Die Neuauflage des erfolgreichen Praxis-Leitfadens umfasst alle Aspekte der interdisziplinaren Diagnostik und Therapie bei schlafbezogenen Atemstoerungen. Der Schwerpunkt des Buches liegt auf den diagnostischen Techniken. International renommierte Experten der jeweiligen Fachbereiche stellen das Thema wissenschaftlich fundiert und anwendungsgerecht aufbereitet dar: -> unverzichtbar in der taglichen Praxis fur Internisten, Pneumologen, Otolaryngologen und Neurologen, -> kompaktes Nachschlagewerk fur die Fachbereiche Padiatrie, Kardiologie, Neurophysiologie, Psychologie und Psychiatrie. Komplett neu bearbeitet, bietet Ihnen das Buch schnell abrufbares Praxis-Wissen auf dem aktuellen Kenntnisstand.

Beatmung bedeutet nicht immer Intubation oder Tracheotomie, sondern kann auch oft nichtinvasiv und mit gleicher Effektivitat uber nasale oder oronasale Masken erfolgen. Ausgehend von typischen Fallberichten, neuen pathophysiologischen Uberlegungen zur Bedeutung der Hyperkapnie sowie von aktuellen Ubersichten uber nichtinvasive Beatmungsverfahren im Kindes- und Erwchsenenalter wird der Stellenwert der nasalen Maskenbeatmung bei Patienten mit Mukoviszidose und anderen Lungenerkrankungen untersucht. Dabei werden Erfahrungen einzelner Kliniken sowie die Ergebnisse von Multizenterstudien in Deutschland dargestellt. Die Lungentransplantation bei Mukoviszidose wird aus internistisch-padiatrischer, chirurgischer und psychologisch-ethischer Sicht ausfuhrlich und kritisch diskutiert.

Imagine a time when a killer disease took lives at a rate rivaling Covid-19 in 2020 and 2021, and continued that grim harvest year after year, decade after decade. Such a nightmare scenario played out in the state of Arkansas-and across the United States-throughout the nineteenth century and well into the twentieth, when the scourge of tuberculosis afflicted populations. Stalking the Great Killer is the gripping story of Arkansas's struggle to control tuberculosis, and how eventually the state became a model in its effective treatment of the disease. To place the story of tuberculosis in Arkansas in historical perspective, the authors trace the origins of the disease back to the Stone Age. As they explain, it became increasingly lethal in the nineteenth century, particularly in Europe and North America. Among U.S. states, Arkansas suffered some of the worst ravages of the disease, and the authors argue that many of the improvements in the state's medical infrastructure grew out of the desperate need to control it. In the early twentieth century, Arkansas established a state-owned sanitarium in the northwestern town of Booneville and, thirty years later, the segregated Black sanitarium outside Little Rock. These institutions helped slow the "Great Killer" but at a terrible cost: removed from families and communities, patients suffered from the trauma of isolation. Joseph Bates saw this when he personally delivered an uncle to the Booneville sanitarium as a teen in the 1940s. In the 1960s, Bates, now himself a physician, and his physician colleague Paul Reagan overcame a resistant medical-political system to develop a new approach to treating the disease without the necessity of prolonged isolation. This approach, consisting of brief hospitalization followed by outpatient treatment, became the standard of care for the disease. Americans today, having gained control of the disease in the United States, seldom look back. Yet, in the age of the Covid-19 pandemic, this compelling history, based on extensive research and eyewitness testimony, offers valuable lessons for the present about community involvement in public health, the potential efficacy of public-private partnerships, and the importance of forward-thinking leadership in the battle to eradicate disease.

Mit der Ausweitung des Tauchsports haben auch Tauchtauglichkeitsuntersuchungen mehr und mehr an Bedeutung gewonnen. In den letzten Jahren kam es auch auf internationaler Ebene zu grosserer Ubereinstimmung in der Beurteilung der Tauglichkeit. Ausserdem hat sich das Berufsbild "Taucherarzt" konkretisiert, und eine Anerkennung als Zusatzbezeichnung ist zu erwarten. Die zweite, uberarbeitete Auflage, wieder am arztlichen Untersuchungsgang orientiert, berucksichtigt die weltweit gultigen Vorstellungen zu allen Kriterien der Tauglichkeit fur den grossen Kreis der Sporttaucher, aber auch fur Berufstaucher, Behinderte und Kinder. Das Buch ist sowohl eine wertvolle Ausbildungshilfe fur den "werdenden" Taucherarzt als auch Standard- und Nachschlagewerk.

