Die Chirurgie des Magenkarzinoms zielte in der Pionierzeit allein auf eine Beseiti- gung des Passagehindernisses, und die Operation galt schon als gelungen, wenn der Patient den Eingriff und die fruhe postoperative Phase uberlebte. Eine radikale chirurgische Therapie des Magenkarzinoms wurde erst im Verlauf dieses Jahrhunderts durch Einfuhrung subtiler praoperativer diagnostischer Verfah- ren, Verfeinerungen und Standardisierung chirurgischer Techniken und nicht zu- letzt auch durch die Fortschritte von Anasthesie und Intensivmedizin moeglich. In Anbetracht der noch enttauschenden UEberlebensraten muss es heute unser Anliegen sein, in interdisziplinarer Zusammenarbeit auf eine Verbesserung der Langzeitprognose . hinzuarbeiten. Ein erster Schritt in diese Richtung gelang nach Einfuhrung der Fiberendoskopie. Hierdurch wurde es zum einen moeglich, die prognostisch gunstigen Magenfruhkarzi- nome zu erkennen, aber auch beim fortgeschrittenen Karzinom eine Strategie chirurgischer Behandlung zu entwickeln. Bei manifesten Magenkarzinomen konkurrieren augenblicklich zwei Behandlungs- prinzipien, namlich die stadiengerechte Chirurgie und die Gastrektomie als Regel- operation, eventuell erganzt durch eine systematische Lymphadenektomie. Damit sind zunachst die chirurgischen Behandlungsmoeglichkeiten erschoepft. Eine UEberlegenheit des einen oder anderen Konzeptes ist gegenwartig noch nicht durch gesicherte Resultate belegt. Moeglicherweise kann eine Verbesserung der Prognose durch die adjuvante und palliative Chemotherapie erreicht werden. Therapieergebnisse groesserer Kollektive fehlen jedoch auch hier noch. Dennoch darf eine Resignation nicht aufkommen. Das Anliegen der Herausgeber ist es, mit diesem Buch durch eine Standortbestim- mung der Diagnostik und chirurgischen Therapie, sowie Chemotherapie und Pro- phylaxe des Magenkarzinoms Impulse zu weiterer intensiver Forschung zu geben.

Ausgehend von den diagnostischen Moglichkeiten und den grundlegenden pathologischen Befunden werden in diesem Buch alle gangigen Operationsverfahren einschliesslich der palliativen Verfahren ausfuhrlich abgehandelt. Eine neu erarbeitete Klassifikation des Kardiakarzinoms wird angegeben. Die in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnene Chemotherapie wird ausfuhrlich dargestellt. Das Buch vermittelt dem Chirurgen und Gastroenterologen in Klinik und Praxis einen sehr guten Uberblick uber den derzeitigen Stand von Diagnose und Therapie des Kardiakarzinoms.

Das Schicksal des Patienten bei chirurgischen Erkrankungen hangt heute wie in den Anfangszeiten unserer Wissenschaft tiberwiegend von der Personlichkeit des Arztes, seinem Wissen, der unermtidlichen Ein- satzbereitschaft, der Geschicklichkeit seiner Hande und der Verwen- dung seiner Sinnesorgane bei der Beurteilung der ihm anvertrauten Menschen abo Unabhangig davon haben neue Entwicklungen in der Medizintechnik zu Veranderungen in der Diagnostik und operativen Therapie geftihrt, die es uns erlauben, die Indikation weiter zu stellen und mit geringeren Komplikationsraten und immer we iter abnehmender Letalitat zu operieren. Technisierung der Medizin kostet Geld. Deshalb stehen technische Einrichtungen in den einzelnen Krankenhausern in unterschiedlichem Umfang zur Verftigung. Die Operationstechnik hat sich demgegentiber im Prinzip gegeniiber friiheren Zeiten nicht geandert. Heute wie friiher aber haben Chirurgen in bestimmten Zentren auf Grund groBer Erfah- rungen durch die Konzentration bestimmter Krankheitsbilder die Ope- rationstechnik verfeinert und verbessert. Ziel unserer Jahrestagung war es nun, einen Ausgleich des Wissens- standes im Hinblick auf die Anwendung technischer Hi!fsmittel und der individuellen Operationstechnik herbeizuftihren. 1m ersten Tei! unserer Tagung hatten die Referenten den Auftrag, Entwicklungen zu demon- strieren, die heute noch im Stadium des Experimentes, morgen vielleicht unsere tagliche Arbeit beeinflussen werden. In den klinischen Vortragen sollte von erfahrenen Chirurgen deren individuelles praktisches Vor- gehen bei typischen Operationen dargestellt werden.