Mit Hilfe der Sonographie lassen sich diagnostische und ope- rative Eingriffe vereinfachen oder sogar erst erm-glichen. Das vorliegende Buch fa t erstmals die interventionellen und intraoperativen sonographischen Techniken zusammen und gibt dem Einsteiger erste Tips f}r ihre praktische Anwendung.

Das Buch f}hrt den Anf{nger in die routinem{~ige echo- kardiographische Untersuchungstechnik ein und vermittelt ihm gleichzeitig Kenntnisse besonderer kardiologischangio- logischer Krankheitsbilder, dem Fortgeschrittenen werden auch weniger }bliche Techniken der konventionellen Echo- kardiographie erl{utert. Dar}berhinaus wird der Leser ausf}hrlich }ber Methodik, Risiko und Indikationsstellung der osophagusechokardiographiesowie den aktuellen Stand der Kontrastechokardiographie informiert.

Die Sonographie hat das Spektrum der urologischen Unter suchungsmethoden im letzten Jahrzehnt wesentlich erweitert. Nach den unverzichtbaren Basisuntersuchungen kommt in Praxis und Klinik der nichtinvasiven Ultraschalldiagnostik ein schnell zunehmender Stellenwert zu. Oftmals kann erst nach der Sonographie das weitere diagnostische Vorgehen festgelegt werden. Die urologische Untersuchung mit Ultra schallwellen konzentrierte sich zunachst auf die Differential diagnose Nierencyste - Nierentumor. Mit zunehmender Er fahrung erhielt die Sonographie auch flir weitere urologische Fragestellungen einen besonderen Wert, wie z. B. bei der Dif ferentialdiagnose pararenaler Prozesse, stummer Nieren, HamabfluBbehinderungen nach Operationen, der retroperi tonealen Lymphknotendiagnostik und bei Verdacht auf ront gennegative Steinbildungen oder Aussparungen innerhalb des Nierenbeckenke1chsystems. Besondere Bedeutung erlang te die Methode weiterhin bei der Beurteilung von Nierenpro zessen in der Schwangerschaft und generell bei Kindem. Mit ultraschallgesteuerten Punktionen und Fistelungen der oberen Hamwege konnen sich schon heute operative Eingrif fe erubrigen oder aber unter wesentlich gunstigeren Voraus setzungen durchgeflihrt werden. Noch nicht voll zu uberblicken sind die Entwicklungen der Ultraschalldiagnostik bei Blasen-und Prostataerkrankungen, die in absehbarer Zeit mit computergesteuerten Bildauswer tungsverfahren moglicherweise Histologie und Zytologie er ganzen oder gar ersetzen konnen. Der Autor hat sich seit vielen Jahren mit allen Aspekten der urologischen Sonographie beschaftigt und seine Erfahrungen in der vorliegenden Monographie in auBerordentlich klarer Didaktik dargestellt."

Die Tradition des KongreBbandes unserer gemeinsamen wissenschaftlichen Ta gung wird auch in diesem Jahr fortgesetzt. Die politischen Vedinderungen haben die Prasentation einiger wichtiger Arbeiten aus Osteuropa ermoglicht, die zu ei ner weiteren Bereicherung unseres gemeinsamen Kongresses beigetragen haben. Die 3dimensionale Darstellung mittels Ultraschall ist durch erstmalige Vor stellung der entsprechenden Geratetechnik in den Bereich der Moglichkeit einer breiteren Anwendung geriickt worden. Weitere Schwerpunkte waren die Dopp lersonographie sowie die sonographische Diagnostik des Bewegungsapparats. Die Lithotripsie von Gallen-, Pankreas-und Nierensteinen hat sich auf unserem KongreB bereits etabliert. Versuche auf dem Gebiet der Tumortherapie sind erst mals vorgestellt worden. Wir danken den V orsitzenden der wissenschaftlichen Sitzungen bei unserem KongreB in Bregenz, die jene Arbeiten ausgewahlt haben, die in diesem Band ver offentlicht wurden. Die Abstracts samtlicher Vortrage wurden in der Zeitschrift Ultraschall in Klinik und Praxis (Bd. 5 Heft 3 1990) fUr uhs abgedruckt. Ein be sonderer Dank gilt Frau Dr. Ute Heilmann und dem Springer-Verlag, der die ra sche Ausgabe dieses Auswahlbandes ermoglicht hat. Sommer 1991 J. Walser H. Haselbach W. Brandtner Inhaltsverzeichnis 3-D-Sonographie M6g1ichkeiten der 3-dimensionalen Darstellung in der Geburtshilfe A. KRATOCHWIL .................... . 3 3-dimensionale Darstellung der Prostata mit der transrektalen Sonographie: Eine neue Perspektive in der Diagnostik und Therapiekontrolle A. W. SCHNEIDER, A. POMMERT, K. H. HOHNE, R. SCHUBERT, J. WULFF UNO H. KLOSTERHALFEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 7 ."

