Die Ultraschalldiagnostik als nicht invasive Untersuchungstechnik hat in zahlrei- chen Fachern der Medizin bereits einen festen Platz. Eigentumlichkeiten der Ultraschallreflexion knoecherner Strukturen des Hal- tungs- und Bewegungsapparates haben jedoch diesem Untersuchungsverfahren im orthopadischen Fache erst verzoegert Eingang verschafft. Anstoss eines zunehmenden Einsatzes der Sonographie zur Erkennung von Schaden der Weichteilstrukturen des Haltungs- und Bewegungsapparates lieferten die Untersuchungen von R. Graf mit der erfolgreichen sonographischen Fruher- kennung der Huftfehlanlagen. Die Weiterentwicklung dieser Untersuchungstechnik ist sicher noch nicht abgeschlossen. Weitere Problemstellungen in der Orthopadie bieten sich zur sono- graphischen UEberprufung an. Anwendungsmoeglichkeiten und Aussagekraft, wie technische Voraussetzungen der Anwendung der Ultraschalldiagnostik, werden mit knapp gehaltenem Text und zahlreichen Abbildungen, erganzt durch Zeichnungen, in dem Buch "Arthro- sonographie" dargestellt. Irrtumsmoeglichkeiten des Verfahrens werden erlautert. Das vorliegende Buch ist die konsequente Fortfuhrung der Anwendung der Ultraschalldiagnostik in Orthopadie und Rheumatologie und liefert die Basis fur den Einsatz der Sonographie im Praxis-Alltag. Jeder, der sich mit Untersuchungs- techniken am Haltungs- und Bewegungsapparat befasst, wird sich dieser Arbeit dankbar bedienen. Giessen, im Oktober 1987 HANS RETTIG Ordentlicher Professor und Direktor der Orthopadischen Universitatsklinik Giessen Inhaltsverzeichnis Einleitung (H. Sattler) 1 Piezoelektrischer Effekt - die Grundlage der modernen Sonographie . . . . . 1 Ultraschallverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Verschiedene Ultraschalltechniken . . . . . . . . . 1 Allgemeine Grundlagen der Ultraschalldiagnostik . . 2 Leitstrukturen der Arthrosonographie . . . . . . . . . 6 Artefakte ........................ . 7 Wiederholungsechos = Reverberationsartefakte 7 Bogenartefakte = Hyperbelartefakte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Akustisches Spiegelbild . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

L'opera e suddivisa in tre parti. La prima tratta gli aspetti generali e le norme essenziali: sono descritti il Sistema Sanitario Nazionale, la struttura dell'Azienda sanitaria, il percorso formativo del TSRM, gli aspetti particolari della sua figura professionale e come questa si sia modificata nel passaggio dall'era analogica a quella digitale. Arricchiscono inoltre questa sezione i capitoli sulle norme relative a radiazioni ionizzanti e radioprotezione, oltre che sull'etica, la deontologia e le problematiche medico-forensi. La seconda parte dell'opera percorre sistematicamente l'anatomia umana, regina dell'immagine, per distretti corporei: partendo dall'anatomia macroscopica, illustrata da numerose tavole a colori, si descrive come utilizzare correttamente le metodiche di imaging, cosi da inquadrare meglio la condizione normale e identificare precocemente il patologico. Chiude il volume una terza sezione dedicata alla verifica dell'apprendimento mediante test a risposta multipla.

Seit ihrer Einfuhrung hat die Kernspintomographie zu einer erheblichen Verbesserung der klinischen Diagnostik im Kopf-Hals-Bereich gefuhrt, so dass sie in vielen Fallen bereits an erster Stelle der radiologischen Stufendiagnostik steht. Die Moeglichkeiten der nichtinvasiven MR-Angiographie und der dreidimensionalen Rekonstruktion haben ihren Indikationsbereich noch erweitert und Radiologen und Chirurgen enger zusammengefuhrt. In dem vorliegenden Buch wird die Bedeutung dieses bildgebenden Verfahrens fur die Diagnose von Erkrankungen in der Kopf-Hals-Region fachubergreifend dargestellt. Hervorragendes Bildmaterial zeigt die technischen und diagnostischen Moeglichkeiten der Methode. Ihre Vorzuge und Grenzen im Vergleich zu Computertomographie, Sonographie und Angiographie werden aufgezeigt. Abschliessend wird fur jede Untersuchungsregion eine umfassende diagnostische Strategie vorgestellt. Radiologen, Hals-Nasen-Ohren-AErzte und Chirurgen erhalten mit diesem Buch einen grundlichen Einblick in die vielfaltigen Einsatzmoeglichkeiten dieser Untersuchungsmethode.