Erstmalig werden in diesem Buch die M-glichkeiten pneumologischer Pr{ventionund Rehabilitation umfassend dargestellt. Nach einem historischen ]berblick werden die wichtigsten Aspekte der Pr{vention im klinischen und im ambulanten Bereich sowie in der P{diatrie besprochen; ein spezielles Kapitel ist den Selbsthilfegruppen gewidmet. Der Hauptteil spiegelt die vielf{ltigen Ans{tze der Rehabilitation wider. Auf dem Hintergrund der Darstellung aller pneumologischen Erkrankungen, ihrer Epidemiologie sowie der mitverursachenden Einfl}sse aus der privaten, beruflichen und kommunalen Umwelt werden die neuesten diagnostischen und therapeutischen Verfahren - einschlie lich der physikalischen Therapie und des psychologisch motivierten Patiententrainings - beschrieben. Wichtige Kapitel befassen sich mit den M-glichkeiten des Zugangs zur Rehabilitation und mit der sozialmedizinischen Beurteilung und Leistungsbegutachtung; neben den derzeitigen Erfolgskriterien werden auch Zukunftsperspektiven diskutiert. Anregungen zur Vertiefung der Thematik und zur Weiterbildung bietet das detaillierte Literaturverzeichnis im Anhang.

This textbook provides a comprehensive introduction to the novel concepts of pneumopedics and craniofacial epigenetics. Clinically, these mechanisms are delivered through biomimetic oral appliance therapy. The text, therefore, covers both genetics and epigenetics of craniofacial development, as well as growth and development of the craniofacial architecture. Despite being complex subjects, the style of writing allows the general reader to assimilate this information and sets the scene for how these principles might best be utilized. For example, the clinical application of biomimetic tooth movement achieved through epigenetic orthodontics is presented. Prior to pneumopedic treatment, the significance of craniofacial diagnostics and treatment planning is discussed, before detailing the principles of designing a biomimetic oral appliance. Next, the book goes over the practicalities of clinical adjustments of oral biomimetic devices. Moving onto patient selection and management, the book also provides an overview and introduction to pediatric craniofacial epigenetics, which touches upon the preventive aspects of healthcare, including nutrition. This section is followed by an introduction to sleep and sleep disordered breathing in both children and adults, which includes a comprehensive approach to the potential elimination of obstructive sleep apnea. Finally, clinical biomimetic correction is illustrated with examples of non-surgical upper airway remodeling using various cases. The book also contains a Glossary containing definitions of common terms as well as an Appendix of documents that might be useful for both implementation and further study.

Der "Pulsus Paradoxus", ein seit 100 Jahren bekanntes, aber unerkl{rtes Ph{nomen, wird im Licht umfangreicher experimen- teller Ergebnisse beleuchtet. Der Autor kommt dabei zu dem }berraschenden aber eindeutigen Ergebnis, da~ 3 Faktoren da- f}r verantwortlich sind, n{mlich ventrikul{re Interdepen- denz, Nachlasterh|hung und aortale Blutspeicherung. Dem Le- ser werden die Einzelheiten der mechanischen kardiopulmona- len Wechselwirkungen vermittelt.

Das cholinerge System stellt eines der Hauptregulative des bronchialen Muskeltonus dar. Es spielt bei verschiedenen obstruktiven Ventilationsstoerungen eine jeweils andere - wichtige oder untergeordnete - Rolle. Es wird in diesem Buch die Brucke zwischen der Theorie (neuronale Strukturen, Rezeptoren, Mediatoren) und der klinischen Praxis geschlagen. Die Besonderheit des Buches liegt u.a. darin, dass erstmals die traditionsreiche europaische Forschung auf diesem Gebiet (W.T. Ulmer, Bochum) mit den neueren sehr klinisch orientierten Ergebnissen der Autoren aus USA (N. Gross) und Canada (Chapmann) gemeinsam prasentiert wird. Dies regt den vorgebildeten Leser zur Abwagung und zum Vergleich an, wahrend Laien auf dem Gebiet der Atemphysiologie gleich in das Zentrum des Interesses eingefuhrt werden. Das Buch vermittelt einen hochmodernen UEberblick uber unser Verstandnis des Vagus bzw. der cholinerg-mediierten Bronchokonstriktion jeweils mit konkretem klinischen Bezug auf allergisches Asthma, kindlichen Bronchospasmus, chronische Bronchitis und Emphysem. Den therapeutischen Konsequenzen wird breiter Raum gegeben. Ein spezielles Interesse wird der Interaktion von Linksherzinsuffizienz und bronchialer Hyperreaktivitat (A. Lockhart, Paris) bzw. bronchialer Obstruktion gewidmet, ein wieder sehr zukunftstrachtiges Forschungsgebiet.

