Dieses Buch von H. Bartels, dem Begrunder der Urosonographie in Deutschland, ist ein Buch aus der Praxis fur die Praxis. Es ist dem sonographierenden Arzt eine unmittelbare Hilfe fur die taglich zu treffenden Entscheidungen bei der Klarung morphologischer Veranderungen der Niere und ihrer Umgebung. Besonders hingewiesen wird auf die umfassende Differentialdiagnostik aller Raumforderungen der Niere mit pragmatischen Merksatzen zur schnellen Interpretation. Der Schwerpunkt liegt hierbei auf der Fruherkennung von Tumoren und ihrer Differentialdiagnostik."

Das Buch enthalt eine Auswahl von Vortragen des 12. Dreilandertreffens 1988. Im Mittelpunkt der Tagung standen die Dopplertechnik und der Problemkreis des Ultraschallscreenings, aber auch viele weitere technische und methodische Entwicklungen wurden behandelt. Ein Rundtischgesprach befasste sich mit den sozialen und wirtschaftlichen Aspekten der Ultraschalldiagnostik. Der Leser erhalt so einen aktuellen Uberblick uber den neuesten Stand der Ultraschalldiagnostik.

Noch vor wenigen Jahren wurde die Ultraschalldiagnostik fur den Bewegungsapparat, d. h. fur Extremitaten, Gelenke und Wirbelsaule als wenig aussichtsreich erachtet. So erscheint heute kaum vorstellbar, dass ein 1978 gestellter For- schungsantrag zur Beschaffung eines Ultraschall gerates, das unter anderem fur Untersuchungen kindlicher Huften vorgesehen war, von Gutachtern primar abgelehnt wurde. Inzwischen hat die Sonographie auch in diesem Bereich der Medi- zin eine rasche Ausweitung sowie klinische und technische Weiter- entwicklung erfahren, deren Ende noch lange nicht abzusehen ist. Das Symposion im Marz 1986 in Nurnberg soll einen UEberblick uber den aktuellen Stand der Sonographie fur den Bewegungsappa- rat vermitteln. Der Gedanke zu dieser Tagung ist aus einer Zusam- menarbeit der Autoren in der sonographischen Huftuntersuchung Neugeborener entstanden. Hier ist unseren Lehrern, Herrn Professor Dr. A. RUETI, emerit. Ordinarius der Orthopadischen Klinik, Koenig-Lud- wig-Haus, Universitat Wurzburg sowie Herrn Professor Dr. K.-H. WULF, Direktor der Frauenklinik der Universitat Wurzburg, fur ihre stete und grosszugige Unterstutzung sehr herzlich zu danken. Einfuhrende Beitrage in die Ultraschalldiagnostik, die Transmis- sionssonographie sowie die Doppler-Sonographie beleuchten ver- schiedene Grenzgebiete. Sie lassen erkennen, dass die Untersuchun- .gen fach- und organorientiert am intensivsten vorangetrieben werden. In einzelnen Referaten und in einem interdisziplinaren Gesprach von AErzten, Theologen und Juristen werden die forensisch und ethisch relevanten Fragen, die bei der pranatalen Fehlbildungsdia- gnostik auftreten koennen, diskutiert. Es werden die Probleme der kindlichen Huftdiagnostik weiter gepruft. Der Untersuchungsgang wird immer weiter systematisiert und standardisiert. Dadurch wird die Reproduzierbarkeit der Untersuchungsbefunde fur die tagliche Praxis erleichtert.

Ein grosser Teil der empfangenen Ultraschallinformation geht bei der Erstellung des Ultraschallbildes am Bildschirm verloren. Im vorliegenden Buch werden Techniken vorgestellt, die diese bislang nicht genutzten Informationen verwerten. Im Mittelpunkt stehen die Ultraschallhochfrequenzanalyse und die dreidimensionale Darstellung von Ultraschallbildern. Aber auch Anwendungen wie die Duplexsonographie und die Angiodynographie sowie die elektronische Befunddokumentation werden behandelt. Das Buch gibt damit eine Fulle von Anregungen fur die Weiterentwicklung der Bildverarbeitung in der Ultraschalldiagnostik.