Die transvaginale Ultraschalluntersuchung mit hochauflosenden Real-time-Schallkopfen gibt Aufschluss uber die morphologische und funktionelle Entwicklung des lebenden menschlichen Embryos. Mit Hilfe von Normwerten aus der Reproduktionsmedizin lassen sich durch diese Ultraschalluntersuchung auffallige Befunde in der embryonalen Entwicklung abgrenzen. In der Schwangerenvorsorge mussen Sie solche Befunde sicher erkennen und die weitere diagnostische Abklarung veranlassen konnen. Dafur bietet Ihnen dieses Buch wertvolle Orientierungshilfe. Es informiert Sie ausfuhrlich uber o die praktische Anwendung der Vaginalsonde o den Untersuchungsablauf o die Befund-Dokumentation o pathologische Entwicklungsstorungen Die verschiedenen Stadien der Embryonalentwicklung werden durch Abbildungen aus der Carnegie-Sammlung veranschaulicht, denen Ultraschallbilder gegenubergestellt sind. Das Buch macht Ihnen neue diagnostische Moglichkeiten zuganglich, mit denen Sie Ihre Vorsorgeuntersuchung auf eine sichere Basis stellen.

Das Buch behandelt die Diagnostik und Therapie der Erkrankungen der grossen Kopfspeicheldrusen. Die modernen bildgebenden Verfahren und neuartigen immunhistologischen Untersuchungstechniken werden ausfuhrlich dargestellt. Neue Aspekte der konservativen und chirurgischen Therapie einschliesslich der Strahlentherapie werden abgehandelt. Der neueste Stand der TNM-Klassifikation von Speicheldrusenmalignomen wurde berucksichtigt. Ein umfangreiches Bildmaterial uber Kernspintomographie, Ultraschall, Szintigraphie und Immunhistologie illustriert den Einsatz dieser Methoden in der Diagnostik. Den mit der Erkennung und Behandlung von Speicheldrusenerkrankungen beschaftigten Arzten vermittelt das Buch einen breiten Uberblick uber die moderne Diagnostik und Therapie von Speicheldrusenerkrankungen.

Diese detaillierte Darstellung der sonographischen Dia- gnostik des Skrotalinhalts bezieht die Erl{uterung der Ultraschalltechnik, anatomische Grundlagen, klinische und sonographische Untersuchungstechniken sowie die Er-rterung verschiedener Krankheitsbilder mit klinischem Befund und so- nographischem Bild mit ein. F}r erfahrene Praktiker ist be- sonders die neue Untersuchungsmethode der farbkodierten Du- plexsonographie interessant. Diese Kombination von Atlas und Lehrbuch in einen Textteil und 99 Fallschen Diagnostik des Skrotalinhalts.

Durch die technische Weiterentwicklung von der einfachen Dopplersonographie bis hin zur farbkodierten Duplexsonographie ist diese Methode in vielen Gebieten der Medizin mittlerweile ein wichtiger Bestandteil der nichtinvasiven Gefassdiagnostik geworden. Die Spezialisierung in der Medizin macht eine fur die einzelnen Fachgebiete differenzierte Literatur auch fur die Duplexsonographie notwendig. In diesem Buch wird deshalb die Anwendung dieser Diagnostik auf dem Gebiet der Nieren- und Hochdruckkrankheiten abgehandelt. Dazu gehort die Diagnostik der renalen Hypertonie, die Erkennung von Komplikationen nach Nierentransplantation sowie die Diagnostik von Dialyseshunts. Damit sind jedoch nicht nur Nephrologen, sondern auch Radiologen und Internisten angesprochen.