In kurzer, }bersichtlicher Form wird der aktuelle Stellen- wert verschiedener Techniken der maschinellen Beatmung in der medizintechnischen Praxis dargestellt. Besondere Ber}ck- sichtigung findet die Behandlung der schweren respirato- rischen Insuffizienz beim Kind und beim Erwachsenen sowie die Me methoden f}r die Lungenfunktion bei diesem Krank- heitsbild. Das Buch ist eine wesentliche Bereicherung f}r die Ausbildung von Studenten sowie die Weiterbildung von Orzten in An{sthesie, Chirurgie, Innerer Medizin und P{- diatrie auf dem Gebiet der Intensiv- und Notfallmedizin. Aktuelle Bestandsaufnahme verschiedener Beatmungstechniken und ihrer Indikationen.

In diesem Buch wird die Einwirkung von Schadstoffen am Arbeitsplatz auf die Atemwege und das Lungenparenchym sowie deren Reaktion dargestellt. Neu ist die Einbeziehung der 1989 revidierten Berufskrankheitenverordnung. Die einzelnen Krankheitsentitaten, die mit spezifischen Schadstoffen am Arbeitsplatz in Zusammenhang stehen, werden aus der Sicht der Arbeitsmedizin, der Epidemiologie, Pathologie, Pathogenese und Klinik systematisch abgehandelt. Fragen der Pravention und der Begutachtung erhalten dabei einen besonderen Stellenwert. Die diagnostische Relevanz der Computertomographie, bronchoalveolaren Lavage, des Schadstoffnachweises im Gewebe und von Provokationstests fur die Beurteilung schadstoffinduzierter Erkrankungen wird aufgezeigt. Ziel dieses Buches ist es, die Zusammenarbeit von Arbeitsmedizinern und Pneumologen zu vertiefen und mogliche Zusammenhange zwischen Arbeit und Krankheit aufzuzeigen.

Die Hyperreaktivitat der Bronchien liegt als wesentlicher Faktor dem Asthma bronchiale zugrunde. Sie wird durch verschiedenste Pathomechanismen bedingt, unterhalten und gefoerdert. Eine Schlusselstellung nimmt dabei die Entzundung ein, die sich durch Freiwerden und Neubildung von Entzundungsmediatoren manifestiert. Diese Entzundung kann durch allergisch-immunologische Reaktionen, durch infektioese Prozesse und irritative Einflusse (Umwelt, Beruf) entstehen. Wenn die Entzundung einmal in Gang gekommen ist, kann sie von den ursprunglichen Pathomechanismen abgekoppelt werden und ein Eigenleben beginnen. Um den gegenwartigen Stand des Wissens um die Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie der Entzundung in ihrem Zusammenhang mit der Entstehung nahezu jeder Form des Asthma bronchiale zu eroertern, haben einander profilerte Fachleute zu einem Symposium in Wien (1. und 2. Juni 1988) getroffen. Das Buch enthalt ihre Beitrage, in denen sie die Rolle der Entzundung, deren Zustandekommen und deren therapeutische Beeinflussbarkeit aufzeigen.

Eine der haufigsten Todesursachen bei AIDS ist die Infektion mit Pneumocystis carinii Pneumoni. Jeder niedergelassene und Klinikarzt muss damit rechnen, mit einer Pneumocystis carinii Pneumonie konfrontiert zu werden. Dieses Buch enthalt die Beitrage eines Expertengesprachs der Sektion Antiparasitare Chemotherapie der Paul-Ehrlich-Gesellschaft, Dezember 1988 in Koeln. Dargestellt werden der gegenwartige Status und die Trends in Prophylaxe und Therapie der Pneumocystis carinii Pneumonie, Epidemiologie, Mikrobiologie, Methodik der mikrobiologischen Diagnostik, klinisch-diagnostische Verfahren und deren Wertigkeit. Fur die Anwendung in der Praxis schliesst sich eine kurzgefasste Beschreibung der Pneumocystis carinii Pneumonie mit pathologisch-anatomischen und histologischen Abbildungen sowie mit typischen Roentgenbildern an. Diese aktuellen Informationen gehoeren in die Hand eines jeden mit HIV-infizierten Patienten befassten Arztes. Da die Pneumocystis carinii Pneumonie, ausser bei AIDS, gelegentlich im Kindesalter oder bei Immundefekten anderer Genese (z. B. Leukamien) auftritt, ist die Kenntnis des Krankheitsbildes von allgemeiner Bedeutung.