Herr Antes und Herr Eggemann haben in die- grosses persoenliches Engagement gut beurteilen. sem Buch ihre grossen Erfahrungen auf dem Herrn Eggemanns wissenschaftliche Tatigkeit schwierigen Gebiet der radiologischen Dunn- habe ich ebenfalls aus der Nahe verfolgen koen- darmdiagnostik niedergelegt. Das ist eine ver- nen und weiss um seine subtile Untersuchungs- dienstvolle Arbeit, die mir daneben auch noch technik sowie um seine bewundernswerten Er- gut gelungen scheint. Ich moechte die Autoren gebnisse. daher dazu begluckwunschen, nicht zuletzt, da Ich kann also diesem wohl ausgestatteten eine solch zusammenfassende Darstellung dring- Buch nur den Erfolg wunschen, den es wirklich lich noetig war. verdient hat. Der eine der Autoren war jahrelang Assi- J. Lissner, Munchen stent unser'er Klinik und ich kann deshalb sein Danksagung Herrn Professor Dr. J. Lissner, Direktor der Ra- Springer-Verlag fur die Organisation dieses Bu- diologischen Universitatsklinik Munchen, und ches. Herrn Dr. U. Schulz, Chefarzt der Abteilung Danken wollen wir nicht zuletzt unseren Fa- fur Roentgendiagnostik und Nuklearmedizin am milien, die fur uns ihre Zeit wahrend der Ma- Stadtischen Krankenhaus Munchen-Neuper- nuskripterstellung geopfert haben. lach, danken wir fur die stets gewahrte Unter- Herr Professor Dr. K.J. Pfeifer und Herr Dr. stutzung unserer Arbeit. Unser Dank gilt auch V. Hufen, beide Munchen, haben uns freund- allen radiologisch tatigen Kolleginnen und Kol- licherweise Roentgenaufnahmen von zwei inter- legen aus dem Klinikum Grosshadern, Stad- essanten Fallen uberlassen.

Auf der Grundlage neuer Erkenntnisse uber die verschiedenen Ursachen und Pathogenesen zerebraler Ischamien durch verbesserte diagnostische Untersuchungsmethoden wie z. B. Ultraschall, Computer-Tomographie, Magnet-Resonanz-Tomographie und Positronen-Emissions-Tomographie wird in diesem Buch die traditionelle Stadieneinteilung des Schlaganfalls erganzt durch atiologische UEberlegungen, die Grundlage therapeutischer Massnahmen sein sollen. Dieses Konzept wird auch deshalb der mehr deskriptiven traditionellen Einteilung vorgezogen, weil es die individuelle Krankheitsgeschichte des einzelnen Patienten besser berucksichtigt. Wie ein roter Faden zieht sich diese UEberlegung durch das ganze Buch: bei der Darstellung der anatomischen Grundlagen, den pathophysiologischen Aspekten von Hirnischamie und Hirninfarkt, epidemiologischen und definitorischen Aspekten, besonders aber in den grossen Kapiteln zur klinischen Symptomatologie und der detaillierten Beschreibung des zur Verfugung stehenden diagnostischen Repertoires. Topisch anatomische und dynamische Aspekte stehen im Vordergrund. Ein ausfuhrliches Therapiekapitel, das den aktuellen Stand kritisch reflektiert, beschliesst das Buch. Es wendet sich insbesondere an den klinisch und in der Praxis tatigen Internisten, Neurologen und Allgemeinmediziner, aber auch an alle anderen Disziplinen, die mit zerebralen Ischamien konfrontiert werden.

