Primary myocardial disease, nowadays referred to as congestive or, more re cently, dilating cardiomyopathy, comprises disorders of varied etiology. Most oftenly the pathogenetic mechanism or causative agent remains unknown. The significance of inflammatory processes, i.e. myocarditis in a wider sense as the etiologic factor has been debated for many years. In a few instances, especially in children and newborns viral infections can be incriminated. In adults this etiology can be ascertained only in rare instances. And it has remained entirely uncertain if, or under which circumstances, and how often virus myocarditis can lead to a chronic disorder of the heart, namely dilated cardiomyopathy. Although it would seem conceivable that an immunological response to an infectious agent might induce parenchymal damage with subsequent loss of cellular function and structural integrity of permanent nature, i.e. dilatation, functional deterioration and dysrhythmias, numerous attempts to establish such a pathogenetic mechanism have not yet furnished convinicing results. Therefore the reader will direct his attention specifically to the respective contribution in this volume. Morphologic studies have yielded a host of new and intriguing findings in cardiomyopathy, but have likewise failed to settle the basic question as to which etiology can be held responsible in a given case, especially if an inflam matory process can be incriminated. Specific processes such as sarcoidosis of the heart undoubtedly furnish examples of chronic inflammation as a cause of dilating cardiomyopathy. This disorder, however, as a specific inflammato ry myocardial affection, i.e. myocarditis, is encountered only infrequently."

Kaum ein klinisches Fach hat in den letzten Jahrzehnten die moderne Medizin tiefgreifender beeinflusst als die Intensivtherapie. Namhafte Herausgeber und Autoren - Intensivmediziner und massgeblich Beteiligte an der Entwicklung des Faches - haben ihre Erfahrungen und Erinnerungen uber das Werden des Faches in 20 Beitragen zusammengetragen, so dass mit diesem Werk auch ein Stuck Medizingeschichte festgehalten wird.
In diesem Werk konnen Sie die hochspannende Entwicklung eines wesentlichen Faches der Medizin nachlesen, verfolgen und verstehen "

Akutsituation schnell im Griff: Die Diagnostik und Therapie supraventrikularer und ventrikularer Arrhythmien ist haufig komplex. Diese Praxis-Informationen helfen Ihnen, akute Herzrhythmusstorungen schnell und richtig zu diagnostizieren und adaquat zu behandeln."

Die Bedingungen fur eine optimale Behandlung des akuten Myokardinfarkts sind prinzipiell gegeben: Es exisitieren flachendeckende Rettungssysteme, in denen Notarzte tatig werden, die Patienten konnen auf gut ausgerustete Intensivstationen gebracht werden, und es besteht eine ausgezeichnete Infrastruktur von spezialisierten kardiologischen Zentren mit allen Moglichkeiten der nichtinvasiven und invasiven Diagnostik und Therapie. Das breite diagnostische Rustzeug von einfachen 12-Kanal-EKG uber die Troponin-Schnell-Tests bis zur hochdifferenzierten invasiven Untersuchungstechnik ist so vielfaltig wie die Argumente fur oder gegen bestimmte Verfahren. Einige diagnostische und therapeutische Ansatze haben das experimentelle Stadium noch nicht endgultig verlassen. Andere gesicherte Verfahren werden dagegen haufig nicht angemessen in die tagliche Praxis umgesetzt. Der vorliegende Band soll in Erganzung der aktuellen Leitlinien eine Orientierungshilfe im klinischen Management geben.