Eine der haufigsten Todesursachen bei AIDS ist die Infektion mit Pneumocystis carinii Pneumonie. Jeder niedergelassene und Klinikarzt muss damit rechnen, mit dieser Erkrankung konfrontiert zu werden. Dieses Buch enthalt die Beitrage eines Expertengesprachs der Sektion Antiparasitare Chemotherapie der Paul-Ehrlich-Gesellschaft, Dezember 1988 in Koln. Dargestellt werden der gegenwartige Status und die Trends in Prophylaxe und Therapie der Pneumocystis carinii Pneumonie, Epidemiologie, Mikrobiologie, Methodik der mikrobiologischen Diagnostik, klinisch-diagnostische Verfahren und deren Wertigkeit. Fur die Anwendung in der Praxis schliesst sich eine kurzgefasste Beschreibung der Pneumocystis carinii Pneumonie mit pathologisch-anatomischen und histologischen Abbildungen sowie mit typischen Rontgenbildern an. Diese aktuellen Informationen gehoren in die Hand eines jeden mit HIV-infizierten Patienten befassten Arztes. Da diese Pneumonieform, ausser bei AIDS, gelegentlich im Kindesalter oder bei Immundefekten anderer Genese (z.B. Leukamien) auftritt, ist die Kenntnis des Krankheitsbildes von allgemeiner Bedeutung.

"Sauerstoff - Spender des Lebens", dieser pragnante Ausspruch von Dtto Warburg unterstreicht die Bedeutung des Sauerstoffs fUr das gesamte Leben dieser Erde. Ganz gleichgtiltig, ob es sich urn den Stoff- wechsel der einfachsten Lebewesen handelt, urn die Atmung der Pflan- zen, der Tiere oder die der Menschen: Aile sind sie in ihrer Existenz an den Lebensspender Sauerstoff gebunden. Seit der Entdeckung des Sauersioffs im Jahre 1772 wurde immer star- ker auch seine heilende Wirkung erkannt. Bei Patienten mit schweren Erkrankungen der Atmungsorgane konnten im Jahre 1900 die ersten greifbaren Erfolge erzielt werden. Daraus ergab sich eine Hille von Anwendungsmoglichkeiten, die nicht allein das Ziel hatten, eine Krank- heit zu mindern, sondern auch darauf ausgerichtet waren, das Leben zu verlangern. In der heutigen modernen Medizin ist der Sauerstoff als "Lebensspen- der" nicht mehr wegzudenken. Die haufigste Anwendungsform ist dabei die kiinstliche Beatmung im Rahmen einer Narkose, z. B. bei Operatio- nen. Von Bedeutung ist der Sauerstoff auch bei allen Krankheitszustan- den, die eine kurzzeitige Uberbriickung eines Sauerstoffmangels, wie z. B. bei einer schweren Lungenentziindung, notwendig machen. Noch wichtiger aber ist die Anwendung von Sauerstoff bei allen Lungen- und Herzerkrankungen, die eine Sauerstoff-Minderversorgung im gesamten Korper verursachen. Einzige Hilfe ist hier eine standige gleichmaBige Zufuhr von Sauerstoff. In diesen Fallen kann der Sauerstoff ein wahrer Lebensretter und auch Lebensverlangerer sein.