Die neu uberarbeitete und erweiterte Rontgenfibel dient dem angehenden Radiologen als Einfuhrung und Hilfestellung in den verschiedenen Disziplinen seines Fachgebiets. Sie informiert schnell und umfassend uber alles, was fur die radiologische Untersuchung wichtig ist: von der Indikation uber Instrumentarium/Apparaturen und deren praktische Anwendung bis hin zur Medikation. Die konventionellen radiologischen Verfahren werden ebenso dargestellt wie Computertomographie, Dopplersonographie, spezifische Techniken in der Neuro-und der Kinderradiologie sowie die Grundprinzipien der minimal-invasiven therapeutischen Verfahren. Dabei halten sich die einzelnen Kapitel eng an den chronologischen Ablauf der jeweiligen Untersuchung; vorangestellt sind ihnen Entscheidungshifen zur Prufung der Indikation (Rontgenverordung ) und die notigen vorbereitenden Massnahmen."

Dieses Buch dient der Standortbestimmung der verschiedenen Verfahren, die durch ausgewiesene Experten der verschiedenen Fachgebiete aktuell und in ubersichtlicher Form dargestellt werden. Dabei folgt einem Kapitel der interventionellen Kardiologie jeweils ein entsprechendes Kapitel der interventionellen Angiologie bzw. Radiologie, wodurch die enge Verwandtschaft, aber auch die Unterschiede leicht erkennbar werden. Ziel der Herausgeber ist es, zum einen die interdisziplinare Diskussion anzuregen und zum anderen die Kenntnisse ausserhalb des eigenen Bereiches bei gleicher Indikation zu vertiefen. Entsprechend wendet sich das Buch gleichermassen an die interventionell tatigen Kollegen der unterschiedlichen Fachrichtungen wie auch an den Allgemeinmediziner oder Internisten, der die Weichen fur eine erfolgreiche Weiterbehandlung seines Patienten stellen muss.

Das Fach Radiologie, heute ein grosses Fachgebiet der Anwen dung ionisierender Strahlen in der Medizin, ist aus muhsamen Anfangen einer Abgrenzung gegenuber anderen Fachspezialitaten der Medizin entstanden. Kaum wohl etabliert - noch immer in Abgrenzungsschwierigkeiten der zu erbringenden Leistunge- machten sich, bedingt durch die rasanten technischen Entwick lungen, Spaltungstendenzen bemerkbar. In der Erkenntnis, dass das Gesamtgebiet der Radiologie in der taglichen Ausubung nicht mehr von einem uberschaubar ist, wurde in Hannover schon von Anfang an eine Teilung in Rontgendiagnostik, Strahlentherapie und Nuklearmedizin vorgenommen. Damit war erreicht, dass die Radiologie als Ganzes, ohne die bekannten, sich hemmend aus wirkenden Abgrenzungs- und Profilierungsschwierigkeiten, sich gut entwickeln konnte. So sehen wir auch nach dem weiteren Hinzukommen von Abteilungen fur Neuroradiologie, Strahlenmesstechnik und Strah lenschutz und der Einrichtung von strahlenbiologischen Arbeits gruppen keinerlei Schwierigkeiten in der Ausbildung, das Gebiet der Radiologie als Ganzes darzustellen und zu vertreten. Das vorliegende Kurzlehrbuch ist ein Ergebnis dieser Bemu hungen. Es wurde versucht, aus dem grossen Stoffgebiet ein Grund gerust des Wissens fur den Studenten und fur den nicht speziell radiologisch ausgebildeten Mediziner in einer Gesamtschau zu bringen. Wir haben uns bemuht, die Lernziele fur den ersten, zweiten und dritten klinischen Studienabschnitt, die durch die Gegenstandskataloge fur die Facher der arztlichen Prufung gege ben sind, darzustellen."