Die Tradition des KongreBbandes unserer gemeinsamen wissenschaftlichen Ta gung wird auch in diesem Jahr fortgesetzt. Die politischen Vedinderungen haben die Prasentation einiger wichtiger Arbeiten aus Osteuropa ermoglicht, die zu ei ner weiteren Bereicherung unseres gemeinsamen Kongresses beigetragen haben. Die 3dimensionale Darstellung mittels Ultraschall ist durch erstmalige Vor stellung der entsprechenden Geratetechnik in den Bereich der Moglichkeit einer breiteren Anwendung geriickt worden. Weitere Schwerpunkte waren die Dopp lersonographie sowie die sonographische Diagnostik des Bewegungsapparats. Die Lithotripsie von Gallen-, Pankreas-und Nierensteinen hat sich auf unserem KongreB bereits etabliert. Versuche auf dem Gebiet der Tumortherapie sind erst mals vorgestellt worden. Wir danken den V orsitzenden der wissenschaftlichen Sitzungen bei unserem KongreB in Bregenz, die jene Arbeiten ausgewahlt haben, die in diesem Band ver offentlicht wurden. Die Abstracts samtlicher Vortrage wurden in der Zeitschrift Ultraschall in Klinik und Praxis (Bd. 5 Heft 3 1990) fUr uhs abgedruckt. Ein be sonderer Dank gilt Frau Dr. Ute Heilmann und dem Springer-Verlag, der die ra sche Ausgabe dieses Auswahlbandes ermoglicht hat. Sommer 1991 J. Walser H. Haselbach W. Brandtner Inhaltsverzeichnis 3-D-Sonographie M6g1ichkeiten der 3-dimensionalen Darstellung in der Geburtshilfe A. KRATOCHWIL .................... . 3 3-dimensionale Darstellung der Prostata mit der transrektalen Sonographie: Eine neue Perspektive in der Diagnostik und Therapiekontrolle A. W. SCHNEIDER, A. POMMERT, K. H. HOHNE, R. SCHUBERT, J. WULFF UNO H. KLOSTERHALFEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 7 ."

Die Meniskussonographie ist ein neues Anwendungsgebiet der Ultraschalldiagnostik in der Orthopadie. Besonders geeignet zur Abklarung von Meniskusverletzungen, aber auch zur Erstdiagnostik bei unklaren Kniebeschwerden, ermoglicht die Methode den gezielteren Einsatz der invasiven Verfahren oder kann diese sogar ganz ersetzen. Die Autoren des Buches haben die Meniskussonographie systematisch entwickelt und an einer grossen Zahl von Patienten klinisch uberpruft. Mit einer praxisnahen Darstellung der Untersuchungstechnik und der Zusammenstellung typischer Befunde erhalten Anfanger auf diesem Gebiet eine grundliche Einfuhrung; der umfangreiche Atlasteil zeigt dem erfahreneren Untersucher eine Fulle von Befunden und ermoglicht ihm so den Vergleich mit eigenen Untersuchungsergebnissen.

The available textbooks on endoscopic ultrasound (EUS) typically focus on technique and interpretation of commonly observed images and scenarios and are aimed primarily at trainees. However, independent practitioners of EUS are often challenged by unusual cases which they are expected to handle competently despite the absence of authoritative guidance. The Diagnostic Endosonography aims to fill this gap by presenting carefully selected cases that will expand the practitioner's knowledge base and cover important clinical challenges. The case material is organized principally according to anatomic site. Approximately 170 case reports are included, each of which is accompanied by an average of three to five high-quality EUS images; in addition, CT and PET scans are shown when appropriate. For each case, the case description is followed by helpful "teaching points" as well as up-to-date literature references and suggestions for future research.

