Bei der Bluttransfusion handelt es sich um die Transplantation eines fremden flussigen Organs. Blutkomponenten und Plasmaderivate sind dabei verschreibungspflichtige Arzneimittel und durfen nur auf arztliche Anordnung abgegeben werden. Von dem am Patienten tatigen Arzt werden damit grundlegende klinisch-transfusionsmedizinische Kenntnisse fur den differenzierten Umgang mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten gefordert. Das vorliegende Werk gibt diese Hilfestellung und vermittelt Basiswissen zu Blutprodukten und Transfusionen fur Nicht-Transfusionsmediziner. Es beschreibt u.a. die Risiken von Bluttransfusionen, die Grundlagen der Blutgruppenserologie und die Zusammensetzung von Blut und Blutprodukten sowie das Management bei Transfusionszwischenfallen; es geht auf das aktuelle Transfusionsgesetz ein und die Richtlinien zur Bluttransfusion sowie auf die Verordnung und Gabe von Blut und Blutprodukten. Das Werk ist praxisnah und ubersichtlich gestaltet mit vielen konkreten Tipps, Flussdiagrammen und Tabellen. Die 2. Auflage erscheint komplett aktualisiert erweitert, u.a. zu juristischen und arzneimittelrechtlichen Aspekten autologer Transfusionsverfahren und zum Effektivitatsvergleich autologer Verfahren wie Eigenblutspende versus Hamodilution versus maschinelle Autotransfusion. Das Werk richtet sich an klinisch tatige AErzte aller Fachdisziplinen, die keine ausgewiesenen Transfusionsmediziner sind.

Die Stabilisierung von Knochenfragmenten mit Hilfe eines Fixateur externe geht wa- scheinlich auf LAMBOTTE (1902) zuruck. Der Fixateur externe ist jedoch noch nicht im gleichen Masse zum Durchbruch gekommen, wie die geschlossene Frakturenbehandlung nach BoeHLER, W ATSON-JONES, SARMIENTO und die stabilen Osteosynthesen. Aber auch die operative Frakturbehandlung hat erst 1958 durch die Schweizerische Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen AO weltweite Verbreitung gefunden. Dabei ist die AO-Technik von deren Autoren MuLLER, ALLGOEWER und WILLENEGGER zu keiner Zeit etwa als allein richtige Methode verstanden worden, und in ihrem Buch "Technik der operativen Frakturenbehandlung", Springer-Verlag 1963, steht im Vorwort: "Wir koennen nicht genug warnen vor Osteosynthesen, die ohne entsprechende Schulung des Chirurgen und ohne notwendige technische Voraussetzungen bezuglich Instrumentarium und Asepsis im Operationsbetrieb durchgefuhrt werden ... ". Die Gefahren der direkten Osteosynthese haben die konservative Behandlung in modifizierter Form reaktiviert, so dass heute das "functional bracing" nach SARMIENTO vielerorts genauso oft Anw- dung findet, wie die AO-Technik.

Gelenkschmerzen ausgeloest durch Gelenkknorpeldefekte sind extrem haufig, ihre Behandlung immer noch problematisch. Nur die individuell und fein abgestimmte Kombination verschiedener Behandlungsmethoden kann zum Erfolg fuhren. Dies setzt die umfassende Kenntnis verschiedener konservativer und operativer Therapieformen sowie praventiver Massnahmen voraus. Alle diese therapeutischen Moeglichkeiten werden in Wort und Bild dargestellt.