Die Meniskussonographie ist ein neues Anwendungsgebiet der Ultraschalldiagnostik in der Orthopadie. Besonders geeignet zur Abklarung von Meniskusverletzungen, aber auch zur Erstdiagnostik bei unklaren Kniebeschwerden, ermoglicht die Methode den gezielteren Einsatz der invasiven Verfahren oder kann diese sogar ganz ersetzen. Die Autoren des Buches haben die Meniskussonographie systematisch entwickelt und an einer grossen Zahl von Patienten klinisch uberpruft. Mit einer praxisnahen Darstellung der Untersuchungstechnik und der Zusammenstellung typischer Befunde erhalten Anfanger auf diesem Gebiet eine grundliche Einfuhrung; der umfangreiche Atlasteil zeigt dem erfahreneren Untersucher eine Fulle von Befunden und ermoglicht ihm so den Vergleich mit eigenen Untersuchungsergebnissen.

Endlich konnen Sie auf ein Werk zuruckgreifen, das alle modernen sonographischen und diagnostischen Moglichkeiten bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts ubersichtlich fur Sie zusammenfasst. o Konventionelle Abdominalsonographie o Spezielle Verfahren wie Endosonographie, Farbduplexsonographie und Hydrokolonsonographie Alle Informationen sind klinik- und praxisorientiert fur Sie aufbereitet: - fundierte Darstellung der verschiedenen Verfahren - praktischer Einsatz der Techniken beim jeweiligen Krankheitsbild - zahlreiche Abbildungen, Schemazeichnungen, Tabellen und Befund-Checklisten zur schnellen Orientierung Mit diesem umfassenden Handbuch zur modernen Sonographie des Gastrointestinaltrakts steht Ihnen jetzt eine topaktuelle Praxis-Anleitung zur Verfugung, die Sie zuverlassig bei Ihren diagnostischen Entscheidungen unterstutzt.

Die Ultraschalldiagnostik in der Geburtshilfe und Gynakologie hat heute bereits eine 25jahrige Geschichte. Als lan Donald und Mitarbeiter 1958 in ihrer inzwi- schen beruhmt gewordenen Publikation "Investigation of abdominal masses by pulsed ultrasound" in Lancet die Methode erstmals als bild gebendes Verfah- ren vorstellten, ahnten sicher nur wenige, welchen Stellenwert sie in der medizi- nischen Diagnostik erreichen wurde. Die grosse Bedeutung der Ultraschalldia- gnostik druckt sich nicht zuletzt darin aus, dass sie in der Bundesrepublik Deutschland seit nunmehr 5 Jahren als Screeningverfahren in die Mutterschafts- vorsorge eingefuhrt ist, dabei hat sich der Katalog spezieller Indikationen stan- dig erwei tert. Dem Anwender in Klinik und Praxis ist es heute kaum noch moeglich, aus der Flut der zahlreichen Publikationen die Information zu gewinnen, die es ihm ermoeglicht, die Ultraschalldiagnostik in ihrer ganzen Vielfalt zu nutzen. Um hier eine Hilfestellung zu geben ist das vorliegende Buch bewusst als Lehr- buch und Atlas konzipiert. Es soll dem Leser und Anwender mitteilen, welche Moeglichkeiten die Ultraschalldiagnostik bietet und wie diese optimal eingesetzt werden koennen. Entsprechend der inzwischen weit fortgeschrittenen technischen Entwicklung der Gerate wurde fast ausschliesslich Bildmaterial von Realtimege- raten ausgewahlt. Diese Bilder bedurfen auch fur den weniger Geubten kaum noch einer erklarenden Skizze. Dort wo wir auf Details verweisen wollen, findet der Leser entsprechende graphische Hinweise im Originalbild. Dies erleichtert ihm den Vergleich mit seinem in der taglichen Praxis anfallenden Befunden.

