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In addition to standardized casual blood pressure readings,
ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) - using automatic
noninvasive (= indirect) devices for home readings and fully
automated monitors for 24-h profiles - have become a widely used
necessary tool in clinical research. This book summarizes the state
of the art in the whole field of indirect blood pressure
monitoring. It is based on two international meetings and on
invited papers. We have divided the subject matter into two main
areas: 1) Automatic blood pressure devices for discontinuous
registration, and 2) Portable, fully automated programmable
monitors for continuous monitoring. The availability of all new
technologies is described in detail and current technical and
physiological problems have been covered in depth. Both topics have
been subdivided into a) Methods and Techniques, and b) Clinical
Applications. Both parts are updated and have critically evaluated
available automatic sphygmomanometers and portable computers
equipped with different techni ques (e. g., auscultation,
oscillometry, plethysmography). Reliability in the intensiv Care
unit as well as in outpatients management, common clinical
problems, clinical relevance compared to casual blood pressure are
described in the first part. In the second part, ten years of
experience on fully automated noninvasive methodology - compared to
intraarterial techniques - have been elaborated by international
experts; the possibilities and limitations are clearly
demonstrated. Analyses in different clinical fields in the
diagnosis of primary and secondary hypertension are given.
Different statistical analyses of blood pressure variability and
circadian rhythms are discussed."
Meine sehr verehrten Damen und Herren, liebe Kollegen, ich mochte
Sie herzlich willkommen hei13en zu dies em Workshop. Wir freuen uns
sehr, da13 Sie es moglich gemacht haben, hierher zu kommen. Anla13
fUr uns, diesen Workshop zu veranstalten, ist die Tatsache, da13
die Entwicklung von Blutdruckme13geraten fUr die
24-Stunden-Blutdruckmessung in den letzten Jahren gro13e
Fortschritte gemacht hat, und es erscheint sinnvoll und notwendig,
im Kreise derer, die mit solchen Systemen arbeiten, Erfahrungen
auszutauschen und eine Standort be stirn mung vorzunehmen. Der
Blutdruck ist, wie wir wissen, eine dynamische Gro13e, die einem
zirkadianen Ryth- mus unterliegt. Die ersten Versuche, die
Blutdruckvariabilitat quantitativ unter kontrol- lierten
Bedingungen zu erfassen, liegen tiber 20 Jahre zurtick. Diese
intraarteriellen kon- tinuierlichen Blutdruckmessungen wurden
zunachst vor allem an der Universitat von Oxford durchgeftihrt.
Wenn man liest, unter welchen Bedingungen diese Messungen
durchgefUhrt wurden, dann wei13 man den technischen Fortschritt
auch auf diesem Gebiet richtig zu schatzen. Bei dies en
kontinuierlichen Blutdruckmessungen mu13ten die Patienten nicht nur
im Bett liegen, sondern waren zusatzlich noch an einen 50 kg schwe-
ren Kasten gefesselt, der die Bewegungsfreiheit des Patienten bzw.
Proband en erheblich einschrankte. So jedenfalls beschreibt Dr.
Stott in einem historischen Abri13 die Methode, mit der erste
Aufzeichnungen des Blutdruck-Tagesprofils mit seinen typischen
Tag-Nacht- Schwankungen erfolgten. Seit dieser Zeit wurden mit
verschiedenen weiterentwickelten Me13systemen interessante
Kenntnisse tiber die Blutdruckvariabilitat und tiber den Ein- flu13
verschiedener Fal
In diesem Band werden aktuelle Aspekte der Behandlung
kardiovaskularer Erkrankungen, insbesondere der Hypertonie und
Herzinsuffizienz, mit ACE-Hemmern dargestellt. Die Beitrage
behandeln die Wirkmechanismen, therapeutische Wirksamkeit und
Sicherheit dieses neuartigen Therapieprinzips sowie seinen
therapeutischen Stellenwert bei der Hochdruckkrankheit mit ihren
vielfaltigen Begleiterkrankungen wie Stoffwechselstorung, Diabetes
mellitus, Myokardhypertrophie, Herzinsuffizienz, arterielle
Verschlusserkrankung und Niereninsuffizienz. Ziel des Buches ist
es, auf die besondere Bedeutung der AEC-Hemmer in der
kardiovaskularen Pharmakologie hinzuweisen. Es wird deutlich, dass
mit diesem Prinzip eine pathologisch sinnvolle Behandlung von
Hypertonie und Herzinsuffizienz moglich ist, so dass dieses Prinzip
vielleicht in Zukunft in Form einer organspezifischen
Differentialtherapie eingesetzt werden kann."
a) Der Hochdruck kann Folge einer Herzzeitvolumen- und/oder einer
Widerstandserhohung sein. Wahrend eine Senkung des totalen periphe-
ren Widerstandes im allgemeinen bei keiner Hochdruckform angetrof-
fen wird, wird eine Abnahme des Herzzeitvolumens vor allem im Ver-
lauf der primaren Hypertonie beobachtet. Ubergange von einem Minu-
tenvolumen- in einen Widerstandshochdruck sind moglich. b) Als
Ursachen der Herzzeitvolumenerhohungen mUssen Xnderungen der
vegetativen Steuerung und Zunahmen des venosen Angebotes betrachtet
werden. Bei der primaren und bei der renovaskularen Hypertonie ist
an der Steigerung des venosen Angebots wahrscheinlich eine Umver-
teilung des Blutvolumens beteiligt. MaBgeblich fUr die Aufrechter-
hal tung des erhohten peripheren Widerstandes sind neben
neuro-humo- ralen EinflUssen morphologische Veranderungen der
Arteriolenwande. c) Hamodynamische Reaktionen unter Stimulation
sind bei Hypertonikern im allgemeinen auf einem erhohten
Blutdruckniveau nach Umfang und Art nicht verschieden von denen
normotoner Kontrollpersonen. Ver- starkte Blutdruckreaktionen
konnen auftreten, wenn der Barorezep- torenreflex an der
Kreislaufreaktion maBgeblichen Anteil hat, da die Empfindlichkeit
des Reflexes bei Hypertonikern eingeschrankt sein kann .. d) Die
therapeutischen Konsequenzen hamodynamischer Untersuchungsbe- funde
vor Behandlungsbeginn sind z.Z. weniger in einer Prognose fUr den
blutdrucksenkenden Effekt als in der Vermeidung unerwUnschter
Nebenwirkungen zu suchen. Literatur 1. Amery, A., Julius, S.,
Whitlock, L.S., Conway, J.: Influence of hypertension on the
hemodynamic response to exercise. Circulation 36, 231 (1967) 2.
Anlauf, M.: Plasmaexpansion, Cold-Pressor-Test und Empfindlichkeit
des Barore- zeptorenreflexes bei Patienten mit primarer,
arterieller Hypertonie. Verh. Dtsch.
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