Das Hineinwachsen der MR-Tomographie in die klinische Routine und die Entdeckung neuer Anwendungen vollziehen sich vor unseren Augen schrittweise und doch mit bemerkenswerter Schnelligkeit, ganz ahnlich wie bei der Entwicklung der Computertomographie. Hier wie dort stand zunachst die zerebrale und medullare Diagnostik ganz im Vordergrund. Die systematische Prufung der Methode in anderen Organbereichen, die virtuose Beherrschung des komplizierten Instru mentariums der Physik und der Technik eroeffneten nach und nach weitere Moeglichkeiten. Die Skelettdiagnostik ist dem Radiologen zwar wohl vertraut, dennoch bietet die MR-Tomographie hier Neues und Erganzendes, zweifellos Besonderes aber auf dem Gebiet der Weichteildiagnostik. Aufgrund seines Interesses an der konventionel len Roentgendiagnostik bei Ki10chen- und Gelenkprozessen wandte sich Herr Hohndorf sehr fruhzeitig der MR-Thematik zu und sam melte in Koeln und Aachen Erfahrungen. Er hatte dabei das Gluck, gewissermassen mit dieser neuen Untersuchungstechnik aufzuwachsen und die neuen Moeglichkeiten mit zu erkunden. Von diesen Erfahrun gen aus erster H~md lebt das Buch; es fasst den derzeit erreichten Stand eines interessanten, bisher in dieser Form nicht behandelten Aspekts der sich ausweitenden MR-Diagnostik in pragnanter Form zusammen und gibt damit wertvolle Hinweise sowohl fur die Auswer tung der MR-Untersuchung selbst und als auch fur die Entscheidung zur MRT als weiterfuhrende radiologische Diagnostik. Aachen, im Herbst 1990 Prof. Dr. R. W. Gunther Vorwort Die Magnetresonanztomographie der Knochen, peripheren Weich teile und Gelenke hat sich in den meisten MR-Zentren zum wichtig sten, nichtneuroradiologischen Anwendungsgebiet entwickelt.

Aktualisierung der Techniken und Instrumentation f}r periphe re Osteosynthesen aufgrund der 1990 eingef}hrten neuen In- plantate. Gegen}ber der 3. Auflage Anpassung und Erg{nzung in allen Kapiteln, Neugestaltung des Kapitels }ber Kalkane- usfrakturen.

Die Ultraschalldiagnostik als nicht invasive Untersuchungstechnik hat in zahlrei- chen Fachern der Medizin bereits einen festen Platz. Eigentumlichkeiten der Ultraschallreflexion knoecherner Strukturen des Hal- tungs- und Bewegungsapparates haben jedoch diesem Untersuchungsverfahren im orthopadischen Fache erst verzoegert Eingang verschafft. Anstoss eines zunehmenden Einsatzes der Sonographie zur Erkennung von Schaden der Weichteilstrukturen des Haltungs- und Bewegungsapparates lieferten die Untersuchungen von R. Graf mit der erfolgreichen sonographischen Fruher- kennung der Huftfehlanlagen. Die Weiterentwicklung dieser Untersuchungstechnik ist sicher noch nicht abgeschlossen. Weitere Problemstellungen in der Orthopadie bieten sich zur sono- graphischen UEberprufung an. Anwendungsmoeglichkeiten und Aussagekraft, wie technische Voraussetzungen der Anwendung der Ultraschalldiagnostik, werden mit knapp gehaltenem Text und zahlreichen Abbildungen, erganzt durch Zeichnungen, in dem Buch "Arthro- sonographie" dargestellt. Irrtumsmoeglichkeiten des Verfahrens werden erlautert. Das vorliegende Buch ist die konsequente Fortfuhrung der Anwendung der Ultraschalldiagnostik in Orthopadie und Rheumatologie und liefert die Basis fur den Einsatz der Sonographie im Praxis-Alltag. Jeder, der sich mit Untersuchungs- techniken am Haltungs- und Bewegungsapparat befasst, wird sich dieser Arbeit dankbar bedienen. Giessen, im Oktober 1987 HANS RETTIG Ordentlicher Professor und Direktor der Orthopadischen Universitatsklinik Giessen Inhaltsverzeichnis Einleitung (H. Sattler) 1 Piezoelektrischer Effekt - die Grundlage der modernen Sonographie . . . . . 1 Ultraschallverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Verschiedene Ultraschalltechniken . . . . . . . . . 1 Allgemeine Grundlagen der Ultraschalldiagnostik . . 2 Leitstrukturen der Arthrosonographie . . . . . . . . . 6 Artefakte ........................ . 7 Wiederholungsechos = Reverberationsartefakte 7 Bogenartefakte = Hyperbelartefakte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Akustisches Spiegelbild . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