Die Nutzung des Ultraschalls auch im Fachgebiet der Dermatologie ist noch relativ jung. Dass die Ultraschalldiagnostik speziell mit hochaufloesendem Ultraschall (20MHz) bei entzundlichen Veranderungen der Haut sowie bei Hauttumoren und in der Diagnostik und Beurteilung von Lymphknoten insbesondere unter der Fragestellung ihrer Dignitat sinnvoll einzusetzen ist, hat die Methode inzwischen etabliert. In dem Buch wird das gesamte Gebiet der Ultraschalldiagnostik von Haut und Lymphknoten ausfuhrlich abgehandelt, das praktische Vorgehen wird beschrieben und anhand einer Vielzahl von Bildern und Befundinterpretationen vermittelt. Dabei wird auch auf moegliche Artefakten und Fehlermoeglichkeiten in der Interpretation von Ultraschallbildern eingegangen. Das Wissen fur den Erwerb der KV-Qualifikation "Ultraschall in der Dermatologie" wird vermittelt.

The new edition of this atlas has been fully updated to provide practising ophthalmologists and residents with the latest advances in ophthalmic ultrasound. Divided into ten sections, the atlas begins with an introduction to imaging techniques and interpretation, followed by in depth examination of ultrasound for the diagnosis and management of ocular diseases and disorders, including vitreoretinal diseases, trauma, infections and inflammations, tumours, congenital disorders, lesions, and optic nerve disorders. A complete section is dedicated to surgical considerations. This second edition has a completely new section on ultrasound biomicroscopy, and features numerous colour fundus photographs, ultrasound illustrations and external photos, as well as CT scans and MRI scans of the orbit. A DVD ROM image bank is also included. Key points Fully updated, new edition providing latest advances in ophthalmic ultrasound Includes brand new section on ultrasound biomicroscopy DVD ROM image bank Previous edition published in 2006

Die Ultraschalldiagnostik als nicht invasive Untersuchungstechnik hat in zahlrei- chen Fachern der Medizin bereits einen festen Platz. Eigentumlichkeiten der Ultraschallreflexion knoecherner Strukturen des Hal- tungs- und Bewegungsapparates haben jedoch diesem Untersuchungsverfahren im orthopadischen Fache erst verzoegert Eingang verschafft. Anstoss eines zunehmenden Einsatzes der Sonographie zur Erkennung von Schaden der Weichteilstrukturen des Haltungs- und Bewegungsapparates lieferten die Untersuchungen von R. Graf mit der erfolgreichen sonographischen Fruher- kennung der Huftfehlanlagen. Die Weiterentwicklung dieser Untersuchungstechnik ist sicher noch nicht abgeschlossen. Weitere Problemstellungen in der Orthopadie bieten sich zur sono- graphischen UEberprufung an. Anwendungsmoeglichkeiten und Aussagekraft, wie technische Voraussetzungen der Anwendung der Ultraschalldiagnostik, werden mit knapp gehaltenem Text und zahlreichen Abbildungen, erganzt durch Zeichnungen, in dem Buch "Arthro- sonographie" dargestellt. Irrtumsmoeglichkeiten des Verfahrens werden erlautert. Das vorliegende Buch ist die konsequente Fortfuhrung der Anwendung der Ultraschalldiagnostik in Orthopadie und Rheumatologie und liefert die Basis fur den Einsatz der Sonographie im Praxis-Alltag. Jeder, der sich mit Untersuchungs- techniken am Haltungs- und Bewegungsapparat befasst, wird sich dieser Arbeit dankbar bedienen. Giessen, im Oktober 1987 HANS RETTIG Ordentlicher Professor und Direktor der Orthopadischen Universitatsklinik Giessen Inhaltsverzeichnis Einleitung (H. Sattler) 1 Piezoelektrischer Effekt - die Grundlage der modernen Sonographie . . . . . 1 Ultraschallverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Verschiedene Ultraschalltechniken . . . . . . . . . 1 Allgemeine Grundlagen der Ultraschalldiagnostik . . 2 Leitstrukturen der Arthrosonographie . . . . . . . . . 6 Artefakte ........................ . 7 Wiederholungsechos = Reverberationsartefakte 7 Bogenartefakte = Hyperbelartefakte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Akustisches Spiegelbild . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lo studio delle malformazioni fetali rappresenta uno degli argomenti piu complessi nell ambito della medicina fetale.

