UEber das fur dieses Workshop ausgewahlte Thema Therapie mit Blutkomponenten ist in den zuruckliegenden Jahren auf Kongressen und Symposien immer wieder be- richtet und diskutiert worden, es entstand eine reichhaltige Literatur. Spezialisten unterschiedlicher Herkunft haben ihre Erkenntnisse dargestellt und Empfehlungen abgegeben. Bei einer kritischen Sichtung der Aussagen beherrschen, wie in der mo- demen Wissenschaft immer haufiger, Schlagworte die Szene, die zu entsprechenden Polarisierungen der Auffassungen fuhrten. Auch in diesem Bereich erscheint unter anderem die Klarung der Frage notwendig, was bei Abwagung der Kosten in Relation und Anforderungen sinnvoll und moeglich und auf grund der zu den Bedurfnissen Weiterentwicklung der Medizin wunschenswert oder erforderlich ist. Verstandlicher- weise stehen fur die Transfusionsmediziner andere Probleme im Vordergrund als fur den Kliniker, ja selbst in diesen beiden Gruppen bewirken unterschiedliche Voraus- setzungen, wie sie bei oertlichen und regionalen Blutspendediensten bestehen, oder auch ein unterschiedliches Krankengut Kontroversen oder zumindest andere Bewer- tungsmassstabe. Ohne einen standigen Erfahrungsaustausch und eine enge Kooperation ist die Loesung der anstehenden Probleme nicht moeglich. Experten sind heute nicht nur aufgerufen, die Weiterentwicklung auf allen medizinischen Gebieten voranzutreiben, sie mussen in Zwischenbilanzen auch uberprufen, ob sich ihre Vorstellungen im klini- schen Alltag, also an jedem Krankenhaus, realisieren lassen. Ohne eine solche kritische Bestandsaufnahme reden wir eher aneinander vorbei; die von allen gewunschte positive Entwicklung wird durch eine Verunsicherung ersetzt. Wir durfen insbesondere nicht vergessen, dass sich unsere Aufgaben, z. B. in der operativen Medizin, in den letzten zehn Jahren weiter und wesentlich verandert haben.

Focused on the practical issues of nursing care and nursing procedures, the Oxford Handbook of Critical Care Nursing has been written by nurses, for nurses Reflecting current best practice, this handbook is an easily accessible and evidence-based guide for all levels of nursing staff working in critical care environments. It provides the nurse at the bedside with the answers to day-to-day problems experienced when caring for critically ill patients, and is also a guide to some of the less commonly encountered issues. Now including more detail on the psychological issues facing critically ill patients and further information on the intricacies of receiving and transferring critically ill patients to and from critical care environments, this handbook is a concise, practical, evidence-based guide for nursing professionals caring for critically ill patients

Das Syndrom des Kreislaufschocks kann durch viele, sehr unterschiedliche Ursachen ausge- loest werden: Trauma, Blutverlust, Infektion, Versagen der Pumpfunktion des Herzens, Ver- giftungen, Antigenreaktionen seien hier genannt, um haufige Schockursachen aufzuzahlen. Das schockausloesende Moment mindert die Sauerstoffversorgung des Organismus, resultie- rende Regelmechanismen zielen auf Kompensation dieser Stoergroesse. Die Summe aller Reak- tionen, die der Schockursache folgen, direkte Schaden und feedback-Mechanismen, die so- wohl den Sauerstoffmangel verbessern aber auch verschlimmern koennen, bilden letztlich das klinische Bild des Kreislaufschocks. Schock ist ein ausgepragt dynamisches Geschehen, die pathophysiologischen Veranderungen koennen je nach gewahltem Beobachtungszeitpunkt eine sehr unterschiedliche Auspragung aufweisen. Von einem bestimmten Schweregrad der Schadigung oder auch der Dauer des Sauerstoffmangels an wird die UEberlebenschance im- mer kleiner: Der Schock mundet in das therapieresistente irreversible Stadium. Bei der Vielzahl moeglicher Schockursachen und der Haufigkeit des Syndroms uberrascht es nicht, dass hier die Forschung einen grossen Stellenwert hat und in verschiedenen Spezial- gebieten der Medizin Beitrage dazu erfolgen. Leider ist trotz dieser vielfaltigen Bemuhun- gen unser Wissen um die pathophysiologischen Zusammenhange des Schocks noch immer sehr luckenhaft. Wenn es auch in den letzten Jahren gelang, dem Arzt wichtige therapeuti- sche Hilfsmittel-Volumenersatz und Beatmung seien hier als Beispiele genannt - in die Hand zu geben, so sterben immer noch viele unserer Patienten im schweren Schock, ohne dass wir in der Lage sind, das Geschehen aufzuhalten.

