Jeder zweite bis dritte Patient unserer Intensivstation muss langer als 24 Std beatmet werden; uberwiegend handelt es sich dabei um schwere Schadigungen der Lunge selbst, die mit lebens- bedrohlichen Stoerungen des Gasaustausches einhergehen. Neben den Kontusions- und Aspirationsfolgen, den Pneumonien und anderen lange bekannten Schadigungen und Erkrankungen des Respirationsorgans beansprucht die "Schocklunge" zu- nehmendes Interesse. Die Primarvorgange, dIe zu dieser (vor allem durch interstitielles Oedem gekennzeichneten) oft letalen Komplikation fuhren, sind noch weitgehend ungeklart und an- gesichts der verschiedenen Ursachen der sog. Schocklunge vermutlich auch nicht einheitlich. Auffallend ist, dass die Veranderungen bei Mehrfachverletzten besonders schwer sind und be- sonders fruh auftreten, wobei weder eine positive Korrelation zum Blutverlust erkennbar ist, noch der Flussigkeitsbilanz eine entscheidende Rolle zukommt. Mein Mitarbeiter G. Metz hat deshalb eine neurogene Ausloesung vermutet und im Tierversuch uberpruft, ob man durch Stimulation peripherer Nerven ein der menschlichen Schocklunge ahnliches Syndrom hervorrufen kann. Dies ist ihm gelungen, er konnte die dabei ablaufenden hamodynamischen Vorgange abklaren und als Ursache der Oedementstehung herausstellen. Weitere Versuchsserien, in denen die Lungenveranderungen bei sonst gleicher Anordnung durch tiefe Narkose, Analgetica und Sympathicolytica, aber auch durch einen Aderlass ver- hindert oder abgeschwacht wurden, unterstutzen die These von der neurogenen-hamodyna- mischen Primarphase in der Entstehung der Schocklunge.

Patienten mit Pleuraschwarte sind in ihrer korperlichen Leistungsfahigkeit eingeschrankt (Sommerwerck, 1974). In der pra- und postoperativen Funk- tionsdiagnostik und fUr gutachterliche Fragestellungenkann es bedeutsam sein, daf3 Aul3maf3 der Storung quantitativ zu erfassen. Unter nachfolgender Fragestellung wurde deshalb ein Kollektiv von 49 Patienten mit einseitiger oder vorwiegend einseitiger Pleuraverschwartung unterschiedlicher Aus- dehnung und unterschiedlicher Atiologie unt ersucht: 1. In welchem Ausma/3 ist die korperliche Belastbarkeit von Patienten mit Pleuraschwarte gegenuber einem Normalkollektiv herabgesetzt? 2. Welche Storung limitiert die korperliche Leistungsfahigkeit? 3. Unter welchen Bedingungen wird die korperliche Leistung erbracht? 4. Laf3t sich aus den in Ruhe durchgeftihrten spirometrischen Untersuchungen auf das Verhalten bei korperlicher Belastung ruckschliel3en? II. METHODIK Lungenvolumina und Atemwegswiderstand wurden ganzkorperplethysmo- graphisch bestimmt (Matthys, 197 2), die Diffusionskapazi tat der Lunge fUr CO im Einatemzugverfahren in der Modifikation nach Ogilvie et al. (1957). Regionale Ventilation und Perfusion wurden bei Atemmittellage unter Ver- wendung von 133 Xenon und einer Szintilationskamera gemessen und mit einem Rechner off-line bestimmt (Konietzko et al., 1974). Die bisher auf- gezahlten Untersuchungen wurden am sitzenden Patienten durchgeftihrt, die folgenden hamodynamischen und respiratorischen Mel3werte am liegen- den Patienten und ohne vorangegangene Pramedikation erhoben: Der Einschwemmkatheter wurde nach der Grandjean-Technik in die Pulmonalarterie eingeftihrt, die Drucke tiber ein Statham-Element gemes- sen. Blutproben wurden arteriell und zentralvenos entnommen und auf folgende Werte analysiert: Hamatokrit, P02, PC02 und pH. Die Ventila- tion wurde im offenen System exspiratorisch gemessen, wie von Schlehe et al. (1973) beschrieben. Dabei wurden folgende Parameter.

This is a book for clinician educators. It offers modern, evidence-based practices to use in teaching learners at a range of levels, with an emphasis on concrete strategies that teachers can implement in their own clinical practices as well as in small and large group settings. Medical education is rapidly changing with emerging evidence on best practices and a proliferation of new technologies. As strategies for effectively teaching medical learners evolve, it is important to understand the implications for Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine (PCCM). This text is structured to allow easy access to the reader. Chapters are organized around level of learner (e.g., medical student to PCCM fellow to practicing physicians) as well as the location of teaching. Given the variety of clinical settings in which PCCM physicians teach, specific consideration of best practices, broad changes in curricular design and pedagogy are considered in different clinical contexts. Each chapter begins with a focus on why the topic is important for clinician educators. A review of the available evidence and relevant medical education theory about the topic follows, with examples from specific studies that provide insight into best practices regarding the concepts and topics discussed in the chapter. For chapters focusing on learners, different environments are considered and similarly, if the focus is on the learning environment, attention is paid to the approach to different learners. Each chapter ends with a summary of the primary points from the chapter and concrete examples of how clinician teachers can put the concepts discussed in the chapter into practice. This is an ideal guide for educators in pulmonary, critical care, and sleep medicine.