Ein von wenigen Proteinen umhtilltes Ribonuklid schickt sich an, unsere Welt zu ver- iindem - dies in einem AusmaBe, daB mancher Historiker dereinst geneigt sein konnte, unsere Zeit im Rtickblick einzuteilen in eine Ara vor AIDS und eine Ara nach AIDS. Stumpf und stupide seinem biologischen Imperativ folgend, vermehrt sich das Virus - Leben borgend, weil allein zur Vermehrung nicht fiihig und dabei rticksichtslos Leben nehmend (Schriefers, 1987). Die Natur, die wir eben noch zu kontrollieren glaubten, schliigt zuruck. Sie antwortet mit existentieller Bedrohung der Spezies Mensch. Sie tut dies zu einem Zeitpunkt, da wir glaubten, der Kultivierung gerade jenes Triebes nahe- gekommen zu sein, der fUr die Erhaltung der Spezies Homo sapiens sorgt und der den Angriffspunkt des HI-Virus darstellt. Aber nicht nur auf dem Gebiet der Sexualitiit wurden unsere Verhaltensweisen durch das HI-Virus veriindert, Wandlungen vollzogen sich auf allen Ebenen unseres Lebens und werden sich weiter vollziehen. Der Bogen spannt sich von der Moraltheologie zur Epidemiologie, von der Immunbiologie zur Sexualpsychologie, von der Soziologie zur Politik. AIDS ist ein zentrales Problem unserer Zeit geworden. Vielleicht wird man dereinst den geistig-moralischen Hochstand unserer Gesellschaft daran messen, wie sie mit AIDS fertiggeworden ist. Dies gilt auch - pars pro toto - fUr die Pneumologie und ihr Organ, die Lunge. Sie - die Lunge - muB zwangsliiufig, will sie ihre Aufgabe erftillen, den Organismus konti- nuierlich mit dem Brennstoff Sauerstoff zu versorgen und von dem Abfallprodukt Kohlendioxid zu entsorgen, in engem Kontakt mit der Umwelt stehen.

Nach langjahriger arztlicher, klinischer und akademischer Tatig- keit legt Professor Dr. Hermann Michel einen poliklinischen Leitfaden seines Gebietes vor. Gerade zum jetzigen Zeitpunkt ist dies besonders zu begrussen, da - inzwischen die Grundlagen der theoretischen Immunologie ver- tieft und erweitert werden konnten, - die angewandte klinische Immunologie heute ein immer groesser werdendes Areal einnimmt, - die praktische Diagnostik festere Formen gewonnen hat und klare Wege geht, - die Therapie eine Unterscheidung zwischen Notwendigem und Gesichertem gegenuber vielem nur Beilaufigen oder gar UEber- flussigen vornehmen kann. Hier von einem praktisch Erfahrenen an die Hand genommen zu werden, ist eine grosse Hilfe, die den Kranken zugute kommen wird. Professor Michel weiss als besonderer Kenner der praktischen Allergie-Diagnostik uber Nutzen, Stellenwert und Nebenwir- kungsgefahren diagnostischer Hauttestungen aus eigener taglicher Erfahrung zu berichten. Besondere Sachkenntnis auf dem Gebiet der Arzneimittelallergien machte ihn zum Mitarbeiter an dem Buch Erkrankungen durch Arzneimittel von Rahn. Seine reichen, umfassenden Erfahrungen auf dem Gebiet der klinischen Allergologie hat Professor Michel an den Kliniken Charlottenburg und Steglitz von 1956 bis 1982 unter den Profes- soren Bartelheimer, Schettler und Schwab gesammelt. Professor Dr. Hermann Michel war Schuler eines grossen Pioniers der klinischen Allergologie, des Internisten Dr. Kammerer (Munchen). Davon zeugt auch das jetzt in dritter Auflage v- v liegende Buch Allergische Diathesen und allergische Erkran- kungen, an dem Michel wesentlich beteiligt ist.