Dieses Buch ist das Ergebnis einer langjahrigen und fruchtbaren Zusam- menarbeit zwischen Ultraschallabteilung und Roentgenabteilung an der Universitats-Frauenklinik Marburg. Eine optimale Kombination aller mammadiagnostischen Massnahmen wurde nicht zuletzt durch die eben- falls in unserem Hause erfolgende Therapie sowie den engen Kontakt zum Pathologischen Institut, besonders zu Herrn Professor Dr. H. KALB- FLEISCH, und eine standige Diskussion der Ergebnisse ermoeglicht. Die Kombination von Sonographie und Mammographie erfolgte bei uns mit der Einfuhrung der handlicheren Real-Time-Scanner, die wir seit 1975 als Punktionshilfen einsetzen. Gleichzeitig wurde an unserer Klinik die Thermographie weiterentwickelt und gepflegt. Seit 1979 konnten Untersuchungsreihen mit einem Immersionsscanner durchgefuhrt werden, die uns die Grundlagen fur die Sonoanatomie der Mamma und ihren Stellenwert zu anderen Verfahren zeigten. Hierbei wurde enger Kontakt zu den richtungsweisenden Gruppen in Australien, Japan und den USA gehalten. Aufgrund der Erfahrungen mit dem Immersionsscanner konnten schliesslich in den letzten 2-3 Jahren wieder handelsubliche Real-Time- Scanner - mit und ohne Wasservorlauf - eingesetzt werden. Ohne Sono- graphie gibt es bei uns heute keine Brustuntersuchung mehr! Die Ultraschalldiagnostik nimmt inzwischen einen festen Platz in der Mammadiagnostik ein. Aufgrund der Weiterentwicklungen (Computed Sonography) ist heute sogar schon Mikrokalk darstellbar. Damit wird eine Ultraschall-Vorsorgeuntersuchung der Brust denkbar. In diesem Buch wird ein Modell vorgestellt, dessen Anwendung fur eine optimale Mammadiagnostik gefordert werden sollte. Wir haben uns bemuht, dem wachsenden Interesse an der Mammasono- graphie durch reichhaltiges Bildmaterial, durch die Beschreibung des Stel- lenwertes der Methode und gesetzlicher Ausfuhrungsbestimmungen entge- genzukommen.

Dieses Buch befasst sich ausschliesslich mit der Anwendung der Magnetresonanztomographie (MRT) bei Kindern. Es beleuchtet den derzeitigen Stand der Geratetechnik und die aktuellen und kunftigen Einsatzmoglichkeiten der MRT fur padiatrische Fragestellungen. Dadurch soll vor allem bei Kinderradiologen, Radiologen sowie Padiatern und Kinderchirurgen ein breiteres Verstandnis fur diese Untersuchungsmethode geweckt werden. Speziell wendet sich das Buch an Neonatologen, Padiatrische Endokrinologen, Padiatrische Onkologen, Padiatrische Kardiologen, Neuropadiater, Kinderurologen, Kindertraumatologen und Kinderorthopaden."

Der interdisziplinare Atlas beschreibt die wesentlichen Erkrankungen und Verletzungen des Kniegelenkes - mit einer umfassenden Bildauswahl jedes einzelnen Gelenkabschnitts - von Normalbefund bis Erkrankungsvollbild. - mit ausfuhrlichen Hinweisen auf diagnostische Fallstricke, Stadieneinteilungen bzw. therapeutische Konsequenzen. Effizient lernen, rasch nachschlagen: - Differenzierung der Bildinformation - Sichere Abklarung strittiger Befunde

Die primare Varikose gilt in den westlichen Industriestaaten als eine Volkskrankheit; nur 20-50% der Bevoelkerung sind venengesund. In Deutschland sind die Ausgaben fur Venenleiden in der letzten Dekade auf fast das Doppelte gestiegen. Die Einfuhrung der bildgebenden Verfahren hat die diagnostischen und damit auch therapeutischen Moeglichkeiten grundlegend erweitert. Die Erfolgschancen besonders bei der chirurgischen Therapie lassen sich heute individuell beurteilen. Mit dem theoretischen Konzept der Rezirkulationskreise wurde dafur eine allgemeingultige Basis gefunden. Durch die Einordnung eines bestimmten Krankheitsbildes in den zugehoerigen Rezirkulationskreis sind die Minima und Maxima der operativen Strategie vorgegeben. Die reiche Bebilderung des Texts veranschaulicht das Konzept.