Ais Dr. J. Neumark im Sommer 1974 von einem ein und einhalbjahrigen Studienaufenthalt in den USA nach Wien zuriickkehrte, beauftragte ich ihn mit der Verbesserung und moglichsten Standardisierung der Anaesthesiemethoden in der Geburtshilfe in unserem Klinikum. Er hat sich seither dieser Aufgabe mit gro er Hingabe unterzogen und es ist zweifellos sein Verdienst, die kontinuierliche lumbale Epiduralanaesthesie als geburtshilfliche Schmerzausschaltungsme- thode in Osterreich eingeflihrt, propagiert und gelehrt zu haben. Mit zunehmender Vertiefung in die theoretischen und praktischen Aspekte dieser Methode wurde es Herm Neumarkjedoch immer deutlicher bewu t, d noch viele Fragen offen wa- ren und einer wissenschaftlichen Bearbeitung bedurften. Umfangreiches Literaturstudium er- gab zwar, d viele Teilaspekte (z. B. Technik, Pharmakologie, Kreislaufdynamik) bereits durchforscht worden waren - wobei z. T. sehr widerspriichliche Resultate zutage traten -, d es aber an einer kritischen Sichtung und zusammenfassenden Bewertung mangelte. Ich bestarkte daher Herm Kollegen Neumark vor etwa zwei Jahren in seiner Idee, diesem Mangel abzuhelfen und eine Monographie zu verfassen, die auch seine eigenen Erfahrungen und expe- rimentellen Erkenntnisse mit einbeziehen sollten. Was uns dabei vorschwebte, war eine Me- thode, die sich nicht nur in der Geburtshilfe, sondem auch aufvielen anderen Gebieten der operativen Medizin bewahrt hatte, kritisch zu durchleuchten, ihre Moglichkeiten und Grenzen darzulegen und dies einem gro eren Kollegenkreis zur Kenntnis zu bringen.

Die Entwicklung langwirksamer, gering toxischer Lokalanaesthetika sowie die Weiterentwicklung der Kathertechnik haben in den letzten Jahren eine Renaissance der gro en riickenmarksnahen Leitungsan- aesthesien bewirkt. Dieses stiindig wachsende Interesse flihrte im Juni 1978 interna- tionale Experten zu einem ersten Symposium in Dtisseldorf zusam- men, urn tiber neue Aspekte in der Regionalanaesthesie zu diskutieren. In diesem Band sind die 24 Vortrage zusammengef t, die zu den drei Themenkreisen tiber die Wirkung der Epiduralanaesthesie auf Herz und Kreislauf, tiber den Einflu der Epiduralanaesthesie bzw. der Allgemeinnarkose au(Stressreaktionen wahrend der Opera- tion sowie tiber die postoperative Fortsetzung der Epiduralanaesthe- sie in ihrer Auswirkung auf die Atemfunktion und die Haufigkeit von Lungenkomplikationen gehalten wurden. Anhand der weitgehend neuen Erkenntnissen wurden die Vor- und Nachteile der Epiduralanaesthesie im Vergleich zur Allgemein- narkose, insbesondere beim Risikopatienten, herausgearbeitet. Den Erfolg dieses Symposiums danken wir den informativen und interessanten Beitragen der Referenten und Diskussionsteilnehmer sowie der gro ziigigen Unterstiitzung durch die Firma Astra Chemi- cals, Wedel/Holst. Die vorgetragenen Ergebnisse dieses Symposiums werden den praktisch tiitigenAnaesthesisten in der Hoffnung zuganglich gemacht, d sie aus den neuesten Erkenntnissen der internationalen F orschung Anregungen zur Verb esse rung der taglichen Routine erhalten.

wertvolle faehliehe Beratung bei Frau Dr. Kleinheisterkamp, Herrn Prof.

Advances in respiratory care over the past years have made a significant impact on the health and well-being of infants, children, and their families. Designed to be the primary text for the 'Neonatal and Pediatric' course as part of the respiratory care core curriculum, Foundations in Neonatal and Pediatric Respiratory Care provides students and practitioners alike with a comprehensive yet reader-friendly resource. In this second edition, the authors recognize the importance of sharing the essential elements of care that are unique to children as they grow and develop and provide the clinician with the knowledge needed to effectively communicate recommendations for therapeutic intervention or changes to the plan of care. This text has contributions in each chapter by national experts who are actively practicing in their subject areas, providing the most relevant evidence-based material and content that has a significant and practical application to current practice. Every new print copy includes Navigate Premier Access that unlocks an interactive eBook, the Heart & Lungs Module, an Equipment Simulator, Anatomy & Physiology Module, additional case studies, test prep, and additional flashcards.