Herr Alfons Staudach war ein langjahriges Mitglied des anatomischen Institutes der Karl-Franzens-Universitat in Graz, wo er sein besonderes Augenmerk auf die Vertiefung des plastischen Vorstellungsvermoegens im Dienst einer vollstandigen Erfassung der makroskopisch-anatomischen Strukturen ausgerichtet hat. In diesem Werke wurde eine so grosse UEbereinstimmung zwischen den Ultraschallschnittbildern und den anatomischen Schnitten anderer Indi viduen erreicht, wie man sie mit dieser Regelmassigkeit und UEberzeu gungskraft selbst bei der Fulle der Veroeffentlichungen uber Ultraschall diagnostik bis jetzt vergeblich suchen wird. Die Schnittebene und deren vertretene Typisierung sowie der gesamte Aufbau des Werkes sind so gewahlt, dass auch ein morphologisch, weniger Versierter eine wertvolle Grundlage fur seine Untersuchungen finden wird und auch die auf die sem Gebiete schon sehr Erfahrenen wesentliche Informationen finden koennen, da in der anatomischen Literatur fur diesen fetalen Bereich brauchbare topographische Lagebeziehungen oder Angaben uber die Ausformung der Organe selbst weitgehend fehlen. Den kunftigen Benutzern dieses Werkes darf auf diesem Gebiet Vorteil und Anregung im Vertrauen auf berechtigte Wertschatzung gewunscht werden.

Dieses Buch beruht auf einer sechzehnjahrigen iibrigens noch Gelegenheit haben, die Differen- Erfahrung mit der sonographischen Compound- tialindikation der beiden Methoden im Detail zu technik und dem Real-time-Verfahren. Es ist der diskutieren. Wunsch des Autors, die Ausbildung und Fort- Die Kernspintomographie (MR) als letzte bildung in der Ultraschalldiagnostik zu fOrdern. Methode in der Reihe der Schnittbildverfahren Eine personliche Unterweisung in der taglichen iibt nicht ohne Berechtigung eine besondere Praxis ware ziemlich langwierig, ohne daB die Faszination aus, da sie sehr detaillierte und zuver- Demonstration samtlicher pathologischer Veran- lassige anatomische Schnittbilder liefert. Den- derungen und Krankheitsverlaufe gewahrleistet noch zeigtjede Ultraschalluntersuchung - manch- werden konnte. Dieses Buch solI sowohl Radio- mal am Krankenbett oder an der Krankentrage logen als auch Internisten, Chirurgen und Vertre- ausgefUhrt -, daB die Zukunft dieser idealen tern anderer Spezialgebiete mit sonographischen "bedside"-Methode nicht hinter der Zukunft der Darstellungen vertraut machen. Selbst wenn diese MR zuriicksteht. Ante personlich keine Ultraschalluntersuchun- Mit allen Ultraschalldiagnostikern wollen wir gen vornehmen, so miissen sie doch in der Lage deshalb den Pionieren der Sonographie, HOLMES sein, die gelieferte Information zu verwerten. (Denver) und DONALD (Glasgow) unsere Hoch- SchlieBlich finden auch zahlreiche Kollegen, die achtung bewahren. Dariiber hinaus mochte ich nach Einarbeitung in die Graustufentechnik das ihnen auch meinen personlichen Dank aus- Real-time-Verfahren kennenlernen wollen, hier sprechen. einen methodischen Wegweiser und differential- Allen Freunden und Kollegen, die am vorlie- diagnostische Hinweise. genden Buch groBen Anteil hatten, mochte ich Die Sonographie hat mehrere technische meinen Dank aussprechen.