Die Ultraschalldiagnostik in der Geburtshilfe und Gynakologie hat heute bereits eine 25jahrige Geschichte. Als lan Donald und Mitarbeiter 1958 in ihrer inzwi- schen beruhmt gewordenen Publikation "Investigation of abdominal masses by pulsed ultrasound" in Lancet die Methode erstmals als bild gebendes Verfah- ren vorstellten, ahnten sicher nur wenige, welchen Stellenwert sie in der medizi- nischen Diagnostik erreichen wurde. Die grosse Bedeutung der Ultraschalldia- gnostik druckt sich nicht zuletzt darin aus, dass sie in der Bundesrepublik Deutschland seit nunmehr 5 Jahren als Screeningverfahren in die Mutterschafts- vorsorge eingefuhrt ist, dabei hat sich der Katalog spezieller Indikationen stan- dig erwei tert. Dem Anwender in Klinik und Praxis ist es heute kaum noch moeglich, aus der Flut der zahlreichen Publikationen die Information zu gewinnen, die es ihm ermoeglicht, die Ultraschalldiagnostik in ihrer ganzen Vielfalt zu nutzen. Um hier eine Hilfestellung zu geben ist das vorliegende Buch bewusst als Lehr- buch und Atlas konzipiert. Es soll dem Leser und Anwender mitteilen, welche Moeglichkeiten die Ultraschalldiagnostik bietet und wie diese optimal eingesetzt werden koennen. Entsprechend der inzwischen weit fortgeschrittenen technischen Entwicklung der Gerate wurde fast ausschliesslich Bildmaterial von Realtimege- raten ausgewahlt. Diese Bilder bedurfen auch fur den weniger Geubten kaum noch einer erklarenden Skizze. Dort wo wir auf Details verweisen wollen, findet der Leser entsprechende graphische Hinweise im Originalbild. Dies erleichtert ihm den Vergleich mit seinem in der taglichen Praxis anfallenden Befunden.

Herr Alfons Staudach war ein langjahriges Mitglied des anatomischen Institutes der Karl-Franzens-Universitat in Graz, wo er sein besonderes Augenmerk auf die Vertiefung des plastischen Vorstellungsvermoegens im Dienst einer vollstandigen Erfassung der makroskopisch-anatomischen Strukturen ausgerichtet hat. In diesem Werke wurde eine so grosse UEbereinstimmung zwischen den Ultraschallschnittbildern und den anatomischen Schnitten anderer Indi viduen erreicht, wie man sie mit dieser Regelmassigkeit und UEberzeu gungskraft selbst bei der Fulle der Veroeffentlichungen uber Ultraschall diagnostik bis jetzt vergeblich suchen wird. Die Schnittebene und deren vertretene Typisierung sowie der gesamte Aufbau des Werkes sind so gewahlt, dass auch ein morphologisch, weniger Versierter eine wertvolle Grundlage fur seine Untersuchungen finden wird und auch die auf die sem Gebiete schon sehr Erfahrenen wesentliche Informationen finden koennen, da in der anatomischen Literatur fur diesen fetalen Bereich brauchbare topographische Lagebeziehungen oder Angaben uber die Ausformung der Organe selbst weitgehend fehlen. Den kunftigen Benutzern dieses Werkes darf auf diesem Gebiet Vorteil und Anregung im Vertrauen auf berechtigte Wertschatzung gewunscht werden.

Dieser Handbuchband enthalt Beitrage uber die Thoraxerkrankungen des Neugeborenen, Sonderformen der Pneumonien auf immunologischer Basis und die Pneumonie bei atypischen Masern. Abhandlungen uber die pathomorphologischen Grundlagen der Roentgenmorphologie von Lungenfibrosen und die pleuralen Roentgenbefunde bei Pneumokoniosen sind dem Kapitel uber die Cer-Pneumokoniose und Beitragen uber seltene iatrogen oder exogen bedingte Lungenerkrankungen vorangestellt. Eine umfassende UEbersicht der Lungenveranderungen bei Erkrankungen des Blutes und des retikuloendothelialen Systems sowie die subtile Darstellung von Technik und Aussagewert der Feinnadelbiopsie der Lunge zur Klarung unklarer Lungenveranderungen schliessen diesen Band ab. Ein sorgfaltig ausgewahltes Bildmaterial und ein umfassendes Sachregister machen diesen Handbuchband nicht nur fur Radiologen, sondern auch fur Pulmologen, Internisten sowie den Facharzt benachbarter Fachdisziplinen zu einem hervorragenden Nachschlagewerk und Standardwerk der Thorax-Radiologie.