In nur wenigen Jahren hat sich die rekonstruktive Chirurgie am Handskelett grundlegend gewandelt. Die Vorteile einer stabi- len Osteosynthese werden weltweit in zunehmendem Masse auch in der Handchirurgie genutzt, vor allem in der Versorgung der an der Hand typischen multistrukturellen Verletzung und bei revitalisierenden Eingriffen. In bezug auf die Biomechanik des radiokarpalen Gelenkkom- plexes verlauft die Entwicklung dagegen zoegernd. Dies triff- etwa im Vergleich mit der unteren Extremitat - ganz besonders auch fur den alloplastischen Gelenkersatz zu. Dabei ist unver- kennbar, dass die Problemfalle mit posttraumatischen Handge- lenkbeschwerden standig zunehmen und vor allem junge Patien- ten betreffen, und immer deutlicher wird der Zwang zu therapeu- tischen Loesungen. Das "Handgelenk" in seiner Komplexitat ist lange schon Gegenstand wissenschaftlichen Interesses; eine neue klinische Dimension erhielt dieses Gelenk aber wahrscheinlich erst durch Gilford, Bolton und Lambrinudi im Jahre 1943, als sie das Langskettenkonzept mit einzelnen Gliedern darstellten und im seitlichen Roentgenbild die Achsen der einzelnen Glieder erkannten. Einen Stabilitatsverlust konnten sie so aufgrund der abweichenden Achsen im seitlichen Roentgenbild definieren. Seit- her haben sich innovative Anatomen und Kliniker mit wachsen- dem Erfolg um das Verstandnis von Bewegung und Stabilitat am Handgelenk bemuht. Auf diesen grundlegenden Arbeiten baut die anspruchsvolle Monographie von G. Sennwald auf. Dem Autor gelingt es in hoechstem Masse, Anatomie, Funktion und Pathologie dieses Ge- lenkkomplexes als Einheit darzustellen. G. Sennwald analysiert kritisch das internationale Schrifttum, analysiert aber mit ebenso grosser Akribie das eigene handchirurgische Krankengut mehre- rer Jahre.

Die Arbeitsgemeinschaft fUr Osteosynthesefragen (AO) hat seit 1958 die biomechanischen und experimentellen Grundlagen der operativen Frakturbehandlung erarbeitet. Als beste Voraussetzung zur Wiederer- langung der vollen Funktion einer gebrochenen Extremitat erwies sich die sofortige schmerzfreie Bewegungstherapie, die durch eine stabile Osteosynthese ermaglicht wird. Dieselben Grundsatze wendete Ro- land Schmoker 1972/73nach Entwicklung einer dreidimensional ver- biegbaren Platte und eines ausgekliigelten Instrumentariums zunachst bei Triimmerfrakturen des Unterkiefers an. Um seine Platte auch nach ausgedehnten Tumorresektionen einset- zen zu kannen, erganzte er sie mit Kiefergelenkprothesen und Veran- kerungselementen zur Fixation eines Zahnersatzes. Diese neuartigen Implantate unterzog er einer experimentellen Priifung der Funktions- stabilitat vorerst an 6 Schafen und fand dann im Minipig ein Tier mit menschenahnlicher Kieferform und entsprechender Kaufunktion. So untersuchte er in der Folge an 37 Minipigs nach ausgedehnten Kiefer- resektionen ohne zusatzlicher Knochentransplantation die Knochen- neubildung mit polychromen Sequenzmarkierungen und Gewichtzu- nahme. Als vergleichbare Kontrollgruppe dienten ihm 7 nicht operier- te Tiere. Diese tierexperimentellen Untersuchungen ermaglichten ihm, so- wohl Implantate und Instrumentarium fortlaufend zu verbessern, als auch die Indikation der intra-und extraoralen Verfahren zu prazisie- ren. Damit wurden Voraussetzungen geschaffen, um diese Methode nach Tumorresektionen beim Menschen anzuwenden. Die beim Tier gepriiften Verankerungselemente fUr den Zahnersatz sindaber beim Menschen noch nicht eingesetzt worden, so da8 das Buch diesbeziig- lich kein abschlie8endes Urteil abgeben will.

This book details imaging in percutaneous musculoskeletal interventions. It describes in exhaustive detail the abilities and uses of imaging in guiding procedures ranging from biopsy and joint injection to management of pain and tumors. In addition, it documents the different indications for vascular interventions in musculoskeletal lesions and focuses on ultrasound-guided interventions.

