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Zentraleuropaischer AnaesthesiekongreB Herz Kreislauf - Herz Kreislauf * Atmung (English, German, Paperback)
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Zentraleuropaischer AnaesthesiekongreB Herz Kreislauf - Herz Kreislauf * Atmung (English, German, Paperback)
Series: Anaesthesiologie und Intensivmedizin / Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, 142
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bei cardio-chirurgischen EingrifIen U. Brenken, G. Karliczek und H.
Oldenziel Einleitung 1 2 Seit einigen Jahren werden an unserer
Klinik Etomidate und Piritramid aufgrund der gUn* stigen
Mitteilungen in der Literatur [3-9, 12, 13, 15, 17] routinemae,ig
zur Narkoseeinlei- tung fill Koronar- und Klappenersatzoperationen
eingesetzt. In dieser Untersuchung sollte gezeigt werden, inwieweit
auch bei schwerstkranken Herzpatienten Narkosen ohne wesent- liche
Veriinderungen der Haemodynamik eingeleitet werden konnen.
Entsprechende Unter- suchungen haben sich bisher auf den Vorgang
der Schlafinduktion beschrankt. In Wirklich- keit umfae,t die
Narkoseeinleitung Muskelerschlaffung, endotracheale Intubation und
den Ubergang zur kontrollierten Beatmung mit meist
Lachgas-Sauerstoff. Diesen Sachverhalt ha- ben wir in unserer
Untersuchung mitberiicksichtigt Methoden Die Messungen erfolgten an
12 Patienten mit ernster Koronarsklerose und an 12 weiteren
Patienten mit Herzklappenfehlern im klinischen Stadium III, III bis
IV und IV der NYHA- Klassifikation. Die verwendeten Mee,methoden
wurden an anderer Stelle eingehend be- schrieben [10].
Praemedikation: 10-15 mg Valium, kein Atropin. Unter
Lokalanaesthesie wurde ein 7-F-Swan-Ganz-Katheter (KMA)
eingebracht. Nach Messung der Basiswerte: Herzfrequenz, arterieller
Blutdruck (Riva-Rocci), zentralvenoser Druck, Pulmonalarteriendmck
und Cardiac Output (Thermodilution) wurde die Anaesthesie durch
langsame Injektion von Etomidate 0,2-0,3 mg/kg in 30 Sekunden und
Piritramid 0,3-0,5 mg/kg eingeleitet. Bis zur Intuba- tion unter
Pancuroniumbromid (pavulon) 0,1 mg/kg in der 5. Minute wurden die
Patienten tiber eine Maske mit 100% Sauerstoff beatmet. Nach der
Intubation erfolgte die Beatmung mit dem Servo-Ventilator mit einem
Lachgas/Sauerstoffgemisch (Fi0 = 0,5). Es wurde eine 2
endexpiratorische CO -Konzentration von 5% angestrebt.
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