Noch vor wenigen Jahren wurde die Ultraschalldiagnostik fur den Bewegungsapparat, d. h. fur Extremitaten, Gelenke und Wirbelsaule als wenig aussichtsreich erachtet. So erscheint heute kaum vorstellbar, dass ein 1978 gestellter For- schungsantrag zur Beschaffung eines Ultraschall gerates, das unter anderem fur Untersuchungen kindlicher Huften vorgesehen war, von Gutachtern primar abgelehnt wurde. Inzwischen hat die Sonographie auch in diesem Bereich der Medi- zin eine rasche Ausweitung sowie klinische und technische Weiter- entwicklung erfahren, deren Ende noch lange nicht abzusehen ist. Das Symposion im Marz 1986 in Nurnberg soll einen UEberblick uber den aktuellen Stand der Sonographie fur den Bewegungsappa- rat vermitteln. Der Gedanke zu dieser Tagung ist aus einer Zusam- menarbeit der Autoren in der sonographischen Huftuntersuchung Neugeborener entstanden. Hier ist unseren Lehrern, Herrn Professor Dr. A. RUETI, emerit. Ordinarius der Orthopadischen Klinik, Koenig-Lud- wig-Haus, Universitat Wurzburg sowie Herrn Professor Dr. K.-H. WULF, Direktor der Frauenklinik der Universitat Wurzburg, fur ihre stete und grosszugige Unterstutzung sehr herzlich zu danken. Einfuhrende Beitrage in die Ultraschalldiagnostik, die Transmis- sionssonographie sowie die Doppler-Sonographie beleuchten ver- schiedene Grenzgebiete. Sie lassen erkennen, dass die Untersuchun- .gen fach- und organorientiert am intensivsten vorangetrieben werden. In einzelnen Referaten und in einem interdisziplinaren Gesprach von AErzten, Theologen und Juristen werden die forensisch und ethisch relevanten Fragen, die bei der pranatalen Fehlbildungsdia- gnostik auftreten koennen, diskutiert. Es werden die Probleme der kindlichen Huftdiagnostik weiter gepruft. Der Untersuchungsgang wird immer weiter systematisiert und standardisiert. Dadurch wird die Reproduzierbarkeit der Untersuchungsbefunde fur die tagliche Praxis erleichtert.

Die Ultraschalldiagnostik hat sich in den vergangenen lahren so stark entwickelt und ausgebreitet, daB selbst die Erwartungen von Optimisten ubertroffen wurden. Gleich- zeitig ist eine zunehmende geratetechnische und organbe- zogene Spezialisierung in den verschiedenen Fachberei- chen zu beobachten. So haben sich fur die B-Bild Diagno- stik neben dem Bauchraum zusatzliche Anwendungsge- biete erOffnet wie z. B. die Schilddriise, die Halsschlag- adem, die weibliche Brust, das Gehim des Sauglings, die Sauglingshiifte und nicht zuletzt das Herz. 1m Rahmen dieser Entwicklung sind verschiedene Lehrbucher und At- lanten der Echographie erschienen, in denen das klinische Erfahrungswissen seinen Niederschlag findet. Vor diesem Hintergrund stellt sich die Frage, welche Auf- gabe einer neuen Fachbuchreihe fUr Ultraschalldiagnostik zukommt. Die Herausgeber haben sich zum Ziel gesetzt, einen Beitrag zur besseren Ausbildung und Fortbildung zu leisten und der Spezialisierung der echographischen Dia- gnostik gerecht zu werden. Die verschiedenen Teilgebiete sollen daher ubersichtlich und verstandlich von Fachleu- ten in komprimierter Weise dargesteUt werden. Diese Rei- he wird somit ein nach den Bedurfnissen der angewandten echographischen Diagnostik wachsendes Werk sein. Fur den Ultraschallanwender ist von Vorteil, daB er mit einzel- nen Banden direkt in seinem Spezialgebiet angesprochen wird.

Das Buch enthalt eine Auswahl von Vortragen des 12. Dreilandertreffens 1988. Im Mittelpunkt der Tagung standen die Dopplertechnik und der Problemkreis des Ultraschallscreenings, aber auch viele weitere technische und methodische Entwicklungen wurden behandelt. Ein Rundtischgesprach befasste sich mit den sozialen und wirtschaftlichen Aspekten der Ultraschalldiagnostik. Der Leser erhalt so einen aktuellen Uberblick uber den neuesten Stand der Ultraschalldiagnostik.