Der Zugang zu einem vertieften Verstandnis des Kranken, wie ihn L. von Krehl auf der Grundlage seiner pathologischen Physiologie im "Medizinischen Personalismus", R. Siebeck in der "Biogra- phischen Medizin" und V. von Weizsacker in der "Anthropo- logischen Medizin" gesucht hatten, ist heute in vielen medizini- schen Subdisziplinen zu einer gewissen Selbstverstandlichkeit ge- worden. Er wird aber in seinen Konsequenzen fiir Praxis und Theorie durch iiberkommende Vorurteile und veraltetes Modell- denken behindert. Die Wissenschaftstheorie der Gegenwart hat sich langst von dem Erbteil des kartesianischen Dualismus, dem Alternativdenken zwischen "Soma" und "Psyche", und damit von der grundsatzlichen Unterscheidung zwischen Natur- und Geisteswissenschaften getrennt. So ist es auch die Aufgabe der medizinischen Forschung, mit Hilfe der fachiibergreifenden me- thodischen Disziplinen zu neuen Schwerpunktbildungen zu kom- men und ihre Konzepte moglichst patienten- und wirklichkeits- nah zu entwickeln. 20 Jahre nach den umfangreichen psychoanalytischen Untersu- chungen von Cl. de Boor (1965) und den klinisch-empirischen Er- gebnissen von A. Jores und M. Kerekjarto (1967) legt der Verfas- ser nicht nur eine iibersichtliche Bestandsaufnahme der psycho- somatischen Forschung iiber das Asthma bronchiale vor, sondern versucht auch eine den modernen klinischen Gesichtspunkten ge- rechtwerdende Unterteilung und Gewichtung der verschiedenen Atiologien und Pathogenesen. Es wird deutlich, in welcher Weise sich die friihere nosologische Einheit "Asthma bronchiale" zu einem klinischen Syndrom gewandelt hat, dessen multikonditio- nale Genese psychische und somatische Aspekte so ineinander verwoben erscheinen HiBt, daB neben der Clusteranalyse verschie- dener Subgruppierungen nur noch der Riickgriff auf die differen- zierte Einzelanalyse F ortschritte verspricht.

Bronchoscopic procedures are commonly performed for diagnosis of respiratory disorders and therapeutic airway treatment and management. A thorough understanding of procedural and technical fundamentals is critical for improving yield and safety, but they are not featured in procedural reviews for advanced endoscopists. In this book those critical cornerstones of performing bronchoscopy are discussed and explained in detail. Following the successful structure of the first edition, the fully updated content provides detailed reviews of procedural fundamentals including endobronchial ultrasound. Equipment components are described and maintenance is discussed. All chapters include advice on procedural quality improvement. Regulatory requirements, bronchoscopy procedure unit design and management principles are also addressed. This text will be beneficial to a wide range of practitioners including trainees and specialists in pulmonary and all critical care fields, surgeons, anaesthesiologists and respiratory therapists.

Unser Buch will Brucken schlagen zwischen der Ausbildung unserer Medizin- studenten im Horsaal und der Anwendung des Erlernten in der taglichen Pra- xis. Gerade das Teilgebiet der Lungen- und Bronchialerkrankungen eignet sich fur einen solchen Versuch. Bekanntlich handelt es sich in der Sprech- stunde des praktischen Arztes urn besonders haufige Krankheiten, bei denen Aspekte der Disposition, der Primar- und Sekundarpravention und der Nach- sorge eine groBe Rolle spiel en. Trotz guter physikalischer und medikamentO- ser Moglichkeiten der Therapie verlaufen viele Lungen- und Bronchialerkran- kungen chronisch bzw. neigen zum Rezidiv, wenn die schadlichen Noxen am Arbeitsplatz und zu Hause nicht ausgeschaltet werden. Zum Beispiel richtet das Zigarettenrauchen nicht nur an den KoronargefaBen, sondern auch am Bronchialsystem bleibende Schaden an. Die Entstehung von Lungenkrebs wird begunstigt. Wohl kaum bei einer anderen Gruppe von Erkrankungen haben Pravention und Nachsorge auch in Zukunft eine so uberragende sozial-medizinische Be- deutung. Den Studenten und jungen A.rzten, die sich heute oft schon nach kurzer Einarbeitungszeit klinisch eigenverantwortlich betatigen wollen, mochte das Buch ein einfacher Leitfaden fUr die Diagnostik und Therapie broncho-pulmonaler Erkrankungen sein. Das Buch gibt im wesentlichen die personlichen Ansichten beider Autoren auf dem Gebiet der Lungen- und Bronchialerkrankungen wieder. Diese stut- zen sich auf die Erfahrungen aus langjahriger klinischer und wissenschaftli- cher Tatigkeit sowie die vorliegende Literatur auf dies em Fachgebiet.