Negli ultimi anni il ruolo della risonanza magnetica (RM) nell inquadramento diagnostico delle malformazioni fetali isolate e complesse e divenuto sempre piu importante, attestandosi come esame di III livello.

Tale incremento e stato possibile grazie all implementazione tecnologica delle apparecchiature di RM e quindi allo sviluppo di sequenze veloci e ultra veloci.

La RM, solitamente effettuata dopo un ecografia di II livello a partire dalla 19a settimana di gravidanza, puo quindi rappresentare, in casi selezionati, un importante completamento diagnostico nella valutazione di quadri malformativi complessi e nella programmazione di interventi terapeutici nella vita intrauterina e nel postnatale. E necessario sottolineare l importanza di centri di riferimento dedicati e la presenza di un team multidisciplinare per la corretta gestione dei piccoli pazienti.

Il volume e suddiviso in tre parti. Dopo una prima parte piu tecnica, viene trattata l anatomia fetale in RM con attenzione all evoluzione dei singoli organi; la terza parte analizza invece i principali quadri malformativi con particolare riguardo al distretto encefalico, toracico e addominale. Il testo e arricchito da un estesa documentazione iconografica.

Questolibro vuole essere di rapida e facile consultazione e rappresentare un punto di partenza per il radiologo e il neuroradiologo, nonche per tutti gli specialisti interessati alla medicina fetale e in particolare alla risonanza magnetica.

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Das Kompendium begleitet den Radiologen als Lernhilfe und Nachschlagewerk von der Ausbildung durch die Facharztprufung bis in die Berufspraxis. Zahllose Abbildungen bereichern diese Synopsis der diagnostischen und interventionellen Bildgebung; alle Kapitel sind einheitlich und ubersichtlich aufgebaut. Das Kompendium ist die fur den deutschsprachigen Raum adaptierte Ausgabe des bekannten, bereits in zweiter Auflage erschienenen Werkes von Weissleder/Rieumont/Wittenberg: Primer of Diagnostic Imaging.

Die Beitrage des Buches "Fortschritte der Echokardiographie" basieren auf Vortra gen, die auf einem wissenschaftlichen Kongress im Februar 1985 in Mainz gehalten wurden. Der Kongress wurde dankenswerterweise durch die Arbeitsgemeinschaft Echokardiographie der Deutschen Gesellschaft fur Herz- und Kreislaufforschung unterstutzt. Zu den Hauptthemen - Funktionsdiagnostik des Herzens, Kontrastecho kardiographie, transosophageale Echokardiographie und Dopplerechokardiogra phie - wurden wissenschaftliche Beitrage geliefert. Im ersten Teil des Buches steht die Funktionsdiagnostik des linken Ventrikels im Vordergrund. Neue Ergebnisse der Computerverarbeitung von Echokardiogrammen werden vorgelegt. Vergleichende Studien zu szintigraphischen Methoden schliessen sich an. Einen breiten Raum nehmen Arbeiten zu Normalwerten sowohl fur das Kindes- als auch Erwachsenenalter ein. Die Normalwerte bilden die Grundlage zur Klassifikation erhobener ech kardiographischer Daten. Von allgemeinem Interesse ist sicherlich die Behandlung der Frage nach herzchirurgischen Eingriffen ohne vorherige Katheterdiagnostik, was fur die Zukunft von grosser Bedeutung sein durfte. Die Kontrastechokardiographie hat einen festen Platz in der Diagnostik der Trikuspi dalinsuffizienz und der Shuntdiagnostik bei angeborenen Vitien. Uber die Entwick lung eines neuen Kontrastmittels mit hoher Reproduzierbarkeit wird berichtet. Die Anwendung der Kontrastechokardiographie zur Analyse der Myokardperfusion und damit zur Infarktgrossenbestimmung im Tierexperiment wird dargelegt. Erste Erfah rungen mit dem neuen Echokontrastmittel in Phase 1 und 2 werden vorgestellt. Von klinischem Interesse ist die Abhandlung der Frage nach einem moglichen Ersatz der linksventrikularen Angiographie durch die Echoventrikulographie, z. B. bei beste hender Kontrastmittelallergie, schlechter linksventrikularer Funktion bei Klappen vitien, Patienten mit Niereninsuffizienz und bestehender Hyperthyreose. Ein "neues Fenster zum Herzen" eroffnet die transosophageale Echokardiographie."