Die Praktische Duplexsonographie ist nicht als Konkurrenz zu umfangreichen Lehrbuchern der Doppler-, B-Bild- und Duplexsonographie, sondern speziell fur die tagliche Praxis des Niedergelassenen gedacht. Vor allem ihm soll sie Einfuhrung und Anleitung in seiner praktischen sonographisch-angiologischen Diagnostik - von der Dopplersonographie bis zur Farbduplexsonographie - geben; daneben soll sie naturlich allen interessierten Arzten eine rasche Information und Ubersicht uber das faszinierende Verfahren der Duplexsonographie bieten und zu einer angemessen breiten Indikationsstellung zu dieser Untersuchung fuhren. Die Bedeutung fur die gesamte Angiologie wird dabei besonders berucksichtigt.

Ein grosser Teil der empfangenen Ultraschallinformation geht bei der Erstellung des Ultraschallbildes am Bildschirm verloren. Im vorliegenden Buch werden Techniken vorgestellt, die diese bislang nicht genutzten Informationen verwerten. Im Mittelpunkt stehen die Ultraschallhochfrequenzanalyse und die dreidimensionale Darstellung von Ultraschallbildern. Aber auch Anwendungen wie die Duplexsonographie und die Angiodynographie sowie die elektronische Befunddokumentation werden behandelt. Das Buch gibt damit eine Fulle von Anregungen fur die Weiterentwicklung der Bildverarbeitung in der Ultraschalldiagnostik.

Diese neue systematische Darstellung der extra- und intrakraniellen Farbduplexsonographie erklart die technischen Prinzipien, Moglichkeiten und Grenzen dieser Methode aus klinischer Sicht.
Das Spektrum reicht von der Untersuchungstechnik uber normale und pathologische Befunde und ihre Interpretation bis hin zu den therapeutischen Konsequenzen. Ferner wird ein Uberblick uber den aktuellen Stand des derzeit neuesten neurosonologischen Verfahrens geboten, die transkranielle Farbduplexsonographie.
Zahlreiche Farbabbildungen und ein Glossar, das stichwortartig Ultraschallbegriffe und Richtlinien zur Terminologie erlautert, runden diese aktuelle Darstellung ab."

Unter Ultraschall versteht man im allgemeinen verschiedene elastische Wellen lliit Frequenzen oberhalb der Horsehwelle des menschlichen Ohres, d. h. oberhalb 11. . . 16 kHz. Die heutige Ultraschalltechnik gestattet es, Ultraschallsehwingungen mit Frequenzen 10 bis zu 10 bis 1011 Hz und mehr zu erzeugen und nachzuweisen. Das heiDt, es sind Frequenzen realisierbar, die sich dem Frequenzbereich des infraroten Lichtes nahern. Bei so hohen Frequenzen wird die Lange der Ultraschallwellen mit den zwischen- molekularen Abmessungen vergleichbar. Aber selbst bei den niedrigen Ultra8chall- frequenzen wird die Ausbreitung von Ultraschallwellen in verschiedenen Medien empfindlich gegenuber Besonderheiten des Aufbaus der Materie auf molekularem, atomarem, Elektronen- und sogar Kernniveau. Infolgedessen haben 8ich Ultraschall- methoden als sehr informatives Mittel zur Strukturuntersuchung und zur Verfolgnng physikalischer Prozesse in Medien erwiesen. Auf del' anderen Seite fUhrten die Besonderheiten del' Ultraschallausstrahlung zn einer breiten Ausnutzung des Ultraschalls in unterschiedlichsten Bereichen del' Volks- wirtschaft. So wird del' Ultraschall in del' Unterwasserortung, in del' Defektoskopie unterschiedlichster Stoffe und Konstruktionen, in del' Medizin - sowohl in del' Diagno- stik als auch in del' Wil'kung auf varschiedene Organa des mensehliehen Karpel's -, zUl' Besehleunigung odeI' Stimulierung verschiedener technologischer Prozesse, in elektro- nischen und optischen Anlagen usw. genutzt. AIle diese Anwendungen basieren auf Untersuchungen del' physikalischen Prozesse, die in Ultraschallfeldern in den nnter- schiedlichsten Medien VOl' sich gehen. Die Resultate solcher Untersuchungen, Zll denen sowohl rein wissenschaftliche Probleme als auch angewandte Aufgaben gehoren, bilden ein breites 'V"issensgebiet, das man illl allgemeinen "physikalische AkllStik" odeI' "physikalische Ultraakustik" nennt.

