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Organdurchblutung und Sauerstoffversorgung bei PEEP (German, Paperback)
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Organdurchblutung und Sauerstoffversorgung bei PEEP (German, Paperback)
Series: Anaesthesiologie und Intensivmedizin / Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, 145
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Die Beatmung mit positiv-endexspiratorischem Druck (PEEP) ist
derzeit die Methode der Wahl zur Behandlung der akuten respira-
torischen Insuffizienz. Trotz der erwunschten gunstigen Wirkung auf
die Lungen- funktion gelingt es nicht immer, die Gesamtsituation
des Patienten zu verbessern. Als eine der Ursachen fur diese
Resistenz gegenuber PEEP-Beatmung wurde schon fruhzeitig die
Abnahme des Herz- minutenvolumens festgestellt und folgerichtig
eine Volumensubsti- tution und Behandlung mit positiv inotropen
Pharmaka empfohlen. Obwohl durch diese Behandlung sowie
verschiedene Verfahren zur Ermittlung des sogenannten "best" oder
"optimal PEEP" eine Verbesserung der Erfolge bei PEEP-Beatmung
erreicht werden konnte, sind die Gesamtveranderungen, die durch
PEEP-Beatmung induziert werden, bislang nicht bekannt. Insbesondere
fehlen syste- matische Studien uber die Verteilung des
Herzrninutenvolumens auf die einzelnen Organe, d.h. die regionale
Organdurchblutung sowie Untersuchungen uber die lokale Versorgung
der Gewebe mit Sauerstoff. Die simultane Messung und Registrierung
der wesentlichen Parameter von Lungenfunktion, Hamodynamik, lokaler
Sauerstoff- versorgung sowie Organfunktion und Stoffwechsel
erfordert einen ausserordentlichen personellen und technischen
Aufwand. Am Institut fur Chirurgische Forschung der Universitat
Mun- chen standen die Methoden zur Analyse von Veranderungen der
Makro- und Mikrohamodynamik, des Gasaustausches und der Ge-
websoxygenierung zur Verfugung. Es waren daher Untersuchungen uber
die Auswirkungen einer graduierten PEEP-Beatmung sowohl bei
normaler Lunge als auch am Modell der akuten respiratorischen
Insuffizienz moeglich. Eine weitere Voraussetzung zur Durchftih-
rung einer derart umfangreichen Studie ist eine mit den Unter-
suchungstechniken vertraute Arbeitsgruppe. Unseren Kollegen, Dr.
med. Bernhard Endrich, Dr. med.
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