Die praxisnahe Zusammenfassung aller Bestimmungen aus dem Vertragsarztrecht bei der BeschAftigung eines Weiterbildungsassistenten sowie der tarif- und versicherungsrechtlichen Aspekte, die zahlreichen Organisationshilfen, VergA1/4tungstabellen und Checklisten erleichtern dem niedergelassenen Kassenarzt und seinem Assistenten den ungewohnten Umgang mit dieser Materie. Die zahlreichen Tips zur erfolgreichen FacharztprA1/4fung entstammen der jahrelangen Erfahrung der Autoren als Referenten in der Seminarweiterbildung und als FacharztprA1/4fer der Bayerischen LandesArztekammer. Das vorliegende Buch begleitet den Assistenzarzt von der Anstellung in der Allgemeinpraxis bis zu seiner FacharztprA1/4fung und beantwortet darA1/4ber hinaus spezielle Ausbildungsfragen in der Allgemeinpraxis, die den Medizinstudenten, den Studenten im Praktischen Jahr und den Arzt im Praktikum betreffen.

Die medikamentose Thromboembolie-Prophylaxe ist ein fester Bestandteil in der inneren und operativen Medizin und spielt eine wesentliche Rolle auch in der Frauenheilkunde. Das vorliegene Buch diskutiert ausfuhrlich die Zusammenhange und physiologischen Ablaufe von hormonellem Zyklus und Blutgerinnung. Individuelle Risiken einer Thrombose bei Ovulationshemmung, Schwangerschaft und in der Menopause werden in verschiedenen Beitragen beschrieben. Dieses Buch dient damit zur Weiterbildung fur Internisten und Gynakologen, beantwortet zahlreiche Fragen und steht dem klinisch tatigen Arzt als taglicher Ratgeber zur Verfugung.

Auch im Bereich der Psychiatrie und speziell der Kinder- und Jugendpsychiatrie ist der "Konsument" kritischer geworden. Besorgte Familien, die mit ihrem Kind eine Behandlung in Anspruch nehmen, haben Anrecht auf eine nachvollziehbare Untersuchung, Beratung und auf TherapievorschlAge. Der Kinder- und Jugendpsychiater muA sich daher auf Standards berufen kAnnen, die ihm eine sichere und qualitativ anspruchsvolle Grundlage vermitteln. In dieser Basisdokumentation werden Leitlinien fA1/4r die Diagnostik und Therapie, die Funktion von QualitAtszirkeln und QualitAtsmanagement bis hin zur Kosten- und Nutzenrechnung am Beispiel der Ausbildungs- und Personalstrukturen dargestellt und erArtert. Diese Faktoren stehen in engem Zusammenhang mit den qualitativen Voraussetzungen fA1/4r eine angemessene Behandlung psychisch kranker Kinder unter Einbezug ihrer Familien. Dieses Buch bietet LAsungsansAtze an, wie bei psychischen StArungen im Entwicklungsalter am effektivsten geholfen werden kann, und welche Voraussetzungen notwendig sind, um die Helfer dafA1/4r optimal zu rA1/4sten.

Auf dem Sektor pflanzlicher Arzneimittel werden groAe Anstrengungen unternommen, um die Produkte hinsichtlich QualitAt, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit den heutigen internationalen Standards anzupassen. Im Vergleich zu Fertigarzneimitteln mit chemisch definierten, synthetischen Substanzen sind die VerhAltnisse bei Phytopharmaka zwar viel komplexer, trotzdem mA1/4ssen sie grundsAtzlich dieselben Kriterien erfA1/4llen. Dies gilt fA1/4r die biopharmazeutische Charakterisierung der Arzneiform ebenso wie fA1/4r den Nachweis von Wirksamkeit und Unbedenklichkeit durch geeignete klinische Studien. Dabei weist die Systematik der Evidence based medicine (EBM) einen gleichermaAen rationalen wie pragmatischen Weg der Entscheidungsfindung. Die BeitrAge in diesem Buch diskutieren die praktische Anwendung dieses Konzeptes u. a. am Beispiel von PrAparaten mit Ginkgo-biloba-, RoAkastanien-, Hypericum-, SAgepalmen-, Agnus-castus- und Cimicifuga-Extrakten.