Das Kompendium bietet Ihnen praxisbezogene Fort- und Weiterbildung in den aktuellen Themen Ihres Fachgebietes. Es fasst ausgewahlte Weiterbildungs-Artikel aus der FacharztZeitschrift "Der Internist" zum Teilgebiet Kardiologie/Angiologie in einem kompakten UEberblick fur Sie zusammen. Die "Blauen Seiten" der Weiterbildungsrubrik im "Internist" sind seit langem ein Markenzeichen fur qualifizierte Fort- und Weiterbildung in allen Gebieten der inneren Medizin. Renommierte Autoren, Spezialisten in ihrem Fachgebiet, setzen neueste wissenschaftliche Erkenntnisse in didaktisch ausgefeilte, praxisgerechte Beitrage um. Jetzt sofort griffbereit fur Sie: o wichtige Themen der Kardiologie/Angiologie, orientiert an der Weiterbildungsordnung Ihres Fachgebietes, o didaktisch klar und ubersichtlich zum schnellen Nachschlagen und konzentrierten Lernen, o von den Autoren zusatzlich gepruft, uberarbeitet und aktualisiert. Gesichertes Wissen - Ihr Gewinn: Auf Ihrem Weg zum Facharzt und bei Ihren taglichen Fragen in Klinik und Praxis.

Fortschritte und neue Kenntnisse im technischen Bereich und im Bereich der Immunologie veranderten in den letzten Jahren zunehmend die Grenzen der Transplantation. Dies fuhrte auch zu immer neuen Herausforderungen im Bereich der Intensivmedizin. Ziel der 13. Wiener Intensivmedizinischen Tage war es daher, die einzelnen Transplantationsspezialisten (Immunologen, Internisten, Chirurgen und Anasthesisten) mit den Intensivmedizinern zusammen zu bringen und gemeinsam die Probleme zu diskutieren. Im Band 8 des Intensivmedizinischen Seminars sind die wichtigsten Beitrage dieser Tagung veroffentlicht. Dieses Buch soll dem - mit den Problemen des zu transplantierenden und transplantierten Patienten - konfrontierten Intensivmediziner helfen, seine Entscheidungen zum Wohle des ihm anvertrauten Patienten zu optimieren. ..". Insgesamt gesehen handelt es sich um eine bunte Mischung von Beitragen zum Gebiet der Transplantationsmedizin ..." AINS"

Metabolische, traumatische, zirkulatorische, entzA1/4ndliche und immunologische StArungen der Hirnfunktion und der neuro-muskulAren Aoebertragung werden im 2. Band der Reihe "Intensivmedizinisches Seminar" von renommierten Autoren bearbeitet und A1/4bersichtlich dargestellt, wobei hier neben Pathophysiologie, Klinik und Therapie auch das heute zur VerfA1/4hrung stehende Spektrum der apparativen Zusatzdiagnostik und intensivmedizinischen Aoeberwachung beschrieben wird. Auch die zunehmend wichtigen Probleme der Cerebroprotektion bei Reanimation, der Hirntoddiagnostik, des Energiestoffwechsels und der ErnAhrung des neurologischen Intensivpatienten, sowie die Randprobleme Tetanus und Hitzschlag werden abgehandelt.

Intensivmedizinische Aspekte der Hepatologie und Gastroenterologie werden von Experten aus dem deutschen Sprachraum in Form von kurzen Aoebersichtsarbeiten bzw. in Form kurzer Originalarbeiten prAsentiert. Schwerpunkte sind die hepatische GerinnungsstArung, die Lebertransplantation, die nekrotisierende Pankreatitis sowie DurchfAlle und Reflux beim Intentsivpatienten. Als neue Therapieformen werden die Vasokonstriktorentherapie beim hepatorenalen Syndrom, die Mannittherapie beim Coma hepaticum und die Ascitesdialyse abgehandelt. Der Leser soll damit sein Wissen auf dem Gebiet der hepatologischen und gastroenterologischen Intensivmedizin A1/4berprA1/4fen und auf den letzten Stand der Wissenschaft bringen.

