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Very thorough knowledge of breast pathology is a sine qua non for
interpretation of breast films ... progress in X-ray diagnosis
could only be made by careful comparison of the film with the
actual specimen. H.INGLEBY Multiplication of the same e"oneous
diagnosis does not make that diagnosis co"ect. J.G.AzZOPARDI
Paradoxically enough, our specialty considers the radiologist who
mis takes a skin fibroma or the calcifications in a sponge kidney
for a kid ney stone to lack basic knowledge, while the radiologist
who imme diately calls for the surgeon because of a few white spots
on a mammogram is thought to be acting according to the rules of
medical practice. Misunderstandings and confusion with regard to
breast pathology as well as the comfortable philosophy that
superfluous biopsies are the price we have to pay for the early
detection of carcinomas have in many places led to a loss of
confidence in mammography. Yet this is a meth od with which
carcinomas can be detected earlier than with any other imaging
technique.
Die Mammographie ist eine makroskopisch-submakroskopische
Schatten-Pathologie, so sind - um zuverlassige Diagnosen stellen zu
koennen - auch profunde Kenntnisse der gesamten Mammapathologie
notwendig. Die alten Leitsatze, dass beispielsweise ein
glattkonturierter Rundschatten benigne, eine strahlige Struktur
maligne, mikrokalk P.E. bedeuten, sind nicht mehr allgemein gultig.
Dieses Buch macht den mammographierenden Arzt mit der modernen
Mammapathologie vertraut. Etwa 400 Abbildungen in uber 600
Einzeldarstellungen und mehr als tausend Literaturhinweise helfen
dem Leser, die pathologisch-mammographische Morphologie zu
verstehen. Ausfuhrliche Darstellung der klinischen Symptome,
orientierende Zusammenfassung der erganzenden diagnostischen
Verfahren bzw. der therapeutischen Moeglichkeiten vervollstandigen
das Buch.
Bei Erweitenmg des Wissens macht sich von Zeit zu Zeit eine
Umordnung nothig; sie geschieht meistens nach neueren Maximen.
bleibt aber immer provisorisch. GOETHE, Maximen und Reflexionen
Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. SIR
WILLIAM OSLER, Aphorisms Wahrend die "klassischen" Rontgenverfahren
geniigend Zeit hatten, durch mehrere Generationen zu reifen, hatte
die Mammographie nur etwa 10-15 Jahre Zeit zur Entwicklung, und
diese auch teilweise mit unvollkommener Technik; die sogenannten
"neuen bildgebenden Ver- fahren" standen schon vor den Toren. Auch
die Strahlenhysterie der fruhen siebziger Jahre hatte die an- fangs
stiirmische Entwicklung der Mammographie deutlich gebremst.
Andererseits, man muB es zugeben, wurde die technische Entwicklung
gerade durch diese hervorgerufen. Das Kapitel Mammographie, von den
Meistem noch nicht abge- schlossen, wurde somit von den Schiilem
der neuen Radiologiegenera- tion nicht aufgegriffen, nicht
weiterentwickelt, weil diese dem Wunder der neuen diagnostischen
Dimensionen der Computertomographie, der Sonographie usw. eriag.
Man soli aber urn der Wahrheit willen hinzufiigen, daB sich neuer-
dings gerade bei den jungen Radiologen eine Trendwende zeigt: immer
mehr von ihnen schicken mir Konsiliarfalle oder wollen hospitieren,
und auf meinen Seminaren sehe ich lauter junge Gesichter.
Vielleicht iibemehmen sie eines Tages auch den Staffelstab der
Forschung: unge- IOste Probleme gibt es noch genug! Paradox, daB
dieses noch nicht vollendete Verfahren trotzdem un- ser tagliches
Brot geblieben ist - wenn auch mit Unsicherheit behaftet.
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