Das Buch richtet sich an Orthopaden, die in vertrauter Sprache und Form Antworten auf spezifische juristische Fragen und Probleme suchen. Die gemeinsame Erarbeitung durch einen Juristen und Orthopaden erlauben eine hohe Praxisrelevanz bei gleichzeitiger juristischer Genauigkeit. Typische Situationen und Probleme des orthopadischen Alltags in Klinik und Praxis werden juristisch durchleuchtet. Sofort umsetzbare Antworten werden erganzt durch Checklisten und Praxistipps. Zukunftige Entwicklungen wie der Einfluss des europaischen Rechts auf die tagliche Arbeit oder auch Netzstrukturen werden berucksichtigt. Ein detailliertes Stichwortverzeichnis erleichtert das Auffinden der entsprechenden Themen. Das Buch richtet sich an Orthopaden aber auch an Arzte in der orthopadischen Weiterbildung in Klinik, Praxis und Verwaltung, um insbesondere Unsicherheiten in Bezug auf juristische Fragen dieses Fachgebietes zu nehmen.

"

Die Sachverstandigengesprache, ausgerichtet durch das Orthopadische Weiterbildungsinstitut Munster in Zusammenarbeit mit der Klinik und Poliklinik fur Allgemeine Orthopadie der Westfalischen Wilhelms-Universitat Munster unter der Schirmherrschaft "Initiativkreis Medizinische Begutachtung" sind jahrliche Veranstaltungen, die sich mit der Beurteilung und Begutachtung orthopadischer Krankheitsbilder aus interdisziplinarer Sicht befassen."

Schulterarthroskopie Von der Diagnostik uber die Operationstechnik bis zur Rehabilitation finden Sie hier den neuesten Stand der Schulterarthroskopie. Grundlegendes wie der richtige Zugang oder Knotentechnik finden sich hier ebenso wie die Diskussion uber die fur die jeweilige Indikation geeignete Methode. Moderne Untersuchungsmethoden werden ebenso dargestellt wie die Langzeitresultate der konservativen und operativen Verfahren. Das Kapitel uber die Rehabilitationsmoeglichkeiten hilft Ihnen, Ihren Patienten nach der Operation die bestmoegliche Weiterbehandlung zu empfehlen. Mit diesem praxisorientierten UEberblick sind Sie fur Ihre nachste Operation gerustet.

Das Autorenteam - Orthopade, Unfallchirurg, Jurist - langjahrige Mitglieder der groessten deutschen arztlichen Schlichtungsstelle, koennen auf die Auswertung einer Vielzahl von Entscheidungen dieser Institution zuruckgreifen. Die haufigsten und augenfalligsten Fehlerquellen auf orthopadischem und unfallchirurgischem Fachgebiet werden im wahrsten Sinne des Wortes "von Kopf bis Fuss" anhand von Fallbeispielen ausfuhrlich dargestellt. Erganzend wird das durch richterliche Entscheidungen permanent im Fluss befindliche Arzthaftungsrecht systematisch anhand der aktuellen Rechtsprechung in einer auf den medizinisch ausgebildeten Leser zugeschnittenen Form erlautert.

Das Symposium hat die sprunghafte Entwicklung der Kniegelenkendoprothetik der letzten Jahre begleitet und war in mancher Hinsicht Forum fur neue Entwicklungen. Erstmals wird das Strassburger-Kniesymposium in Kooperation mit der Arbeitsgemeinschaft fur Endoprothetik (AE) durchgefuhrt. Das 3. Kniesymposium beschaftigt sich mit den fortgeschrittenen Osteoarthrosen des Kniegelenks. Der Begriff "Management" im Titel soll ausdrucken, dass das umfassende Behandlungskonzept, die Behandlungsstragie zur Diskussion steht. Als besonders interessant stellt sich das Thema der Varusgonarthrose dar."

