Die Alternativmedizin boomt. Immer mehr Menschen in Deutschland suchen Rat und Hilfe fur ihre vielfaltigen Leiden in der sanften Medizin. Angesichts dieser Beliebtheit stellen sich aber auch wissenschaftstheoretische, medizinische als auch ethische Fragen zur Wirksamkeit und Wirkung alternativer Methoden. Das Buch widmet sich einigen dieser Fragen und stellt die Wirksamkeit als Basis der wissenschaftlich orientierten Medizin den Wirkungen ohne Wirksamkeit von alternativmedizinischen Anwendungen gegenuber. Dabei werden trennende Unterschiede von evidenzbasierter Medizin und komplementarmedizinische Methoden wertneutral beschreiben. Der Autor, ein bekannter Verfechter der evidenzbasierten Medizin, will den unspezifischen Wirkungen - den sogenannten Kontextwirkungen - von komplementarmedizinischen Anwendungen auf den Grund gehen und beschreibt, in welchen Situationen diese Wirkungen auch in der wissenschaftlichen Medizin therapeutisch genutzt werden koennen. Das Buch richtet sich vor allem an Patienten und AErzte, die sich mit alternativmedizinischen Anwendungen auseinander setzen wollen und dem Spannungsfeld zwischen rationalem Verstandnis uber die Unwirksamkeit und erlebter Wirkung auf den Grund gehen moechten.

Der Internistenkongress in Wiesbaden im April 1997 hat sich neben den ublichen wissenschaftlichen Symposien und den unterschiedli- chen Begleitveranstaltungen auch in sechs gesonderten Seminarver- anstaltungen mit ubergreifenden Zeitfragen der Medizin befasst. Die hier behandelten Probleme entstammen nicht speziell der Inne- ren Medizin oder einem ihrer Schwerpunkte, sondern betreffen allge- meinere Probleme des gegenwartigen Medizinbetriebes. Der Kongress, der mit dem Vortrag zum Thema "Der Wissen- schaft verpflichtet" eroeffnet wurde (hier nachgedruckt mit freundli- cher Genehmigung der Zeitschrift "Medizinische Klinik' Verlag Urban & Vogel, Munchen), stand unter dem Leitthema "Methoden des Erkenntnisgewinnes in der Medizin". Wissenschaft und Er- kenntnisgewinn ist auch das Thema der ersten Gruppe von Beitra- gen dieses Buches. Sie entstammen den Seminarveranstaltungen zu den Themen "Methoden des Erkenntnisgewinnes in der Medizin" bzw. "Wirksamkeitsprufungen von Arzneimitteln - neue Dimensio- nen in der Beurteilung des therapeutischen Wertes". Aus der Ver- pflichtung zur Wissenschaft in der Medizin erwachst die Verpflich- tung zur Qualitatssicherung in der Patientenbetreuung. Die zu die- sem Thema zusammengestellten Beitrage bildeten den Inhalt des Seminars "Qualitatssicherung in der Klinik und Praxis des Interni- sten". Die Qualitat der medizinischen Versorgung kann heutzutage nicht mehr ohne die Dimension der OEkonomie betrachtet werden, woraus sich die dritte thematische Gruppe dieses Buches ergibt. Diese Beitrage entstammen dem Seminar "Klinische OEkonomi- eine Herausforderung fur den Internisten". Das letzte Seminar zu Zeitfragen der Medizin war dem Thema "Akzeptanz klinischer Arzneimittelforschung in Deutschland - Pro- bleme und Chancen" gewidmet.

Dieses Buch umkreist den Kroph von allen wichtigen Seiten: Epidemiologie (H{ufigkeit des Vorkommens=diagnostische Hil- fe), Diagnostik (welche Methode in welcher Situation sinn- voll einzusetzen)-Therapie (s{mtliche Modalit{ten incl.Rezi- div-Chirurgie)-besondere Situationen (Jodmangelunabh{ngige Struma, Jod und Ern{hrung, Epidemiologie des Jodmangels bei Kindern, Erwachsenen und im h-heren Lebensalter).

Das Buch stellt die Grundlagen der Anwendung, Prufung und Bewertung diagnostischer Massnahmen in der Medizin zusammen. Dabei liegt der Schwerpunkt auf der systematischen Darstellung der vier Phasen des Evaluierungsprozesses. Das Buch wendet sich an Mediziner, die sich mit der Erforschung und Evaluierung diagnostischer Massnahmen befassen. Der Begriff der Evaluierung bezieht sich dabei ausschliesslich auf die Verbesserung der Patientenversorgung und orientiert sich nicht primar an einer finanziellen Kosten-Nutzen-Abschatzung. Die Autoren schliessen mit diesem nutzlichen Buch eine Lucke im deutschen Sprachraum.