Lo studio delle malformazioni fetali rappresenta uno degli argomenti piu complessi nell ambito della medicina fetale.

Negli ultimi anni il ruolo della risonanza magnetica (RM) nell inquadramento diagnostico delle malformazioni fetali isolate e complesse e divenuto sempre piu importante, attestandosi come esame di III livello.

Tale incremento e stato possibile grazie all implementazione tecnologica delle apparecchiature di RM e quindi allo sviluppo di sequenze veloci e ultra veloci.

La RM, solitamente effettuata dopo un ecografia di II livello a partire dalla 19a settimana di gravidanza, puo quindi rappresentare, in casi selezionati, un importante completamento diagnostico nella valutazione di quadri malformativi complessi e nella programmazione di interventi terapeutici nella vita intrauterina e nel postnatale. E necessario sottolineare l importanza di centri di riferimento dedicati e la presenza di un team multidisciplinare per la corretta gestione dei piccoli pazienti.

Il volume e suddiviso in tre parti. Dopo una prima parte piu tecnica, viene trattata l anatomia fetale in RM con attenzione all evoluzione dei singoli organi; la terza parte analizza invece i principali quadri malformativi con particolare riguardo al distretto encefalico, toracico e addominale. Il testo e arricchito da un estesa documentazione iconografica.

Questolibro vuole essere di rapida e facile consultazione e rappresentare un punto di partenza per il radiologo e il neuroradiologo, nonche per tutti gli specialisti interessati alla medicina fetale e in particolare alla risonanza magnetica.

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Mit der modernen sonographischen Technologie ist die Dar- stellung selbst kleiner Areale 1p. it anomaler Echostruktur mog- lich geworden. Diese sonographisch erkennbaren Veranderun- gen entsprechen pathologisch-anatomischen Befunden, die hau- fig nicht aus dem Echomuster allein diagnostizierbar sind. Es besteht daher ein wachsender Bedarf an einer erganzenden Methode, die mit groBer Genauigkeit und praktisch ohne Risiko durchzufuhren ist. Diese Kriterien werden von der sonogra- phisch kontrollierten perkutanen Punktion erfullt. Aber nicht nur in der Diagnostik, sondern auch in der Therapie hat sich dieses Verfahren als sehr wertvoll erwiesen. Die erste perkutane, sonographisch kontrollierte Punktion mit einem speziellen Transducer wurde im Ultraschallabor des Gentofte Hospitals Kopenhagen - jetzt Herlev Hospital-1969 durchgefiihrt. Zugrunde lag eine Idee von Kratochwil, der einen Punk- tionsschallkopf zur Punktion mit dem sonographischen A-Ver- fahren beschrieb und benutzte. Die Entwicklung auf dem Gebiet der interventionellen Sono- graphie fiihrte zur ersten internationalen Konferenz uber sono- graphisch kontrollierte Punktionen, die 1978 im Herlev Hospital stattfand und von der Danischen Gesellschaft fur diagnostischen Ultraschall gesponsort wurde. Die Erfahrungen dieser Konfe- renz wurden 1980 in dem Buch "Ultrasonically Guided Puncture Technique" zusammengefaBt. 1980 und 1983 fanden im Herlev Hospital zwei weitere Kongresse uber die sonograpisch gezieite Punktionstechnik statt. Der 1983 durchgefiihrte, dritte inter- lieB die nationale KongreB uber interventionelle Sonographie eindrucksvolle Expansion dieses Gebietes erkennen. Dabei stand an erster Stelle die zunehmende Erfahrung mit der klini- schen Anwendung dieses Verfahrens, die fur die Indikations- stellung und die Erorterung der moglichen Komplikationen von Bedeutung ist.