Die Situation der Tuberkulosetherapie liess sich bis vor kurzem fur die zentral- europaischen Lander mit wenigen Worten umschreiben: die Chemotherapie hat in den ersten Jahren einen grossen Fortschritt gebracht, einen entscheidenden Ruckgang der Mortalitat, einen wesentlichen Ruckgang der Morbiditat, eine bemerkenswerte Ver- schiebung der Erstinfektion und der Durchseuchung. - In den sechziger Jahren kam es dann zu einem Stillstand, zu einem Einspielen auf einem Niveau, auf das man mit Stolz hinwies, das aber noch genug unerfreulich war. Dieser Stillstand ausserte sich etwa in den Schlagzeilen der grossen UEbersichtsreferate: Stagnation der Tuberkulose- bekampfung (Goettsching), Halbzeit in der Tuberkulosebekampfung (Haefliger). Hier hat sich nun etwas geandert: Die Entdeckung von neuen, hoechst wirksamen, wenig toxischen, oral anwendbaren Heilmitteln, so Ethambutol und insbesondere Rifampicin, hat offensichtlich eine neue Situation geschaffen. Mit diesen Mitteln scheint es zu gelingen, die Stagnation zu uberwinden und die zweite Halbzeit des Kampfes gegen die Tuberkulose mit Aussicht auf neue und bessere Erfolge zu begin- nen. Mit besseren Aussichten, weil jetzt wirksamere Kombinationsmoeglichkeiten die Ersttuberkulose wesentlich sicherer zur Ausheilung bringen (siehe Freerksen im vor- liegenden Tagungsbericht: Die Einfuhrung des Rifampicin hat die Tuberkulose- therapie auf eine neue Ebene gebracht. Sie wird, richtig angewandt, dazu fuhren, dass wir in Zukunft praktisch keine Therapieversager mehr haben. ). - Mit besseren Aussichten, weil die neue Therapie auch neue Moeglichkeiten bietet, chronische Falle zu sanieren.

auch kaum moglich. Den einzelnen Bildern sind die wichtigsten anamnestischen und klinischen Daten beigegeben. AbschlieBend danken wir allen Kollegen aus dem In- und Ausland fiir die bereitwillig iiberlassenen Rontgenbilder. Nur durch ihre Mithilfe war die Herausgabe dieses Buches moglich. Unser besonderer Dank gilt vor aHem dem Vorsitzenden der Freiburger Tuber- kulosetagung, Herrn Prof. Dr. E. UEHLINGER, der mit seinem regen Interesse an der Publi- kation der wissenschaftlichen Ausstellung zum Gelingen wesentlich beigetragen hat, nicht zuletzt auch durch wichtige Zugaben aus der Fiille seines eigenen Materials. SchlieB- lich haben wir dem Springer-Verlag und dabei vor allem Herrn Dr. H. GOTZE und seinen Mitarbeitern zu danken, die die Herausgabe des Buches iibernommen und durch die her- vorragende technische Ausstattung entscheidend unterstiitzt haben. K. MUSSHOFF .r. WEINREICH VI InhaItsverzeichnis Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. Vorbemerkungen zur Technik der Lungenaufnahme. . . 1 2. Vorbemerkungen zur Beurteilung der Lungenaufnahme . 2 I. Flachenhafte Lungenverschattungen . . . . 7 II. Multiple fleckfOrmige Lungenverschattungen 63 III. Solitare Rundschatten der Lungen. . . 98 IV. Streifig-reticulare Lungenverschattungen 124 V. Mediastinal- und Hilusverschattungen 202 VI. Aufhellungen im Lungenbild 230 Literatur . . . ....... . 263 267 Verzeichnis der Einsender von Rontgenbildern. Diagnosen- und Sachverzeichnis . . . . . . . 269 VII Einleitung 1. Vorbemerkungen zur Technik der Lungenaufnahme Die Thoraxtibersichtsaufnahmen im sagittalen und frontalen Strahlengang sind die Grundlage jeder rontgenologischen Beurteilung der Lunge. Ihnen geht als orientierende Untersuchung die Durchleuchtung des Patienten voraus, und sie werden erganzt durch rontgenologische Spezialverfahren, wie die Tomographie, die Broncho-, Angio- und Lymphographie, den diagnostischen Pneumothorax, das Pneumomediastinum und die Kymographie.

