Hardly any other part of the human body is of such interdisciplinary interest as the anal, perianal and rectal region. Gastroenterologists, dermatologists, urologists, general practitioners and surgeons specialising in proctology, phlebology, and coloproctological surgery are involved in this region between the ectoderm, transitional zone, and entoderm. Diagnostic procedures, such as endoscopy, radiology, sonography, manometry, electromyography, and histopathology are even more diverse, in particular where the differential diagnosis of non-neoplastic conditions of the anorectal region is concerned. The Falk Symposium No. 118, held in Freiburg, Germany, on October 1-2, 2000, focused on the morphology and function of the pelvic floor and its dysfunction, radiation damage in proctology, haemorrhoidal complaints, and chronic inflammatory rectal diseases, as well as conditions of the anal and perianal region. These proceedings will be of interest to all research physicians and colleagues working in hospitals or in their own practice who are involved in the diagnosis and treatment of anorectal pathologies.

Gastroenterologic endoscopy has made important progress in the past decade. New techniques and ideas have given it new life. The end of this evolution is not yet in sight. FuIly flexible fiberoptic instruments have eliminated all blank areas from the map of the gastrointestinal tract. Retro- grade visualization of the pancreatic and biliary system has been achieved in conjunction with radiologic methods. Operative endoscopy has de- veloped beyond the removal of foreign bodies, to a stage where laparotomy can be avoided in a number of situations. Hemostasis by laser coagulation and crushing of concrements by ultrasound and electric energy have reached the threshold of clinical applicability. With all these spectacular develop- ments, however, it is important to maintain a firm grasp of the fundamentals of endoscopy. This is the basis of day-to-day success and includes knowl- edge of the proper indications, the ability to manage complications, famil- iarity with the technical properties of the instruments, their skillful handling, and experience in organizing an endoscopy section. Endoscopists, particu- larly members of the Erlangen group, have undertaken the task of charting these fundamentals and of compiling them into a working manual for those already practicing endoscopy or intending to do so. They have been sup- ported in this effort by colleagues from other parts of the Federal Republic of Germany and from Italy.

Das vorliegende Buch soll Hilfe und Anregung, aber auch Nachschlagewerk f}r den endoskopisch t{tigen Arzt sein. Systematisch in der Darstellung und didaktisch einheitlich in der Ausf}hrung werden alle heute routinem{ ig zum Einsatz kommenden endoskopischen Untersuchungsverfahren dargestellt.

Der Atlas fur Enteroskopie ist neu in seiner Thematik. Er befasst sich mit den Fortschritten der modernen gastroentero- logischen Endoskopie. Sie betreffen den Dunndarm vom Duodenum bis zum Ileum und das gesamte Kolon. Wahrend vor etwa drei Jahren grosse Teile des Darmkanals einer direk- ten Betrachtung noch nicht zuganglich waren, kann inan heute von der Speiseroehre bis zum After jegliche Region optisch und bioptisch untersuchen, sei es durch die Kombination von Enteroskopie und Coloskopie oder mit Hilfe der peroralen Entero-Coloskopie. Entzundliche oder peptische Lasionen, Tumoren, Divertikel und Stenosen koennen gesehen und histo- logisch uberpruft werden. Neu ist auch die Darstellung des biliaren und pankreatischen Gangsystems mit Roentgenkon- trastmitteln uber die endoskopisch intubierte Papilla Vateri. Erstmalig wird das Gangsystem der Bauchspeicheldruse der praoperativen Roentgenuntersuchung zuganglich und kann mit der mesenterialen Angiographie kombiniert werden. Bei der Differentialdiagnose des Verschlussikterus bedeutet die retrograde endoskopische Fullung des biliaren Systems einen wesentlichen Fortschritt, da das Verfahren gegenuber der per- kutanen und der laparoskopischen Cholangiographie sehr schonend ist. Neuland wurde auch betreten mit der opera- tiven Endoskopie im Dunn-und Dickdarm. Mit ihrer Hilfe koennen Fremdkoerper nach aussen befoerdert, umschriebene Veranderungen lokal behandelt, Blutungen durch Koagula- tion gestillt und Polypen mit der Diathermieschlinge entfernt werden. Der Atlas zeigt in erster Linie die Moeglichkeiten, welche sich durch die Weiterentwicklung der Endoskopie und deren Kombinationen mit dem Roentgenverfahren dem arztli- chen Handeln eroeffnet haben.

Mit den diagnostischen und therapeutischen Fortschritten der letzten beiden Jahrzehnte haben Fruherkennung und Behandlung des Dickdarmkrebses einen beachtlichen Standard erreicht. Dennoch ist es - nicht zuletzt im Bereich der Vorsorgemassnahmen - in den letzten Jahren zu einer gewissen Stagnation gekommen. Das vorliegende Buch will deshalb nach einer Bestandsaufnahme des Erreichten Entwicklungsmoeglichkeiten aufzeigen und damit Denkanstoesse fur den weiteren Kampf gegen das kolorektale Karzinom geben. Schwerpunkte sind dabei die Suche nach besseren Screeningverfahren zur Fruherkennung bzw. zur Identifizierung von Risikogruppen sowie die Diskussion uber eine moeglichst wenig belastende, sichere und wirtschaftliche Nachsorge von Karzinom- und Adenompatienten.

Das kolorektale Karzinom gehort beziiglich seiner Hliufigkeit, der Thera- piemoglichkeiten sowie der Friiherkennung und Prlivention zu den wich- tigsten und interessantesten Malignomen des Menschen. Atiopathologi- sche Aspekte und FriiherkennungsmaBnahmen werden ausgiebig, teil- weise kontrovers diskutiert. Dabei sind die Diskussionen nicht immer durch notwendige Sachkunde und Informationsaustausch gekennzeichnet. Der Meinungsaustausch am Ende von KongreBreferaten ist oft kurz und oberfllichlich, Darstellung und Gegendarstellung in Fachzeitschriften flih- ren hliufig nicht zu einem allgemein verstlindlichen Ergebnis und prakti- schen Konsequenzen. Es war daher naheliegend und beabsichtigt, Vertreter aller Fachdiszi- plinen an einem Tisch zu vereinen und nach kurzen EinfUhrungsreferaten grundlegende Diskussionen zu flihren. In dem angestrebten und hiermit vorliegenden Buch sollten neben den Vortrligen auch die Diskussionen zum Abdruck kommen. Kolorektale Karzinome sind aufgrund ihrer Morbiditats- und Mortali- tlitsraten ein wichtiges Problem der Volksgesundheit. Chirurgische Be- handlungsverfahren setzen eine gesicherte Diagnose im Vor- oder Friihsta- dium voraus. Die Problematik der Erkennung und Behandlung kolorekta- ler Karzinome sei durch die Aussagen von Chirurgen erhellt: "Die opera- tiven Verfahren haben einen solchen Standard technischer Reife erlangt, daB hier wesentliche Fortschritte nicht mehr zu erzielen sind" (WINKLER).