This Atlas is one of a series devoted to neurosurgical and neuro logical conditions and is complementary to Atlas of the Histology of Brain Tumors (Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg-New York 1971), which was the first in the atlas series. The Atlas is based on the Handbuch der Neurochirurgie, Vols. I and III (Springer 1956, 1959) but, whereas this is a comprehensive reference work, the present book is intended to give the practicing neurosurgeon, neuroradiolo gist, neuropathologist and neurologist the concise information they need for diagnostic purposes concerning the aspect, site, and ma lignancy of tumors and other space-occupying lesions in the brain. The schematic diagrams showing the sites of predilection of these tumors, as well as a piOgnosis based on the degree of malignancy, will be most useful here. The early chapters discuss the general rules governing displace ments due to space-occupying lesions and the manifestations of brain herniations. Other neurosurgical conditions, such as localized inflammatory processes, edema and obstructive hydrocephalus, are dealt with in brief chaptets; in this case I have chosen to show some of the rarer conditions rather than all the common lesions. In spite of probable future changes in terminology and classification, we have retained the classification used in the Atlas of Histology of Brain Tumors."

The investigation of the brain by means of ultrasound has acquired increasing importance in the last years because it permits insight into the spatial relationships within the intact human skull in a short time without endangering the patient. The road from the first ultra sonic investigations on the exposed brain to the detection of intracranial midline shifts on the intact skull, the registration of echo pulsations and recently, to ultrasonotomography has been a long one already. However, this development is by no means at an end. Following the suggestion of numerous colleagues concerned with echo-encephalography in this country and abroad, the Neurosurgical Clinic of the University of Erlangen-Nuremberg organized an "International Symposium on Echo-Encephalography" on April 14th and 15th, 1967. Here there was an open exchange of experience on the results obtained up to the present. The limitations of the method and sources of error as well as the directions of future development of the ultrasonic echo procedure were discussed."

Die Rontgendiagnostik cerebraler und spinaler Erkrankungen - die Neuroradiologie - hat in den letzten Jahren so groBe Fortschritte gezeigt, daB ihr 3 Bande dieses Handbuches zur Verfligung gestellt wurden. Die einzelnen Kapitel umfassen die spezielle Diagnostik der Hirntumoren, der cerebralen GefaB- erkrankungen, des Schadel-Hirn-Traumas, die Diagnostik der Orbita und die Diagnostik des Spinalkanals. Besonderer Wert wurde auf die neueste Untersuchungsmethode, auf die cerebrale Computer- Tomographie, gelegt, die in ihrer Aussagekraft eine flihrende Stelle in der Neuroradiologie ein- nimmt. Eine ausflihrliche Darstellung der angiographischen und luftencephalographischen Technik und der Untersuchungsbefunde bei raumfordernden intracraniellen Prozessen mit diesen Methoden war jedoch auch erforderlich, da die Neuroradiologie nicht nur aus der Computer-Tomographie besteht, die als alleinige Untersuchungsmethode nicht immer ausreicht. Ferner ist es auch he ute noch nicht moglich, daB uberall in der Welt ein CT-Gerat zur Ver- fligung steht. Den Indikationen zu jeder Untersuchung ist in allen Kapiteln ein groBer Raum gewidmet; die Normalbefunde, die Physiologie, Pathophysiologie und die Neuropathologie werden in speziellen Kapiteln abgehandelt. Das Gebiet "Neuroradiologie" ist damit von Spezialisten in allen Abschnitten umfassend dar- gestellt. S. WENDE Preface So much progress has been made in the past years in neuroradiology ~ X-ray investigation of neurological disorders in the cranial and spinal regions ~ that three volumes of this Handbook are now devoted to it.

This symposium on cerebral and coronary vascular disorders and infarcts is probably the first attempt to hold a joint discussion in this field. Despite many difficulties we feel that it has been successful and we hope that it will stimulate further interest and investigations. To hold such a meeting with scientists from far away was possible only with the assistance of Bundesminister fUr Jugend, Familie und Gesundheit, Minister fUr Hissenschaft und Forschung des Lan des Nordrhein-Westfalen, Max-Planck-Gesellschaft zur Forderung der Wissenschaften e.V., Deutsche Forschungsgemeinschaft, to whom we are very grateful. Moreover the pharmaceutical industry gave assistance in the organization and the transcript of the pro ceedings. Dr. G TZE of Springer-Verlag, was, as we will explain later, the original promotor of the idea for such a meeting. We should like to thank Springer-verlag for the excellent layout and quality of this book. Koln, Spring 1977 K.J. ZULCH, W. KAUFMANN K.-A. HOSSMANN, V. HOSSMANN Contents Welcome K.J. ZULCH xv Introduction W. KAUFMANN ............................................... XIX Coronary Circulation with Special Remarks on the Extra vascular Component of Resistance and on Collateral Flow W. LOCHNER, H. P. DIEMER, and J. WICHMANN. With 5 Figures .."