Langzeitergebnisse sind die Basis jeder medizinischen Behandlung und Weiterentwicklung von Therapiemodalitaten. Dies gilt in der Kinderorthopadie in besonderem Masse. Es ist die vordringliche Aufgabe des Behandlers, Wachstums- und Reifungsprozesse zu beurteilen und wenn notwendig zum richtigen Zeitpunkt lenkend und korrigierend einzugreifen. Ein solcher Eingriff kann eine wichtige Weichenstellung zu einer normalen Entwicklung oder aber im ungunstigen Fall bleibender lebenslanger Behinderung sein. Wir leben in einer Zeit stetiger Veranderungen mit taglichen Neuerungen und Fortschritten in der Medizin. Bei aller Euphorie ist jedoch festzuhalten, dass viele neue Methoden ihre Evaluierung durch den Faktor Zeit noch nicht bestanden haben. Die dargestellten Spatergebnisse belegen u. a. den Vorteil, dass durch den Zeitfaktor die subjektive Sicht des initialen Behandlers meist ausgeschaltet war. Langzeitergebnisse sind daher fur die heute so haufig geforderte Evidenz-basierte Medizin von Bedeutung."

Ein erfahrener Kniespezialist stellt die neuesten operativen Eingriffe am Knie in Form einer OP-Anleitung dar. Informative Zeichnungen - im Operationssaal erstellt - veranschaulichen den jeweiligen Eingriff Schritt fur Schritt. Ein unentbehrliches Buch fur jeden Unfallchirurgen und operativ tatigen Orthopaden.

Die Sachverstandigengesprache, ausgerichtet durch das Orthopadische Weiterbildungsinstitut Munster in Zusammenarbeit mit der Klinik und Poliklinik fur Allgemeine Orthopadie der Westfalischen Wilhelms-Universitat Munster unter der Schirmherrschaft "Initiativkreis Medizinische Begutachtung" sind jahrliche Veranstaltungen, die sich mit der Beurteilung und Begutachtung orthopadischer Krankheitsbilder aus interdisziplinarer Sicht befassen."

Das Halswirbelsaulen-Schleudertrauma stellt eine fur die betroffenen Patienten oft chronische Erkrankung dar. Gerade die funktionellen Bildgebungsverfahren - wie PET oder SPECT - haben in der letzten Zeit neue Wege aufgezeigt, Veranderungen des Gehirns bei einem sich ausserhalb des Gehirns abspielenden Unfallmechanismus darzustellen. Dies hat zu einiger Verwirrung bei Unfallopfern, betreuenden AErzten wie auch Versicherungen und Gutachtern gefuhrt. Das vorliegende Buch beseitigt hier einen gewissen Erklarungsnotstand. Neben einer allgemeinen Einfuhrung in die Thematik und einem grundlegenden UEberblick uber die Verfahren der funktionellen Bildgebung und Bildauswertung werden die bestehenden Literaturdaten kritisch beleuchtet sowie die Schwierigkeiten in der gutachterlichen Praxis aufgezeigt. Hinter jedem Hauptkapitel befindet sich eine kurze Zusammenfassung fur Betroffene und Laien weitgehend ohne Verwendung der medizinischen Terminologie.

Basierend auf dem aktuellen Standard der Wirbelsaulenchirurgie werden in dem Buch aktuelle Trends der operativen Behandlung von Wirbelsaulenerkrankungen dargestellt. Die verschiedenen Methoden der Bandscheibenchirurgie, operative Verfahren bei Spondylolisthesen, Segmentdegenerationen und entzundlichen Erkrankungen der Rumpfwirbelsaule sowie operative Behandlungsstrategien bei Wirbelsaulenverletzungen werden eingehend dargestellt. Neben sogenannten minimalinvasiven Verfahren wird auch die Wertigkeit computergestutzter Operations- und Stabilisierungstechniken der Wirbelsaule beleuchtet. Zahlreiche Fotos, Zeichnungen und ubersichtliche Tabellen veranschaulichen die Problematik. Erfahrene Orthopaden und Unfallchirurgen vermitteln einen breiten aktuellen Uberblick der Standardeingriffe an der Wirbelsaule."

Die Fort- und Weiterbildungskurse der ASG-Fellows sind seit uber 10 Jahren ein Fortbildungsprogramm, das sich aus den amerikanischen Instructional-Courses entwickelt hat und mit jeweils 5-6 Schwerpunktthemen bereits fest in den deutschen Orthopaden-Kongress integriert ist. Die Fortbildungskurse richten sich an angehende Facharzte fur Orthopadie, aber auch an erfahrene Orthopaden in Praxis und Klinik, die sich durch bestausgewiesene Wissenschaftler eine kompetente UEbersicht uber die neuen Erkenntnisse zu den jeweils angebotenen Themenkreisen verschaffen wollen. Die wesentlichen UEbersichtsreferate sind topographisch jeweils in einem Band zusammengefasst - ein Standard fur angehende Facharzte fur Orthopadie.