Herr Alfons Staudach war ein langjahriges Mitglied des anatomischen Institutes der Karl-Franzens-Universitat in Graz, wo er sein besonderes Augenmerk auf die Vertiefung des plastischen Vorstellungsvermoegens im Dienst einer vollstandigen Erfassung der makroskopisch-anatomischen Strukturen ausgerichtet hat. In diesem Werke wurde eine so grosse UEbereinstimmung zwischen den Ultraschallschnittbildern und den anatomischen Schnitten anderer Indi viduen erreicht, wie man sie mit dieser Regelmassigkeit und UEberzeu gungskraft selbst bei der Fulle der Veroeffentlichungen uber Ultraschall diagnostik bis jetzt vergeblich suchen wird. Die Schnittebene und deren vertretene Typisierung sowie der gesamte Aufbau des Werkes sind so gewahlt, dass auch ein morphologisch, weniger Versierter eine wertvolle Grundlage fur seine Untersuchungen finden wird und auch die auf die sem Gebiete schon sehr Erfahrenen wesentliche Informationen finden koennen, da in der anatomischen Literatur fur diesen fetalen Bereich brauchbare topographische Lagebeziehungen oder Angaben uber die Ausformung der Organe selbst weitgehend fehlen. Den kunftigen Benutzern dieses Werkes darf auf diesem Gebiet Vorteil und Anregung im Vertrauen auf berechtigte Wertschatzung gewunscht werden.

Intravascular ultrasound imaging (IVUS) plays very important roles in clinical cardiology. This book describes the newest advances in vascular ultrasound imaging and the surrounding technologies for high frequency vascular ultrasound imaging. Most important topics of the book are technical applications of IVUS (elasticity imaging, chromaflow...) and the basic data (vibration, acoustic microscopy) that should provide very important information to understand clinical IVUS imaging.

The European Collaboration on Boron Neutron Capture Therapy (BNCT), conceived in 1987 and successful in 1989 in gaining financial support as a Concerted Action through the Medical and Health Research Programme of the Commission ofthe European Communities (CEC) in Brussels, considered it an opportune moment to hold its annual Plenary Meeting on 18-20 Septem ber 1991 as an International Workshop entitled "Towards Clinical Trials of Glioma with BNCT". The background to this consideration was influenced by the world-wide resurgence ofinterest in NCT over the last 2 decades and by the exemplifica tions at the Fourth International Symposium on Neutron Capture Therapy for Cancer held in Sydney in December 1990, where it was strongly indicated that within the next 2 years clinical trials would be started both in Europe and the United States. In particular at the High Flux Reactor of the Joint Research Centre of the CEC at Petten in The Netherlands, an epithermal neutron beam designed and installed in the summer of 1990 recently became operable at full reactor power. An extensive series ofexperiments, including the nuclear and radiobiological characterisation of the beam and a healthy tissue tolerance study on canines has started and has the aim to define the preconditions for clinical trials onpatients with Grade III/IV glioma. However, as with any other new therapy modality, it must be demon strated that BNCT is safe for the patient and has a reasonable chance of being an effective therapy.

Mit Hilfe der Sonographie lassen sich diagnostische und ope- rative Eingriffe vereinfachen oder sogar erst erm-glichen. Das vorliegende Buch fa t erstmals die interventionellen und intraoperativen sonographischen Techniken zusammen und gibt dem Einsteiger erste Tips f}r ihre praktische Anwendung.