The third American edition has been completely revised and expanded, although parts of the text of the second edition have been included. I wish to acknowledge once again the excellent translation of the former two editions by Dr. ALAN B. ROTHBALLER and the late Dr. JERZY OLSZEWSKI. With this edition I have followed the general theme of the original German edition published in 1951. However, I have tried to consider modern techniques and the many new publications on the subject of brain tumors. Meanwhile, an early desire of mine has been fulfilled by the completion and publication of a classification which can be understood worldwide and hopefully be used widely, namely, the classi fication of the World Health Organization: Histological Typing of Tu mours of the Central Nervous System (1979). The classification which I used in the 1951 edition is very close to the final pattern of that accepted by the World Health Organization (WHO), since both follow the line of the BAILEY and CUSHING classifica tion of 1926/1930. To consolidate our old concepts and experiences we have reclassi fied our collection of 9000 cases with the assistance of my co-workers Dr. M. FUKUI, Dr. A. SATO. Dr. E. SCHARRER, Dr. E. SIMON, and Dr. J. SZYMAS. In the last decade two large atlases have been published, one called an Atlas of the Histology of Brain Tumors 1 (in six languages) and a second one called an Atlas of the Gross Neurosurgical Pathology 2."

The demonstration of the basic brain mechanism through studying the partially commissure-sectioned case appears to be a most prom ising enterprise. The work with animals of HAMILTON and others in elucidating psychological brain process heretofore not imagined are mere indications of what the potential seems to be. Study of the partially disconnected patient seems equally revealing and productive in showing how many high level cognitive activities are managed in the cerebral flow of information. With respect to the issue of localization of function, it would seem clear that those cerebral areas clearly involved in the im mediate processing of raw sensory information can be selectively and specifically isolated and disconnected. In other words, the informational products of the long axonal type cells of Golgi, which MARCUS JACOBSON claims are the brain cells under strict genetic control, can be isolated, whereas the products of more complex and integrative mental activities which are managed by the more mutable Golgi type II cells do not seem to be so spec ifically disposed. Thus, these data suggest the lateralized spe cialities of the various left and right brain areas can make their contribution to the cerebral activities of the opposite hemisphere through almost any callosal area regardless of its size and loca tion. Indeed, this interpretation suggests to me that the long standing issue of the extent of localization could be better un derstood by considering the dichotomy in genetic specification as offered by HIRSCH and JACOBSON (1974)."

Dr. Kaufmann and I wish to welcome you here in Schloss Auel to this second symposium on brain and heart infarct. We have chosen this lovely castle because I am always dissatisfied with meetings in great hotels in cities, where we rush to and from the meeting rooms. I had such an experience overseas just 3 weeks ago from 8 o'clock in the morning until 10 o'clock at night. We want you to feel some of the wonderful atmosphere of the Bergisches La d. Moreover, we wanted like you to enjoy a bit of the spirit of the Rhein valley and the 2000-year-old city of Cologne, even at the expense of losing a few hours of discus sion; though this may be a quantitative loss, we feel sure that the environment of this city will stimulate our discussions. Two years ago we gathered here in Schloss Auel for the first time, attempting to conduct a discussion between neurologists and cardiologists on the similarities and dissimilarities of circulatory disorders of the brain and heart. We are happy to continue this discussi?n in the days to come."

The aim of this book is to expand the clinical information given by computed tomograms (CTs) of cerebral infarcts. Anatomical sections are displayed parallel to the CT correlate in the hope that the interpretation of pathogenesis will provide valuable clinical data at a time when the number of angiographies performed in cerebrovascular cases has diminished rapidly. For better understanding of pathogenesis our concepts concerning the process of infarction have been summarized on the basis of schematic draw ings. K.-J. ZULCH KOln Acknowledgments I am most grateful to Professor Hoeffk: en for permission to use computed tomograms from his institution, to Herr GOldner and Frau Miihlhover for their technical assistance, and to Frau Goldner for help during the editorial work. My particular thanks go to my friend Professor W.S. Fields, Houston, who undertook the great burden of styling the English text. My gratitude is expressed to Dr. Dr. h.c. multo Heinz Gotze and Springer Verlag for the excellent layout and quality of this book."

