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Segmenttransport am Marknagel Bei Langen Tibiaschaftdefekten (German, Microfilm)
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Segmenttransport am Marknagel Bei Langen Tibiaschaftdefekten (German, Microfilm)
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GroBe knocheme Defekte des Tibiaschaftes - traumatisch oder
tumorbedingt - ber- gen eine Menge therapeutischer Probleme in
sich, von der mehrfachen Eigenknochen- transplantation bis hin zur
Weichteilrekonstruktion durch gefaBgestielten Muskel- hauttransfer.
Die Kenntnisse iiber die autologe Spongiosaiibertragung in
Verbindung mit stabilisierenden Osteosyntheseverfahren - ganz
besonders mit Fixateur-exteme- Systemen - haben in den letzten
lahrzehnten auch in oft aussichtslosen Situationen den
Extremitatenerhalt ermoglicht, der Segmenttransport nach Ilizarov
hat die therapeutische Bandbreite noch wesentlich erweitert. Wie
allen Pioniertaten folgen deren Weiterentwicklung und
Perfektionierung. Hat Ilizarov mit dem auBeren Ringfixateur und
seiner Theorie von der Unberiihrbarkeit des Markraumes und seiner
GefaBe den Beweis erbracht, daB Uberbriickungen von groBen
knochemen Defekten durch Segmenttransport und spontane periostale
und endostale Osteogenese unter kontinuierlicher Distraktion
moglich sind, so konnte von U. Brunner nun mit seiner
experimentellen Arbeit zum Segmenttransport bei liegen- dem
Marknagel gezeigt werden, daB Osteogenese und damit
Defektauffiillung trotz Verletzung der Markraumes moglich ist, wenn
die Distraktion in einer bestimmten, der Osteogenese nicht
enteilenden Zeit erfolgt. Damit ist nicht nur der Weg zu einem
hoheren Komfort fUr den Patienten geebnet, auch die Bewertung der
Vaskularitat und der Distraktionsosteogenese - einer angiogenen
Knochenneubildung - bestatigt unser Wissen aus der
Angioarchitektonik des Knochens und deren reparativer Fiihigkeit.
Die Distraktionsosteogenese wird durch den Markraumnagel, sofem
seine Dimension den biologischen GesetzmaBigkeiten des Knochens
angepaBt ist, nicht gest6rt. DaB die experimentellen Ergebnisse in
die Klinik iibertragbar sind, wurde zwi- schenzeitlich vielfach
bewiesen.
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