Advanced critical care echocardiography brings many benefits to critical care medicine. For those wishing to practice echo at a more advance level, it is necessary to master the theoretical aspects. The Oxford Textbook of Advanced Critical Care Echocardiography provides a physiological and evidence-based reference guide to the principles and techniques of advanced echocardiography. Both transoesophageal and transthoracic echocardiography are addressed and over 300 videos, 470 figures and, 140 mcqs are included making this an ideal adjunct for courses for intensivists. The foundations of advanced echocardiography are outlined before specific assessment methods of critical care echo are provided. In reality, most critically ill patients do not suffer only one clinical problem so a section on integrated techniques explains how to answer both common and unexpected critical care questions. Finally the re use of echocardiography in critical care is explored. Important reference values for clinical use can be accessed easily in the appendices. The Oxford Textbook of Advanced Critical Care Echocardiography includes access to online-only content, consisting of videos, figures and multiple choice questions that can be used to reinforce understanding. This online material can be accessed by activating your unique access code. Authored by an international team of expert practitioners this textbook reflects the International Consensus Statement on Training Standards for Advanced Critical Care Echocardiography. Designed for trainees and consultants, this resource provides comprehensive and integrated coverage of all aspects of advanced critical care echo.

This is a book for clinician educators. It offers modern, evidence-based practices to use in teaching learners at a range of levels, with an emphasis on concrete strategies that teachers can implement in their own clinical practices as well as in small and large group settings. Medical education is rapidly changing with emerging evidence on best practices and a proliferation of new technologies. As strategies for effectively teaching medical learners evolve, it is important to understand the implications for Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine (PCCM). This text is structured to allow easy access to the reader. Chapters are organized around level of learner (e.g., medical student to PCCM fellow to practicing physicians) as well as the location of teaching. Given the variety of clinical settings in which PCCM physicians teach, specific consideration of best practices, broad changes in curricular design and pedagogy are considered in different clinical contexts. Each chapter begins with a focus on why the topic is important for clinician educators. A review of the available evidence and relevant medical education theory about the topic follows, with examples from specific studies that provide insight into best practices regarding the concepts and topics discussed in the chapter. For chapters focusing on learners, different environments are considered and similarly, if the focus is on the learning environment, attention is paid to the approach to different learners. Each chapter ends with a summary of the primary points from the chapter and concrete examples of how clinician teachers can put the concepts discussed in the chapter into practice. This is an ideal guide for educators in pulmonary, critical care, and sleep medicine.

This text provides a comprehensive, state-of-the art review of this field, and will serve as a valuable resource for clinicians, surgeons and researchers with an interest in surgical critical care. The book reviews up to date data regarding the management of common problems that arise in the Surgical Intensive Care Unit. The protocols, care bundles, guidelines and checklists that have been shown to improve process measures, and in certain circumstances, are discussed in detail. The text also discusses several well designed randomized prospective trials conducted recently that have altered the way we care for surgical patients with traumatic brain injury, hemorrhagic shock, acute respiratory distress syndrome, and sepsis. This book provides the practicing physician with a clinically oriented practical approach to handle basic and complex issues in the Surgical Intensive Care Unit. This text will serve as a very useful resource for physicians dealing with critically ill surgical patients. It provides a concise yet comprehensive summary of the current status of the field that will help guide patient management and stimulate investigative efforts. All chapters are written by experts in their fields and include the most up to date scientific and clinical information. This text will become an invaluable resource for all graduating fellows and practicing physicians who are taking the surgical critical care board examinations.

All physicians are involved in the management of pain at some level or the other, but of the various specialties and health professions, orthopedic surgeons are at the frontline of delivering perioperative pain care for a wide variety of problems that range from skeletal trauma, joint replacement procedures, bone tumors and spinal conditions. Perioperative Pain Management for Orthopedic and Spine Surgery offers a concise yet comprehensive overview of the surgical spine pain management field to help practitioners effectively plan and enhance perioperative pain control. Chapters provide guidance on solving common dilemmas facing surgeons who are managing patients with pain related problems and clinical decision-making, and explore essential topics required for the trainee and practitioner to quickly assess the patient with pain, to diagnose pain and painful conditions, determine the feasibility and safety of surgical procedure needed, and arrange for advanced pain management consults and care if needed. This text also explores the latest evolving techniques and appropriate utilization of modern equipment and technology to safely provide care. Highly accessible and written by experts in the field, Perioperative Pain Management for Orthopedic and Spine Surgery is an ideal resource for practicing orthopedic and spine surgeons, anesthesiologists, critical care personnel, residents, medical students.