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Nitrate Und Nitrattoleranz in Der Behandlung Der Koronaren Herzerkrankung (German, Paperback, Softcover Reprint of the Original 1st 1983 ed.)
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Nitrate Und Nitrattoleranz in Der Behandlung Der Koronaren Herzerkrankung (German, Paperback, Softcover Reprint of the Original 1st 1983 ed.)
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Der Wirkungsmechanismus der Nitrate, die in der Behandlung der
Angina pectoris be- reits seit mehr als hundert lahren erfolgreich
eingesetzt werden, konnte in den letzten lahren weitgehend
aufgekUirt werden. Mit der Moglichkeit einer Toleranzentwicklung,
das heiBt der Abschwachung der Wirkung unter Dauertherapie, tauchte
in der letzten Zeit ein bereits friiher diskutiertes Problem von
groBer praktischer Tragweite wiederum auf. Es war das Ziel dieses
Symposiums, die neuesten Erkenntnisse auf diesem wichtigen Ge- biet
zusammenfassend zu diskutieren. Offensichtlich kann es unter einer
Nitratdauertherapie eine partielle Toleranz oder eine Abnahme der
Ansprechbarkeit des Organismus auf Nitrate geben. Wahrscheinlich
ist dies auf Anpassungs- oder Gegenregulationsphanomene des
Kreislaufs zuruckzufUhren. Diese Vorgange werden besonders am
arteriellen Kreislaufschenkel nachweisbar, z. B. in Form einer
Verminderung der Abnahme des Blutdrucks und des
Herzfrequenzanstiegs bei orthostatischer Belastung nach Einnahme
von Nitraten. Ahnliche Effekte auf der venosen Seite wurden nicht
nachgewiesen. Andererseits bestatigen die in diesem Band
abgedruckten Ergebnisse die jahrzehntelange klinische Erfahrung,
daB die antianginose Langzeitbehandlung mit Nitraten wirksam
bleibt, auch bei Anwendung hoher Tagesdosen. Die partiellen
Toleranzphanomene, die auch fUr andere Vasodilatantien wie z. B.
Prazosin nachgewiesen wurden, fUhren nicht zu einer Toleranz in
Bezug auf die antianginose Wirksamkeit. Damit bleibt sowohl die
akute anfallskupierende Behandlung wie auch die chronische
Anfallsprophylaxe mit Nitraten in individuell angepaBten Dosen gut
begriindet.
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