Alles geschah in Bildern. (PASCAL) Vor langen Jahren hatte mich der Verlag uber Es mag eine Berechtigung zu dieser Monogra- meinen verstorbenen Freund STRNAD, den Mit- phie auch darin gesehen werden, dass es eine herausgeber des "Handbuches der Radiologie" Generation gibt, die noch den unmittelbaren An- aufgefordert, das Kapitel "Lungentuberkulose", schluss an die klassischen Zeiten deutscher in der Nachfolge von BARBARA LOERBROCKS, der Tuberkuloseheilkunde hat, so wie der Verfasser viel zu fruh verstorbenen klugen und kenntnis- durch seinen Lehrer LYDTIN, der einen jungen reichen Frau, zu bearbeiten, nachdem Herr RA- Menschen so weise in die Dinge eingefuhrt hatte. DENBACH, Heckeshorn, durch andere Beitrage Nicht nur die Facher, sondern auch Vergangen- heit und Gegenwart sollen in diesem Beitrag zu- gebunden war und sich dieser Bitte angeschlos- sen hatte. Frau LOERBRocKs und Herrn RADEN- sammengefuhrt werden, kunftigen Generatio- BACH verdanke ich den Grundstock an Schrift- nen wenigstens einen Teil der Last abnehmend, tum und Bildmaterial fur ein Kapitel, dessen sich durch die Vielfalt des Vorgeleisteten im ein- Umfang ich zwar geahnt, aber erst im weiteren zelnen durchzumuhen. Freilich ist das Buch auch als Anregung gedacht, da und dort noch einmal Verlaufe erlitten hatte. nachzulesen: viele der vergangenen Leistungen "Habent sua fata libelli" Das fertige Produkt war doch der Radiologie zwingen zur Bescheidenheit und sind heute noch wesentlich entwachsen, so dass, in angenehm- grundlegend.

Am 22. Februar 1906 wurde Max Nitze, der Begriinder der Kysto- skopie und ihrer klinischen Methodik, in kiirzlich vollendetem 57. Lebens- jahre von einem plotzlichen Tode hinweggerafft, vollig unerwartet selbst fiir die, wfllche ihm persOnlich oder bel'uflich besonders nahe standen. Zwei kurz anfeinanderfolgende Apoplexien fiihrten das jihe Ende herbei. Hiermit erlosch einegeistige Flamme, die unablassig neues Licht des Wissens spendete, ohne schein bar den oonstigen Gesetzen des Verbrauches unterworfen zu sein. Zumal einige Wocher. vor dem Tode wurde Nit z e von einer Schaffenslust er- griffen, von der er selbst sagte: es sei ihm, als werde er noch einmal jung. Es war das letzte Aufleuchtell. Indessen hatte er gerade diese Zeit dazu benutzt, um eine Arbeit zum Abschluss zu bringen, die ihm wie keine am Herzen lag, die Beendigung des Manuskript s der zweiten Auflage seines klassischen L e h r b u c h de e r s K y s to s k 0 pie. Seit dem ersten Erscheinen dieses Werkes im Jahre 1889, das der wissenschaftlichen Welt ein vollig net. es Gebiet erschloss, hatten sein SchOpfer und zahlreiche Gleichstrebende soviel des N euen herbeigebracht, dasa sich Nit z e auf die Bitte seiner Freunde und Assistenten dazu entschloss, eine zweite Auflage herauszugeben. Ais die erste AuHage veroffentlicht wurde, war Nit z e nur einem kleinen Kreis von Fachleuten bekannt. Dennoch legte er schon damale einen iiberous strengen kritischen M stab an seine Publikation.

Diese neue systematische Darstellung der extra- und intrakraniellen Farbduplexsonographie erklart die technischen Prinzipien, Moglichkeiten und Grenzen dieser Methode aus klinischer Sicht.
Das Spektrum reicht von der Untersuchungstechnik uber normale und pathologische Befunde und ihre Interpretation bis hin zu den therapeutischen Konsequenzen. Ferner wird ein Uberblick uber den aktuellen Stand des derzeit neuesten neurosonologischen Verfahrens geboten, die transkranielle Farbduplexsonographie.
Zahlreiche Farbabbildungen und ein Glossar, das stichwortartig Ultraschallbegriffe und Richtlinien zur Terminologie erlautert, runden diese aktuelle Darstellung ab."