Die operative Behandlung der Gonarthrose ist ein Thema, das Orthopaden und Unfallchirurgen gleichermassen beschaftigt. Ausgehend von dem klinischen Bild, der praoperativen Diagnostik und der sich daraus ergebenden Indikationsstellung wird die Durchfuhrung der jeweiligen Operation beschrieben. Eine praxisnahe Darstellung - hilfreich fur alle Arzte, die Patienten mit einer Kniegelenksarthrose behandeln."

Ruckenschmerzen werden mittels biopsychosozialer Modelle erklart. Unter den biologischen Komponenten des Ruckenschmerzes kommt der wirbelsaulenstabilisierenden Muskulatur eine zentrale Bedeutung zu. Defizite und Dysbalancen der Rumpf-, Nacken- und Halsmuskulatur gelten als somatische Risikofaktoren fur Ruckenschmerzen.
Dieses Praxishandbuch stellt ein qualitatsgesichertes, hocheffizientes Analyse- und Trainingskonzept zur Quantifizierung und Optimierung der wirbelsaulenstabilisierenden Muskulatur vor. Es ermoglicht durch sein ungewohnliches didaktisches Konzept das schnelle Erlernen der Analyse- und Behandlungsmethoden und enthalt "alles, was der Praktiker uber " "Analyse" " und Training der" "wirbelsaulenstabilisierenden " "Muskulatur" " wissen muss." Kostentrager erfahren daruber hinaus, warum intensives korperliches Training eine breitbandspektrale kostenreduzierende Wirkung hat."

Die richtige Lagerung des Patienten ist im Rahmen der Operationsvorbereitung ein ganz entscheidender Faktor, der nicht zuletzt auch fur den Erfolg einer Operation verantwortlich ist. Lagerungsschaden - Folgen einer falschen Lagerung - fuhren nicht selten zu Regressanspruchen und Arzthaftungsprozessen. In diesem Buch beschreibt ein erfahrener OP-Pfleger die Lagerungen, wie sie fur die haufigsten Eingriffe in der Unfallchirurgie und Orthopadie benoetigt werden. Die ubersichtliche Gliederung, der einheitliche Aufbau und die anschauliche Darstellung jeder Lagerung in speziell bearbeiteten Fotos ermoeglichen sowohl die intensive Beschaftigung mit den Lagerunstechniken als auch den schnellen Zugriff kurz vor der Operation. Eine praxisbezogene Arbeitsanleitung - eine wertvolle Hilfe im Operationsalltag.

Jahrlich werden in Deutschland etwa eine Million stationare Massnahmen zur medizinischen Rehabilitation in uber 1000 Rehabilitationseinrichtungen durchgefuhrt. Diese Massnahmen stellen eines der wichtigsten Mittel dar, um dem "Gesundheitsproblem Nr. 1," namlich den chronischen Krankheiten und ihren Folgen, zu begegnen. In der aktuellen Diskussion um die Zukunft der medizinischen Rehabilitation steht die Frage nach ihrer Effektivitat und Effizienz im Mittelpunkt. Die PROTOS-Studie liefert mit einem aufwendigen therapiezielorientierten Studiendesign fur eine Stichprobe von uber 5000 Patienten eine Fulle von Daten zur kurz-, mittel- und langfristigen Wirksamkeit von stationaren Rehabilitationsmassnahmen in den Indikationsbereichen Kardiologie, Orthopadie, Pravention, Psychosomatik und Neurologie."

Neben medizinischen Fakten und Therapieangeboten bietet der Ratgeber viele Anregungen zur praktischen Alltagsgestaltung und psychosozialen Bewaltigung der Krankheit. Die Patienteninformationen zeigen, wie Betroffene sich ihre Selbstandigkeit erhalten und mit den eigenen Minderwertigkeitsgefuhlen, AEngsten und den Vorurteilen der Umwelt umgehen koennen. Als AErztin fur Allgemeinmedizin und zugleich selbst Betroffene ist die Autorin in doppelter Hinsicht kompetent, um zum offensiven Umgang mit der Krankheit zu ermutigen.