Der Internistenkongress in Wiesbaden im April 1997 hat sich neben den ublichen wissenschaftlichen Symposien und den unterschiedli- chen Begleitveranstaltungen auch in sechs gesonderten Seminarver- anstaltungen mit ubergreifenden Zeitfragen der Medizin befasst. Die hier behandelten Probleme entstammen nicht speziell der Inne- ren Medizin oder einem ihrer Schwerpunkte, sondern betreffen allge- meinere Probleme des gegenwartigen Medizinbetriebes. Der Kongress, der mit dem Vortrag zum Thema "Der Wissen- schaft verpflichtet" eroeffnet wurde (hier nachgedruckt mit freundli- cher Genehmigung der Zeitschrift "Medizinische Klinik' Verlag Urban & Vogel, Munchen), stand unter dem Leitthema "Methoden des Erkenntnisgewinnes in der Medizin". Wissenschaft und Er- kenntnisgewinn ist auch das Thema der ersten Gruppe von Beitra- gen dieses Buches. Sie entstammen den Seminarveranstaltungen zu den Themen "Methoden des Erkenntnisgewinnes in der Medizin" bzw. "Wirksamkeitsprufungen von Arzneimitteln - neue Dimensio- nen in der Beurteilung des therapeutischen Wertes". Aus der Ver- pflichtung zur Wissenschaft in der Medizin erwachst die Verpflich- tung zur Qualitatssicherung in der Patientenbetreuung. Die zu die- sem Thema zusammengestellten Beitrage bildeten den Inhalt des Seminars "Qualitatssicherung in der Klinik und Praxis des Interni- sten". Die Qualitat der medizinischen Versorgung kann heutzutage nicht mehr ohne die Dimension der OEkonomie betrachtet werden, woraus sich die dritte thematische Gruppe dieses Buches ergibt. Diese Beitrage entstammen dem Seminar "Klinische OEkonomi- eine Herausforderung fur den Internisten". Das letzte Seminar zu Zeitfragen der Medizin war dem Thema "Akzeptanz klinischer Arzneimittelforschung in Deutschland - Pro- bleme und Chancen" gewidmet.

The most common medical problem in America today, chronic pain is more prevalent than cancer, heart disease, and diabetes combined. Yet tens of millions of people struggle with pain because they can't find someone who understands how much pain affects their lives-and because they live in a culture where pain is dismissed. Internationally recognized pain specialist Dr. Lynn Webster validates the debilitating nature of pain, offers practical answers, and helps you become a catalyst for changing the way pain is viewed in society. Drawing on his years of experience and the inspirational stories of others, he explores: - What a difference it makes to be heard - Why pain is much more than a symptom of disease - The benefits and risks of opioid prescriptions - How cultural attitudes toward pain affect us - The role of a caregiver in the journey of pain and recovery - How, even in the worst pain situations, you can have a fulfilling life The Painful Truth offers a path toward awareness, hope, and healing.

Der erste Teil dieses Buches spiegelt die inhaltliche Auseinandersetzung mit den Risikopotentialen, ethischen Problemen und sozialen Folgen der Gentechnik wieder, wahrend der zweite Teil den Fragen nach den gesellschaftlichen und politischen Formen des Umgangs mit Technik und kontroversen Technikbeurteilungen nachgeht.

Auf der Basis von 243 Interviews mit A"rztInnen und dem Pflegepersonal untersucht der Autor die diagnostisch-therapeutischen Denkmodelle an einer modernen UniversitAtsklinik. Ganzheitliche Medizinmodelle zur BewAltigung von Schmerz, Angst und Leid stehen den A"rztInnen und dem Pflegepersonal noch wenig zur VerfA1/4gung. Der Autor zeigt anhand der Theorie der "Humanmedizin" von UexkA1/4ll und Wesiack mAgliche ProblemlAsungen und bringt die Ethik als Philosophie des Verstehens von Lebenssituationen in die Medizin ein. Die Ethik will den handelnden Personen a " seien es A"rztInnen, Schwestern, Pfleger oder PatientInnen a " Hilfe bieten, selbstverantwortlich auszudrA1/4cken, was fA1/4r sie "gut" und "richtig" ist. Im Rahmen des gemeinsamen BemA1/4hens der A"rztInnen und des Pflegepersonals unterschiedlicher Weltansichten um eine menschlichere Medizin stellt der Autor die Hoffnungen des Christentums zur LebensbewAltigung im Krankenhaus vor.