Die zweite deutsche Auflage dieses Buches ist vor zwoelf Jahren erschienen und seit langem vergriffen. Als sich der Verfasser auf Drangen interessierter Kreise und des Verlages zu einer dritten Auflage entschlossen hatte, war er sich daher uber die Notwendigkeit einer grundlichen Revision des Buches im klaren. Die Anschauungen uber die Physiologie und Pathophysiologie der Kreislauforgane und des Lungen kreislaufs hatten gerade in diesen Jahren bedeutende Wandlungen erfahren, die nicht ohne Einfluss auf die Roentgendiagnostik bleiben konnten. Anderseits hatte auch die Roentgendiagnostik von sich aus durch die Entwicklung der Angio- und Angio kardiographie, sowie durch die Sammlung eines ungeheuren, mit der Klinik konfron tierten und anatomisch verifizierten Beobachtungsgutes zur Erweiterung der Kennt nisse uber die Pathologie des Kreislaufs beigetragen. Die Phonokardiographie, die Bestimmung der hamodynamischen Drucke und der Spannung der Blutgase im Herzen und in verschiedenen Gefassgebieten, sowie die Farbstoffverdunnungsmethode haben zu einer ungeahnten Verfeinerung der Herz diagnostik gefuhrt. Die auf diesen Wegen ermittelten Befunde eroeffneten die Moeglichkeit, die Roentgenbefunde hinsichtlich ihrer Beweiskraft einer Kontrolle zu unterziehen.

Unter Ultraschall versteht man im allgemeinen verschiedene elastische Wellen lliit Frequenzen oberhalb der Horsehwelle des menschlichen Ohres, d. h. oberhalb 11. . . 16 kHz. Die heutige Ultraschalltechnik gestattet es, Ultraschallsehwingungen mit Frequenzen 10 bis zu 10 bis 1011 Hz und mehr zu erzeugen und nachzuweisen. Das heiDt, es sind Frequenzen realisierbar, die sich dem Frequenzbereich des infraroten Lichtes nahern. Bei so hohen Frequenzen wird die Lange der Ultraschallwellen mit den zwischen- molekularen Abmessungen vergleichbar. Aber selbst bei den niedrigen Ultra8chall- frequenzen wird die Ausbreitung von Ultraschallwellen in verschiedenen Medien empfindlich gegenuber Besonderheiten des Aufbaus der Materie auf molekularem, atomarem, Elektronen- und sogar Kernniveau. Infolgedessen haben 8ich Ultraschall- methoden als sehr informatives Mittel zur Strukturuntersuchung und zur Verfolgnng physikalischer Prozesse in Medien erwiesen. Auf del' anderen Seite fUhrten die Besonderheiten del' Ultraschallausstrahlung zn einer breiten Ausnutzung des Ultraschalls in unterschiedlichsten Bereichen del' Volks- wirtschaft. So wird del' Ultraschall in del' Unterwasserortung, in del' Defektoskopie unterschiedlichster Stoffe und Konstruktionen, in del' Medizin - sowohl in del' Diagno- stik als auch in del' Wil'kung auf varschiedene Organa des mensehliehen Karpel's -, zUl' Besehleunigung odeI' Stimulierung verschiedener technologischer Prozesse, in elektro- nischen und optischen Anlagen usw. genutzt. AIle diese Anwendungen basieren auf Untersuchungen del' physikalischen Prozesse, die in Ultraschallfeldern in den nnter- schiedlichsten Medien VOl' sich gehen. Die Resultate solcher Untersuchungen, Zll denen sowohl rein wissenschaftliche Probleme als auch angewandte Aufgaben gehoren, bilden ein breites 'V"issensgebiet, das man illl allgemeinen "physikalische AkllStik" odeI' "physikalische Ultraakustik" nennt.

Lo studio delle malformazioni fetali rappresenta uno degli argomenti piu complessi nell ambito della medicina fetale.

Negli ultimi anni il ruolo della risonanza magnetica (RM) nell inquadramento diagnostico delle malformazioni fetali isolate e complesse e divenuto sempre piu importante, attestandosi come esame di III livello.

Tale incremento e stato possibile grazie all implementazione tecnologica delle apparecchiature di RM e quindi allo sviluppo di sequenze veloci e ultra veloci.

La RM, solitamente effettuata dopo un ecografia di II livello a partire dalla 19a settimana di gravidanza, puo quindi rappresentare, in casi selezionati, un importante completamento diagnostico nella valutazione di quadri malformativi complessi e nella programmazione di interventi terapeutici nella vita intrauterina e nel postnatale. E necessario sottolineare l importanza di centri di riferimento dedicati e la presenza di un team multidisciplinare per la corretta gestione dei piccoli pazienti.

