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Femorokrurale Arterienverschlusse (German, Paperback, Softcover reprint of the original 1st ed. 1991)
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Femorokrurale Arterienverschlusse (German, Paperback, Softcover reprint of the original 1st ed. 1991)
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Welche Bedeutung die Behandlung kruraler VerschluBprozesse hat,
zeigt die Tat- sache, daB gegenwartig in den alten Bundeslandern
jahrlich etwa 18000 Menschen Kandidaten fiir eine Amputation
werden. Bei manchen dieser Menschen wird das Bein aber ohne
ausreichende angiologische Diagnostik und oft auch ohoe
angiologischjgefaBchirurgisches Konsil voreilig aufgegeben. Dies
ist ein vollig un- akzeptabler Zustand! Unbestritten stehen bei der
kritischen Extremitatenischiimie, die in liOhem MaBe durch krurale
Arterienverschliisse bedingt ist, lumeneroffnende chirurgische Ver-
fahren an erster Stelle des Therapiespektrums, Verfahren weiterer
Wahl sind endochirurgischer und konservativer Art. Die krurale
GefaBchirurgie hat in den letzten Jahren zunehmende Erfolge
gezeigt. Dennoch werfen ihre Kritiker ihr immer noch vor, daB sie
mit einer zu hohen Ver- sagerquote und zu vielen Amputationen
belastet und dariiber hinaus zu kostenintensiv sei. Hierbei werden
zwei Gesichtspunkte auBer acht gelassen: Zum einen muB man damit
rechnen, daB 40% der Patienten drei bis vier Jahre nach kruralen
Rekonstruktionen nicht mehr am Leben sind. Haben operative MaBnah-
men aber erreicht, daB auch nur einem Teil dieser Patienten das
erkrankte Bein oder sogar beide Beine bis zum Tod erhalten bleiben,
dann hat sich dieser Bypass schon bewahrt. Nicht so sehr exzellente
5-und 10-Jahres-Offenheitsraten sind bei dieser peripheren
GefaBchirurgie gefordert, sondern der Extremitatenerhalt bei
reduzierter Lebenserwartung. Zum anderen ergab eine vor kurzem
berichtete Kosten-Nutzen- Analyse, daB sich auch unter finanziellem
und rehabilitativem Gesichtspunkt jede Anstrengung zur Erhaltung
einer GliedmaBe lohnt. Bei Beinerhalt betrug der Kostenaufwand 13
652 DM, bei AmputationsmaBnahmen waren dagegen 22946 DM
erforderlich.
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