Die Anwendung von Ultraschall zur Diagnose krankhafter Veranderungen hat in der gesamten Medizin in den letzten Jahrzehnten eine zunehmende Be- deutung erlangt. Etwas zogernd beginnt auch unser Fach, diese Moglichkeit zu nutzen. So wurde seit 1973 an der Freiburger Hals-Nasen-Ohrenklinik dank der Initiative von Herrn Prof. Dr. W.J. MANN die Ultraschalldiagnostik von Erkrankungen der Nasennebenhohlen erarbeitet. Dabei war natiirlich zunachst die Frage nach der Notwendigkeit einer neuen diagnostischen Methode zu diskutieren. Gibt es doch schon lange bewahrte Standardverfahren wie die Rhinoskopie, die Rontgenuntersuchung, die Probespiilung und die Endosko- fUr pie. Unsere Erfahrungen haben nun gezeigt, daB die Ultrasonographie die Erkennung von Erkrankungen der Nasennebenhohlen eine Bereicherung unserer diagnostischen Hilfsmittel darstellt. Hier ist die Domane des A-Scan. Daneben hat in letzter Zeit die Ultraschalldiagnostik in unserem Fach eine Erganzung durch die Anwendung des B-Scan erfahren. Diese Methode ist vor allem zur Untersuchung im Bereich der Parotis und der Halsweichteile geeignet.

Dieses Buch beruht auf einer sechzehnjahrigen iibrigens noch Gelegenheit haben, die Differen- Erfahrung mit der sonographischen Compound- tialindikation der beiden Methoden im Detail zu technik und dem Real-time-Verfahren. Es ist der diskutieren. Wunsch des Autors, die Ausbildung und Fort- Die Kernspintomographie (MR) als letzte bildung in der Ultraschalldiagnostik zu fOrdern. Methode in der Reihe der Schnittbildverfahren Eine personliche Unterweisung in der taglichen iibt nicht ohne Berechtigung eine besondere Praxis ware ziemlich langwierig, ohne daB die Faszination aus, da sie sehr detaillierte und zuver- Demonstration samtlicher pathologischer Veran- lassige anatomische Schnittbilder liefert. Den- derungen und Krankheitsverlaufe gewahrleistet noch zeigtjede Ultraschalluntersuchung - manch- werden konnte. Dieses Buch solI sowohl Radio- mal am Krankenbett oder an der Krankentrage logen als auch Internisten, Chirurgen und Vertre- ausgefUhrt -, daB die Zukunft dieser idealen tern anderer Spezialgebiete mit sonographischen "bedside"-Methode nicht hinter der Zukunft der Darstellungen vertraut machen. Selbst wenn diese MR zuriicksteht. Ante personlich keine Ultraschalluntersuchun- Mit allen Ultraschalldiagnostikern wollen wir gen vornehmen, so miissen sie doch in der Lage deshalb den Pionieren der Sonographie, HOLMES sein, die gelieferte Information zu verwerten. (Denver) und DONALD (Glasgow) unsere Hoch- SchlieBlich finden auch zahlreiche Kollegen, die achtung bewahren. Dariiber hinaus mochte ich nach Einarbeitung in die Graustufentechnik das ihnen auch meinen personlichen Dank aus- Real-time-Verfahren kennenlernen wollen, hier sprechen. einen methodischen Wegweiser und differential- Allen Freunden und Kollegen, die am vorlie- diagnostische Hinweise. genden Buch groBen Anteil hatten, mochte ich Die Sonographie hat mehrere technische meinen Dank aussprechen.