Noch vor 40 Jahren verstarben 90% aller Unfalltoten innerhalb der ersten 24 h nach dem Un- fall (Kirschner 1938). Dieses Bild hat sich durch Einfuhrung der Schockbehandlung, die Ent- wicklung des Rettungswesens und die Anwendung ausgereifter Operationsverfahren v6llig ge- wandelt. Der Tod der Schwerstverletzten tritt nur noch in seltenen Hillen unmittelbar nach dem Unfall im irreversiblen Schock mit Herzkreislaufversagen oder im Nierenversagen ein (Baue 1975; Mittermayer 1973, 1977). Die jetzige Situation hat jedoch die Vorhersagen von Churchill (1947) bestatigt, dafll nach Ausmerzen schwacher Kettenglieder in der "UberIebenskette" der SchwerverIetzten mit dem Auftreten neuer Probleme zu rechnen seL An die Stelle der "schwachen Punkte" friiherer Zeiten ist in den 60er Jahren das Versagen der Lunge nach schwerem Trauma getreten. Trotz groGBPer Anstrengungen in Diagnostik und Therapie hat sich seit den ersten klassi- schen Berichten liber das posttraumatische Lungenversagen von Ashbaugh et al. (1967), Mosely u. Doty (1970), Powers et al. (1970), Pontoppidan et al. (1972), Barnes u. Merendino (1972), Blaisdell (1973), und Blaisdell u. Schlobohm (1973) nichts daran geandert, dafll diese Erkran- kung die haufigste Todesursache nach schwerem Trauma und Schock ist. Die Vielzahl der friiher verwendeten Bezeichnungen wie Schocklunge, RespiratorIunge u. a. wird heute unter dem Oberbegriff "adult respiratory distress syndrom"(ARDS) zusammengefaGBPt(BlaisdellI973). Je nach Schweregrad und Stadium werden unterschiedliche Letalitatszahlen angegeben. Divertie (1982) beziffert die Letalitat nach Eintritt eines Lungenversagens auf mehr aIs 50%.

Understanding Lung Cancer, Second Edition, defines lung cancer and describes the two main types: non-small cell lung cancer (NSCLC) and small cell lung cancer (SCLC). Fully up to date with current guidelines, the chart describes how lung cancer is diagnosed and staged and lists risk factors, signs and symptoms, and treatment options. The main lung image shows the left upper lobe and left lower lobe with metastasis to paratracheal lymph nodes, metastasis to carinal lymph nodes, and a close-up, inset image of a tumor projecting into bronchi. The chart also describes how lung cancer can be prevented, includes a graphic showing how to calculate number of "pack years" along with an image of a cigarette in ashtray and the statistic that approximately 90 percent of lung cancer deaths are related to smoking. Featured sections: Risk Factors Signs and Symptoms Risk Factors Diagnosis and Staging Treatment Options How Can Lung Cancer Be Prevented? What's a Pack Year? 20" x 26" heavy paper laminated with grommets at top corners

Die Lungenembolie ist auch heute noch die gefiirchtetste Komplika- tion des Krankenlagers, trotz aller Erkenntnisse tiber eine wirksame Prophylaxe. Pulmonaler Hochdruck mit der oft fatalen, akuten Rechtsinsuffizienz des Herzens und eine arterielIe Hypoxie infolge von Verteilungs- und Diffusionsstorungen in der Lunge sind unmit- te1bare Folgen der Embolie. Mechanische, humorale und nervos re- flektorische Pathomechanismen schlieBen sich im verhangnisvollen "Circulus vitiosus". Ibn zu durchbrechen und seine Beseitigung ist Anliegen in der Behandlung. Die schnelle Revaskularisation der pulmonalen Strombahn mit dem Ziel der Entlastung des rechten Herzens ist vordringliches Ziel der Therapie und rutt in Abhiingigkeit von der Schwere des Bildes Inter- nisten und Chirurgen auf den Plan. Die interdisziplinare Fragest- lung gipfelt bei den schweren und schwersten Formen der Embolie letztendlich in der Entscheidung, ob sofort chirurgisch interveniert werden muB, oder ob mit der fibrinolytischen Behandlung zuminde- stens zunachst die Wiedereroffnung der GefaBbahn angestrebt wer- den solI. Nach wie vor aber gilt gerade ftir die Lungenembolie der alte Satz: "daB die beste Therapie die Prophylaxe ist". Der Internist Fritz Heinrich, ehemals Oberarzt unserer Giessener Klinik, hat mit seinem Mitarbeiter K. Klink im vorliegenden Buch zu diesen aktuellen Fra- gen kritisch StelIung genommen. Vor dem Hintergrund ihrer klaren pathogenetischen und pathophysiologischen Vorstellungen tiber den Ablauf der Embolie - Heinrich hat in Giessen eindrucksvolle, tierex- perimentell gewonnene Befunde vorge1egt - haben die Autoren un- ter Verwendung der entscheidenden Arbeiten aus der nationalen und internationalen Literatur ihre groBen klinischen Erfahrungen geo- v net.