Stoerungen im Stoffwechsel und Endokrinium sind in der operativen Medizin in der Regel Begleiterkrankungen, zu denen sich das Grundleiden addiert, das zur operativen Interven- tion fuhrt. Die Risiken durch endokrine oder metabolische Stoerungen in der pra-, intra- und postoperativen Phase interessieren den Anasthesisten und Operateur gleichermassen und erfordern meist eine konsiliarische Betreuung durch den internistischen Fachkollegen. Durch Stoerungen im Stoffwechsel und Endokrinium entstehen spezielle anasthesiologische Risiken, die die Auswahl der Anasthesiemittel und -methoden wesentlich beeinflussen. In der deutschsprachigen anasthesiologischen Literatur finden sich kaum ubersichtliche und praxis bezogene Darstellungen daruber, wie bei Patienten mit Stoerungen des Stoff- wechsels bzw. Endokriniums das Behandlungsrisiko durch pra-, intra- und postoperative Massnahmen vennindert werden kann. Die Teilnehmer des Workshops aus den verschiedensten medizinischen Disziplinen ver- suchten in wissenschaftlichen Beitragen und einer umfangreichen Diskussion Grundlagen und Empfehlungen zu folgenden Problemkreisen zu erarbeiten: Auswirkungen von Stoerungen des Stoffwechsels und Endokriniums auf Anasthesie und operatives Vorgehen. Auswirkungen von Anasthesie und operativen Eingriff auf diese Stoerungen und pra-, intra- und postoperative Massnahmen, die das Behandlungsrisiko auf ein moeglichst ge- ringes Ausmass reduzieren. Besonders sollten die praoperativen Massnahmen herausgestellt werden, welche der An- asthesist in Zusammenarbeit mit den internistischen Fachdisziplinen ergreifen muss, um die Ausgangslage der Patienten zu verbessern und um eine sichere UEberwachung wahrend der Anasthesie und des operativen Eingriffs zu gewahrleisten. Ferner sollten die Besonder- heiten der postoperativen Phase und die Moeglichkeiten ihrer Erkennung und Behandlung hervorgehoben werden.

Mit den "Grundlagen des Wasser-, Elektrolyt-und Saure/ Basen-Haushaltes" legen wir den ersten Fortbildungsband der Sektion Innere Medizin - Intensivmedizin der Schrif tenreihe Fachsehwester - Fachpfleger vor. Wahrend die Weiterbildungsbande dieser Schriftenreihe den Grundstoff der praktischen Unterweisung und des theoretischen Un terrichtes der einzelnen Weiterbildungslehrgange in syste matischer Weise erfassen, sollen die Fortbildungsbande spezielle Probleme der Intensivmedizin eingehender dar legen. Sie sollen den Lernenden das Verstandnis flir den theoretischen Hintergrund, den Sinn und Zweck der von ihnen ausgeflihrten praktischen MaBnahmen vertiefen und dem Lehrenden die Erarbeitung des Lehrstoffs und die Durchfiihrung des Unterrichts erleichtem. Die Fortbildungsbande sollen iiber das unmittelbare An liegen der Weiterbildung hinaus allen in der Intensivmedi zin tatigen Schwestem, Pflegem und Arzten eine Hilfe bei der Ausiibung ihres taglichen Dienstes sein. Oktober 1977 Die Herausgeber VII Vorwort zur driften amerikanischen AuOage In diesem Buch werden die physiologischen Grundlagen des Fliissigkeits- und Elektrolythaushalts kurz und leicht versHindlich dargestellt und Richtlinien zur Infusionsthe rapie gegeben. Der Leser sollte immer daran denken, daB auch auf diesem Gebiet die Meinungen der Fachleute in einzelnen Punkten noch immer auseinandergehen und da her keine Lehrmeinung ein absolutes Dogma sein kann. Ich hoffe, daB die vorliegende, iiberarbeitete, dritte Aus gabe den Anklang findet, der der zweiten zuteil wurde. Waban, Massachusetts, Januar 1973 Stewart M. Brooks IX InhaItsverzeichnis 1. Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 . . . . 2. Wasser 2 2.1. Gesamtk6rperwasser 2 2.2. 2 Fliissigkeitsriiume . . 2.3. Fliissigkeitsverschiebungen zwischen den F1iissigkeitsriiumen und Osmose. . . . . . 3 2.4. F1iissigkeitsverschiebungen im Magen-Darm-Trakt ."