Methods
- Thorough description of the current imaging and functional investigation techniques in nuclear medicine and radiology
- Detailed portrayal of indications and differential diagnoses
Clinical Applications
- Exhaustive description of the features of paediatric urological diseases relevant for diagnostic imaging
- Embryologic and pathophysiologic background
- Clear recommendations on application of diagnostic imaging techniques based on the latest findings and consensus guidelines
Case Studies
- Large number of case reports illustrating standard procedures in diagnostic imaging
- Case descriptions highlighting common diagnostic problems
- Presentation of unusual and rare cases

Dieses Buch ist das Ergebnis einer langjahrigen und fruchtbaren Zusam- menarbeit zwischen Ultraschallabteilung und Roentgenabteilung an der Universitats-Frauenklinik Marburg. Eine optimale Kombination aller mammadiagnostischen Massnahmen wurde nicht zuletzt durch die eben- falls in unserem Hause erfolgende Therapie sowie den engen Kontakt zum Pathologischen Institut, besonders zu Herrn Professor Dr. H. KALB- FLEISCH, und eine standige Diskussion der Ergebnisse ermoeglicht. Die Kombination von Sonographie und Mammographie erfolgte bei uns mit der Einfuhrung der handlicheren Real-Time-Scanner, die wir seit 1975 als Punktionshilfen einsetzen. Gleichzeitig wurde an unserer Klinik die Thermographie weiterentwickelt und gepflegt. Seit 1979 konnten Untersuchungsreihen mit einem Immersionsscanner durchgefuhrt werden, die uns die Grundlagen fur die Sonoanatomie der Mamma und ihren Stellenwert zu anderen Verfahren zeigten. Hierbei wurde enger Kontakt zu den richtungsweisenden Gruppen in Australien, Japan und den USA gehalten. Aufgrund der Erfahrungen mit dem Immersionsscanner konnten schliesslich in den letzten 2-3 Jahren wieder handelsubliche Real-Time- Scanner - mit und ohne Wasservorlauf - eingesetzt werden. Ohne Sono- graphie gibt es bei uns heute keine Brustuntersuchung mehr! Die Ultraschalldiagnostik nimmt inzwischen einen festen Platz in der Mammadiagnostik ein. Aufgrund der Weiterentwicklungen (Computed Sonography) ist heute sogar schon Mikrokalk darstellbar. Damit wird eine Ultraschall-Vorsorgeuntersuchung der Brust denkbar. In diesem Buch wird ein Modell vorgestellt, dessen Anwendung fur eine optimale Mammadiagnostik gefordert werden sollte. Wir haben uns bemuht, dem wachsenden Interesse an der Mammasono- graphie durch reichhaltiges Bildmaterial, durch die Beschreibung des Stel- lenwertes der Methode und gesetzlicher Ausfuhrungsbestimmungen entge- genzukommen.

Facherubergreifend ist die interventionelle Sonographie wegweisend fur das diagnostische und therapeutische Procedere. Dieses pragmatisch angelegte Buch fuhrt in die Moglichkeiten der ultraschallgesteuerten Intervention bei Leber, Milz, Pankreas, intraabdominellen nichtparenchymatosen und retroperitonealen Organen, Thorax, Weichteilen, Mamma und Schilddruse ein. Die Kapitel sind in 3 Sektionen gegliedert: Nach Indikation und Wertigkeit der Interventionen wird das organspezifische Vorgehen diskutiert. Im anschliessenden Atlasteil wird das ultraschallgesteuerte Vorgehen in Fallbeispielen dargestellt. Schemazeichnungen, computertomographische Vergleichsabbildungen und Abbildungen der histologischen Biopsiebefunde erleichtern die Orientierung und fordern die Anschaulichkeit. Interventionelle Sonographie wendet sich an Internisten, Chirurgen und Radiologen. Der Anfanger profitiert von der konkreten Anleitung, der Fortgeschrittene von der studienfundierten Bewertung der Methode.

In diesem Band werden "alle" Teile des Gastrointestinaltraktes durch international anerkannte Spezialisten behandelt und alle modernen bildgebenden Verfahren erfasst. Neben dem Schwerpunkt der konventionellen Rontgendiagnostik werden die neuen bildgebenden Verfahren wie Ultraschall, Computer- und Kernspintomographie einbezogen. Besonderer Wert wurde auf das Doppelkontrastverfahren des gesamten Gastrointestinaltraktes gelegt. Auch die Belange der modernen Endoskopie, sowie Besonderheiten im Kindesalter werden gewertet. Das hervorragende Bildmaterial erleichtert die Nutzung der Informationen fur die tagliche Arbeit der Internisten und Radiologen der Fachgebiete."