In diesem Band sind die Vortrage zusammengefasst, die anlasslich des Drei-Lander-Treffens "Ultraschalldiagnostik" in Bonn gehalten wurden. Es werden u.a. die Themenbereiche Innere Medizin, Urologie, Gynakologie, Padiatrie, interkonventionelle Sonographie abgehandelt."

Die Anwendung von Ultraschall zur Diagnose krankhafter Veranderungen hat in der gesamten Medizin in den letzten Jahrzehnten eine zunehmende Be- deutung erlangt. Etwas zogernd beginnt auch unser Fach, diese Moglichkeit zu nutzen. So wurde seit 1973 an der Freiburger Hals-Nasen-Ohrenklinik dank der Initiative von Herrn Prof. Dr. W.J. MANN die Ultraschalldiagnostik von Erkrankungen der Nasennebenhohlen erarbeitet. Dabei war natiirlich zunachst die Frage nach der Notwendigkeit einer neuen diagnostischen Methode zu diskutieren. Gibt es doch schon lange bewahrte Standardverfahren wie die Rhinoskopie, die Rontgenuntersuchung, die Probespiilung und die Endosko- fUr pie. Unsere Erfahrungen haben nun gezeigt, daB die Ultrasonographie die Erkennung von Erkrankungen der Nasennebenhohlen eine Bereicherung unserer diagnostischen Hilfsmittel darstellt. Hier ist die Domane des A-Scan. Daneben hat in letzter Zeit die Ultraschalldiagnostik in unserem Fach eine Erganzung durch die Anwendung des B-Scan erfahren. Diese Methode ist vor allem zur Untersuchung im Bereich der Parotis und der Halsweichteile geeignet.

Die Beitrage des Buches "Fortschritte der Echokardiographie" basieren auf Vortra gen, die auf einem wissenschaftlichen Kongress im Februar 1985 in Mainz gehalten wurden. Der Kongress wurde dankenswerterweise durch die Arbeitsgemeinschaft Echokardiographie der Deutschen Gesellschaft fur Herz- und Kreislaufforschung unterstutzt. Zu den Hauptthemen - Funktionsdiagnostik des Herzens, Kontrastecho kardiographie, transosophageale Echokardiographie und Dopplerechokardiogra phie - wurden wissenschaftliche Beitrage geliefert. Im ersten Teil des Buches steht die Funktionsdiagnostik des linken Ventrikels im Vordergrund. Neue Ergebnisse der Computerverarbeitung von Echokardiogrammen werden vorgelegt. Vergleichende Studien zu szintigraphischen Methoden schliessen sich an. Einen breiten Raum nehmen Arbeiten zu Normalwerten sowohl fur das Kindes- als auch Erwachsenenalter ein. Die Normalwerte bilden die Grundlage zur Klassifikation erhobener ech kardiographischer Daten. Von allgemeinem Interesse ist sicherlich die Behandlung der Frage nach herzchirurgischen Eingriffen ohne vorherige Katheterdiagnostik, was fur die Zukunft von grosser Bedeutung sein durfte. Die Kontrastechokardiographie hat einen festen Platz in der Diagnostik der Trikuspi dalinsuffizienz und der Shuntdiagnostik bei angeborenen Vitien. Uber die Entwick lung eines neuen Kontrastmittels mit hoher Reproduzierbarkeit wird berichtet. Die Anwendung der Kontrastechokardiographie zur Analyse der Myokardperfusion und damit zur Infarktgrossenbestimmung im Tierexperiment wird dargelegt. Erste Erfah rungen mit dem neuen Echokontrastmittel in Phase 1 und 2 werden vorgestellt. Von klinischem Interesse ist die Abhandlung der Frage nach einem moglichen Ersatz der linksventrikularen Angiographie durch die Echoventrikulographie, z. B. bei beste hender Kontrastmittelallergie, schlechter linksventrikularer Funktion bei Klappen vitien, Patienten mit Niereninsuffizienz und bestehender Hyperthyreose. Ein "neues Fenster zum Herzen" eroffnet die transosophageale Echokardiographie."