1m Schrifttum vermissen wir eine systematische Darstellung der Fortschritte in der Neurochirurgie seit HARVEY CUSHING. Welche Erweiterung unseres Wissens urn die Grundlagen brachte die Physiologie. Mit welcher Sicherheit konnen wir he ute die Temperatur und den Kreislauf den Erfordernissen des Hirnstoffwechsels nach Traumen bzw. bei und nach Operationen anpassen. Viele noch iiberwiegend morphologisch gesehene Phanomene erfuhren durch die mehr pathophysiologische Betrachtung neue erfolgreiche Deutung. Die endokrinologische Forschung hat fiir Diagnostik und Therapie iiber die Hypophysenadenome hinaus wesentliche neue Gesichtspunkte gebracht. Der Ansban der Kontrastmethoden - sowohl hinsichtlich ihrer ungefahrlicheren Anwendbarkeit wie ihrer diagnostischen Erfolgssicherheit -- hat zu einer sehr wesent- lichen Forderung der Artdiagnose der Geschwiilste beigetragen. Wir konnten nns he ute die Diagnostik eines GroBhirnglioms ohne Serienangiogramm kanm vorstellen. Welche Aufschliisse vermittelt uns doch auch das Serienangiogramm durch die Feststellnng der Zirkulationsverlangsamung hinsichtlich der unmittelbaren und spateren Prognose. Die im Ansban begriffene 1sotopendiagnostik verdient sicherlich Beachtung. Die elektrence- phalographische Untersuchnng gehort bereits zu den Standardmethoden der Diagnostik. Technik und Methoden der operativen Behandlnng erfnhren durch die moderne Anaesthesie eine Entwicklnng, die vielleicht noch nicht abgeschlossen sein diirfte.

Gern entspreche ich der Bitte, fur diesen Band ein Vorwort zu schreiben, wurde doch hier ein Thema theoretisch und praktisch abgehandelt, dem ein groBer Teil meiner eige- nen wissenschaftlichen Arbeit gegolten hat. Schon einmal war in den zwanziger Jahren das Interesse an den HirndurchblutungsstO- rungen - dem "Schlaganfall" - groB gewesen. Von Bergmanns Lehre vom "angiospasti- schen Insult" und Rosenblaths Theorie von der "toxischen" Sickerblutung, die zur gro- Ben Massenblutung wurde, beherrschten damals die Diskussion, besonders in der Inne- ren Medizin. Die Therapie aber wurde in dieser Zeit dadurch kaum verbessert. Diese Phase wurde dann durch Spatz 1938 abgeschlossen, als er ein nuchtern-morphologisches Referat uber die wirklich bekannten Tatsachen veroffentlichte. Er setzte damit einen SchluBstein fur weitere pathogenetische Spekulationen. - Es muBte dann wohl erst die exakte physiologische Forschung der Rein-Schule kommen, die groBen Arbeiten von Opitz und Max Schneider, urn eine neue Phase exakter grundlagenwissenschaftlicher und klinischer Forschung einzuleiten. Diese hat bis heute angehalten. Die neue Stro- mungsphysiologie brachte aber auch - angewandt auf das morphologische Substrat des Infarktes - einen AnstoB fUr neue anatomisch-pathogenetische Studien. Es entwickelte sich eine neue Infarktlehre, aufgebaut auf Schneiders Konzept, der GeHihrdung der ter- minalen Versorgung, der "letzten Wiese". Dann tat der Ausbau der klinisch-radiologi- schen Methoden ein ubriges. Die Angiographie, ursprunglich eine rein morphologische Methode, konnte durch die dynamische Serientechnik, auch die ersten Vorstellungen iiber die Hiimodynamik der Storungen vermitteln.

Wilhelm Toennis hatte am Ende seines Lebens vor, die Geschichte der deutschen Neurochirurgie an seinem Le- bensbericht darzustellen. Er hat jedoch leider nur einen Torso, d. h. einzelne Kapitel hinterlassen koennen. Zu fruh nahm ihm der Tod die Feder aus der Hand. Seine Freunde hielten es aber fur wichtig, diese Berichte fur die deutsche Neurochirurgie zu erhalten. Als Dr. Dr.h.c. mult. Heinz Goetze sich bereit erklart hatte, diesen Bericht in uberarbeiteter Form im Springer-Verlag drucken zu lassen, habe ich diese Aufgabe ubernommen. Mir schien es aber wichtig, zwischen den oft nur bruchstuck- haften Erinnerungen kurze Sachdarstellungen zu setzen, die den geschichtlichen Zusammenhang besser verstandlich machen, in dem diese Einzelstucke stehen. Sie sind durch ein Z und Kursiv-Druck gekennzeichnet. Ich glaubte, diese Aufgabe ubernehmen zu koennen, da ich einen grossen Teil meines Lebens mit Wilhelm Toennis - oder in seiner Nahe - verbracht habe. Ich hoffe, dass das - wenn auch bruchstuckhafte - Ergebnis die Geschichte der deutschen Neurochirurgie lebendig erhalten kann. Ich erwahne hier dankbar die Hilfe durch Frau Herma Toennis. An vielen Stellen habe ich Arbeiten aus der Literatur zitiert, damit bestimmte Angaben oder Anschauungen er- weitert im Original nachgelesen werden koennen. Sicher ist dies keine vollstandige Geschichte der deut- schen Neurochirurgie geworden, doch hoffe ich, dass das Wirken von Wilhelm Toennis fur das Werden der deutschen V Neurochirurgie - deren Schoepfer er ja letzten Endes wa- im Gedachtnis der folgenden Generationen erhalten bleibt.