Die Ultraschalldiagnostik in der Geburtshilfe und Gynakologie hat heute bereits eine 25jahrige Geschichte. Als lan Donald und Mitarbeiter 1958 in ihrer inzwi- schen beruhmt gewordenen Publikation "Investigation of abdominal masses by pulsed ultrasound" in Lancet die Methode erstmals als bild gebendes Verfah- ren vorstellten, ahnten sicher nur wenige, welchen Stellenwert sie in der medizi- nischen Diagnostik erreichen wurde. Die grosse Bedeutung der Ultraschalldia- gnostik druckt sich nicht zuletzt darin aus, dass sie in der Bundesrepublik Deutschland seit nunmehr 5 Jahren als Screeningverfahren in die Mutterschafts- vorsorge eingefuhrt ist, dabei hat sich der Katalog spezieller Indikationen stan- dig erwei tert. Dem Anwender in Klinik und Praxis ist es heute kaum noch moeglich, aus der Flut der zahlreichen Publikationen die Information zu gewinnen, die es ihm ermoeglicht, die Ultraschalldiagnostik in ihrer ganzen Vielfalt zu nutzen. Um hier eine Hilfestellung zu geben ist das vorliegende Buch bewusst als Lehr- buch und Atlas konzipiert. Es soll dem Leser und Anwender mitteilen, welche Moeglichkeiten die Ultraschalldiagnostik bietet und wie diese optimal eingesetzt werden koennen. Entsprechend der inzwischen weit fortgeschrittenen technischen Entwicklung der Gerate wurde fast ausschliesslich Bildmaterial von Realtimege- raten ausgewahlt. Diese Bilder bedurfen auch fur den weniger Geubten kaum noch einer erklarenden Skizze. Dort wo wir auf Details verweisen wollen, findet der Leser entsprechende graphische Hinweise im Originalbild. Dies erleichtert ihm den Vergleich mit seinem in der taglichen Praxis anfallenden Befunden.

Dieses Buch entspringt einer zehnjahrigen Erfahrung im Umgang mit dem Ultraschall und verbindet die Real-time-Technik mit der des Compoundscanners. Es ist der Wunsch des Autors, die Ausbildung und Fortbildung in der Ultraschalldiagnostik zu fordern, denn eine person- liche Unterweisung in der taglichen Praxis ist ja doch langwierig, ohne daB die Demonstration samtlicher pathologischer Veranderungen und Krankheitsverlaufe immer gewahrleistet werden kann. Ebenso soIl es den Radiologen sowie den Internisten, Chirurgen und Vertretern anderer Spezialgebiete mit sonographischen Darstellungen vertraut machen. Selbst wenn diese A.rzte personlich keine Ultraschalluntersuchungen vor- nehmen, so miissen sie doch in der Lage sein, die gelieferte Information zu verwerten. SchlieBlich finden auch die zahlreichen Kollegen, die nach Einarbeitung in der Graustufentechnik die der real time kennenlernen wollen, hier einen methodologischen Wegweiser und differential- diagnostische Anleitungen. Die Ultrasonographie hat 1976 eine technische Wandlung erfahren und ist nun zur vollen Reife gelangt. Ihre Darstellungen sind reproduzier- bar und zuverlassig. Ihr Auflosungsvermogen reicht fast bis an die von der Physik vorgegebenen Grenzen heran. Statt sich von der Computer- tomographie verdrangen zu lassen, hat sie vielmehr neue Impulse von diesem Parallelverfahren erhalten. Die gesamte Semiologie der Formen und Umrisse, der Organe und ihrer Pathologie ist beiden Verfahren gemeinsam. Diese Studie sonographischer Symptome der Krankheiten des Verdauungsapparates konnte demnach als Bindeglied zwischen ihnen dienen.