This book contains forewords by Chris Del Mar and James Hutchinson respectively - Dean, Faculty of Health Sciences and Medicine, Bond University, Australia; Chief of Infectious Diseases Control, Memorial University of Newfoundland, Canada. Acute respiratory infections make up a quarter of all primary care consultations. This book is the ideal quick reference and teaching aid. In presenting best evidence on the epidemiology, causes and management of the most common acute respiratory infections, this book gathers together a wealth of previously scattered original research and information and offers solutions for practical application. It is concise, clear and easy to use. Primary care professionals, including doctors, nurses and health visitors will find it invaluable, as will general practitioners in training. 'There is much more to these diseases than most of us realise. It will not take you long to find fascinating and useful material here. It makes for a very interesting read. The evidence about management, as well as diagnosis, is very important. Acute respiratory infection is one of the famously important areas in which mistaken beliefs by not only our patients, but also us doctors, of the benefits of antibiotics makes to the contribution of bacterial resistance. Graham Worrall has highlighted new forms of treatment we often forget when we reach for the pad to write another 'safety' prescription for antibiotic. There is a wealth of information here.' - Chris Del Mar, in his Foreword. 'An objective, thoughtful treatment of a subject that accounts for a large part of a primary care physician's working life but inexplicably little of his or her training. Thorough evaluation of the literature, often exposing huge gaps in the study of these extremely common conditions, will serve as an impetus for study and a guide to rational decision-making. The straightforward approach with excellent practical distillations of the evidence and resulting recommendations is perfect for the busy physician or busy student. As someone who teaches medical students about infections I have longed for a concise resource to support my efforts at encouraging prudent antibiotic prescription for respiratory tract infections. I long no more.' - James Hutchinson, in his Foreword.

Known for its clear readability, thorough coverage, and expert authorship, Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine has long been the gold standard text in the fast-changing field of pulmonary medicine. The new 7th Edition brings you fully up to date with newly expanded content, numerous new chapters, and extensive updates throughout. It covers the entire spectrum of pulmonology in one authoritative point-of-care reference, making it an ideal resource for pulmonary physicians, fellows, and other pulmonary practitioners. Offers definitive, full-color coverage of basic science, diagnosis, evaluation, and treatment of the full range of respiratory diseases. Provides detailed explanations of each disease entity and differential diagnoses with state-of-the-art, evidence-based content by global leaders in the field. Contains a newly expanded section on common presentations of respiratory disease, plus new chapters on COVID-19, asthma and obesity, airplane travel, lung cancer screening, noninvasive support of oxygenation, lung microbiome, thoracic surgery, inhaled substances, treatment of lung cancer, and more. Covers hot topics such as vaping; advanced ultrasound applications and procedures; interventional pulmonology; immunotherapy; lung cancer targeted therapy; outbreaks, pandemics and bioterrorism; point-of-care ultrasound; use of high-flow oxygen, and more. Includes extensively reorganized sections on basic science, pleural disease, and sleep, with new chapters and approaches to the topics. Features more than 1,450 anatomic, algorithmic, and radiologic images (400 are new!) including CT, PET, MR, and HRCT, plus extensive online-only content: 200 procedural and conceptual videos plus audio clips of lung sounds. Brings you up to date with the latest respiratory drugs, mechanisms of action, indications, precautions, adverse effects, and recommendations, with increased emphasis on algorithms to illustrate decision making. Enhanced eBook version included with purchase. Your enhanced eBook allows you access to all of the text, figures, reporting templates, and references from the book on a variety of devices.

Skin diseases contribute to a significant proportion of our common day to day ailments. That they can be removed in their totality by the carefully selected internal remedy without transference / recurrence is wherein lies the superiority of homeopathy. The author has given a detailed account of all the major skin conditions with their causation, diagnosis and homeopathic treatment in the most easy and comprehensible manner. This book will be of immense help in offering differentials to the younger and less experienced practitioner as it will be to the undergraduate learner in their understanding of the therapeutics of skin diseases.

Dieser Buchtitel ist Teil des Digitalisierungsprojekts Springer Book Archives mit Publikationen, die seit den Anfangen des Verlags von 1842 erschienen sind. Der Verlag stellt mit diesem Archiv Quellen fur die historische wie auch die disziplingeschichtliche Forschung zur Verfugung, die jeweils im historischen Kontext betrachtet werden mussen. Dieser Titel erschien in der Zeit vor 1945 und wird daher in seiner zeittypischen politisch-ideologischen Ausrichtung vom Verlag nicht beworben.

This book explores the unique aspects involved in the management of ECMO patients such as physiopathology and indications, setting up the device, monitoring ECMO and the patient, troubleshooting, ethical aspects and rehabilitation. For the past eight years, management of acute heart failure and Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) patients has been improved by the development of short-term assistance devices, with ECMO as a first line treatment. This highly informative book provides essential insights for ICU nurses at ECMO centers around the world, who face the substantial challenges involved in the management of ECMO patients. Above all, it meets their training needs with regard to bedside monitoring for these patients, which has become a major issue. The editors and most of the contributors serve at La Pitie-Salpetriere ICU, France, which, in terms of the number of admissions and major publications produced, is one of the world's leading authorities on ECMO.