost overwhelming flood of publications, especially those appearing within the last 10 years. The idea for this book was conceived a decade ago. At that time, however, our own experience in renal biopsy diagnostics seemed insufficient to sup port such a major undertaking."

Von E. WILDBOLZ In den letzten Jahren ist die Pyelonephritis, vor allem die chronische Pyelo nephritis, immer mehr in den Brennpunkt des medizinischen Interesses geruckt. Klinische und anatomische Arbeiten zeigen ihr ausserordentlich haufiges Vor kommen. Sie ist heute die bedeutendste Gruppe der Nierenerkrankungen, ja sie hat sogar die Infektionen der Atemorgane von ihrem ersten Rang in der Haufigkeitsskala aller Infektionskrankheiten bei Spitalpatienten verdrangt. Auch der langsam Reagierende muss sich Rechenschaft davon ablegen, dass hinter der harmlosen Etikette einer chronischen Pyurie, einer chronischen Cystitis, einer Cystopyelitis, einer "empfindlichen Blase" sich oft eine Erkrankung verbirgt, die sich uber Jahrzehnte hinzieht, progredient ist und schliesslich, aller Therapie trotzend, zum Tode fuhrt. Die pyelonephritische Schrumpfniere ubertrifft an Zahl bei weitem alle anderen Schrumpfnieren. Diese Untersuchungen haben ferner ergeben, dass die atypischen Formen der chronischen Pyelonephritis ebenso haufig wie die typischen Formen sind, bei denen die chronische Pyurie auf den Ursprung der Erkrankung hinweist. Wir mussen also nicht nur diese Pyurien richtig deuten und auslegen, sondern wir mussen auch bei Erkrankungen wie Anamie, Adynamie, Neurose, an den renalen Ursprung der Allgemeinstoerungen denken. Durch alle Studien, die sich etwas ausfuhrlicher und eingehender mit der Klinik der chronischen Pyelonephritis befassen, zieht sich wie ein roter Faden die Verzweiflung uber die Ohnmacht unserer Therapie. Die Therapie mit Anti biotica, die in akuten Fallen so viel Gutes zeitigt und die bei ihrer Einfuhrung die Ausmerzung aller Infektionskrankheiten erwarten liess, versagt.