Il volume e suddiviso in tre parti. Dopo una prima parte piu tecnica, viene trattata l anatomia fetale in RM con attenzione all evoluzione dei singoli organi; la terza parte analizza invece i principali quadri malformativi con particolare riguardo al distretto encefalico, toracico e addominale. Il testo e arricchito da un estesa documentazione iconografica.

Questolibro vuole essere di rapida e facile consultazione e rappresentare un punto di partenza per il radiologo e il neuroradiologo, nonche per tutti gli specialisti interessati alla medicina fetale e in particolare alla risonanza magnetica.

"

Die generalisierten Osteopathien sind Systemerkrankungen des Skelettes, deren Patho- genese sehr unterschiedlich sein kann. Das pathogenetische Spektrum beginnt mit den angeborenen Enzymdefekten bei den Dysostosen, die fUr den Abbau komplexer Kohle- hydrate unverzichtbar sind und nur durch subtile biochemische Untersuchungen differen- ziert werden konnen. Es umfaBt die schon lange Zeit bekannten Stoffwechselstorungen bei Vitaminmangel und Hypervitaminosen ebenso, wie die hormonalen Steuerungen der Lebensvorgange des Knochengewebes. Die Intoxikationen konnen sowohl unmittelbar auf den Knochen einwirken als auch mittelbar iiber eine toxische Schadigung von Organen Schaden am Skelett auslosen. Nicht allgemein bekannt sind die paraneoplastischen Endo- krinopathien, die haufig bei intrathorakalen Tumoren aber auch bei Geschwiilsten der Abdominalorgane, des Harntraktes, des Skelettes, der Generationsorgane und bei Erkran- kungen des lymphatischen Systems sowohl im Erwachsenenalter als auch im Kindesalter beobachtet werden und zu Osteopathien mit periostalen Reaktionen und zu rachitischen Veranderungen fUhren konnen. . Die Skelettantwort im Kindesalter ist gekennzeichnet durch die Reaktion des Kno- chens als Organ, dariiber hinaus auch seiner Wachstumszonen und damit seines Wachs- turns, wahrend sich beim Erwachsenen die Antwort auf die Transformation der Tela ossea beschranken muB. So wenig befriedigend bei der relativen Monotonie der Skelett- reaktionen auf die sehr verschiedenen pathogenetischen Bedingungen eine Einteilung der Osteopathien nach diesen Basisstorungen sein mag, so ist sie doch die einzig mogliche und fruchtbare, da sie uns bei einer Vielzahl von Osteopathien den Weg zeigt, mit Hilfe weiterfUhrender Untersuchungen eine subtilere Differenzierung und therapeutische Ansatzpunkte zu erreichen, die allein aus dem Rontgenbild nicht zu gewinnen sind.

In diesem Band sind die Vortrage zusammengefasst, die anlasslich des Drei-Lander-Treffens "Ultraschalldiagnostik" in Bonn gehalten wurden. Es werden u.a. die Themenbereiche Innere Medizin, Urologie, Gynakologie, Padiatrie, interkonventionelle Sonographie abgehandelt."

Durch die zunehmende Spezialisierung in der Medizin wird es immer schwieriger, komplexe Krankheitsbilder mit fachubergreifenden Symptomen zu erkennen und richtig zu klassifizieren.
Hier bietet Ihnen das Buch eine praxisgerechte Orientierungshilfe.
- Es fuhrt erstmals fachubergreifend dermatologische Leitsymptome und rontgendiagnostische Befunde zusammen.
- 85 Krankheitsbilder, mit denen Sie in der Praxis rechnen mussen, werden synoptisch aus dermatologischer und klinisch-radiologischer Sicht beschrieben.
- Suchtabellen, nach dermatologischen und radiologischen Leitsymptomen geordnet, geben Ihnen einen schnellen Uberblick.
Dieses diagnostische Mosaik bei Krankheitsbildern aus dem orthopadisch-rheumatologisch-radiologischen Bereich hilft Ihnen zuverlassig, Fehldiagnosen und therapeutische Verzogerungen zu vermeiden.
"