Die vorliegende Dissertation entstand wahrend meiner Tatigkeit als wissenschaftlicher Mitarbeiter am Institut fur Werkzeugmaschinen und Betriebswissenschaften (iwb) der Technischen Universitat Munchen. Den Herrn Prof. Dr. -Ing. J. Milberg und Prof. Dr. -Ing. G. Reinhart, den Leitern dieses Instituts, gilt mein besonderer Dank fur die wohlwollende Foerderung und grosszugige Unterstutzung meiner Arbeit. Herrn Prof. Dr. B. Radig, dem Leiter des Lehrstuhls fur Informatik der Technischen Universitat Munchen, danke ich fur die UEbernahme des Korreferates und die aufmerksame Durchsicht der Arbeit. Daruberhinaus moechte ich allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern des Instituts und allen Studenten, die mich bei der Erstellung meiner Arbeit unterstutzt haben, recht herzlich danken. Munchen, im Oktober 1995 Jose Luis Moctezuma de la Barrera Inhaltverzeichnis 0 Begriffserklarung und Formelverzeichnis vi 0. 1 Hauptachsen vi 0. 2 Hauptebenen vii Richtungen im Raum viii 0. 3 viii 0. 4 Bewegungsrichtungen ix 0. 5 Allgemeine Bezeichnungen Wichtige Knochen der Extremitaten xi 0. 6 xii 0. 7 Mathematische Definitionen 1 Einleitung 1 Einfuhrung 1. 1 1. 2 Problemstellung 2 Stand der Technik 4 2 Computerunterstutzte Planung chirurgischer Eingriffe 4 2. 1 2. 2 Therapiedurchfuhrung unter Zuhilfenahme von passiven und aktiven Einrichtungen 5 2. 2. 1 Passive Einrichtungen (Navigations-und Positioniersysteme) 5 Aktive Einrichtungen (Handhabungsgerate) 6 2. 2. 2 2. 3 Korrelation und Lagebestimmung mit 7 Bildverarbeitungsverfahren 2. 4 Zusammenfassung Stand der Technik 7 3 Zielsetzung und Vorgehen 10 4 Analyse der Einsatzmoeglichkeiten und Anforderungen an das System 12 4. 1 Einsatzmoeglichkeiten in der Orthopadie 13 4.

Im Mittelpunkt dieses Bandes stehen die Storungen des Gerinnungssystems bei malignen Erkrankungen. Es werden klinische Phanomene, pathobiochemische Mechanismen sowie die Zuhilfenahme labordiagnostischer Parameter in der postoperativen Nachsorge von Tumorpatienten - dies hinsichtlich der Aktivierungsparameter des Gerinnungssystems und des Einsatzes von Tumormarkern - diskutiert. Weitere Beitrage behandeln therapeutische und diagnostische Aspekte der Untersuchung des Hamostasesystems bezuglich Tumorwachstum und Metastasierung.

Der besonderen Bedeutung der medizinischen Qualitatssicherung durch die Obduktion im Rahmen der internen arztlichen, aber auch oeffentlichen Diskussion wird in diesem Buch Rechnung getragen. Dabei werden die gewoehnlichen Hauptleiden und Todesursachen, wie Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, des Gastrointestinal- und Respirationstrakts sowie des Urogenitalsystems dargestellt, mit Schwerpunkt auf der Makroskopie, nicht der Mikroskopie. Kurze, pragnante Texte und eine grosszugige, informative Bebilderung foerdern ein genaueres Verstandnis der Alltagspathologie. Mit diesem Taschenbuch erhalten niedergelassene und Krankenhausarzte einen kurzen, verstandlichen Leitfaden als Diskussionsgrundlage fur die klinisch-pathologische Konferenz.

Das Buch beschreibt die genaue Vorgangsweise vor einer notwendig gewordenen Operation. Es werden die Voruntersuchungen, der genaue Ablauf der Narkose und die patientenrelevanten Details der Operation erklArt und der Patient auf allfAllige Probleme aufmerksam gemacht. Die Darstellung erfolgt in einer fA1/4r medizinische Laien verstAndlichen Sprache. Mit diesen Informationen A1/4ber die Arbeitsweise von A"rzten und Pflegepersonal werden zukA1/4nftigen Patienten A"ngste und Sorgen genommen. Eigene Kapitel beleuchten jeweils die besondere Situation von Kindern und Alteren Personen im Spital. Ein gut informierter Patient kann als mA1/4ndiger Partner des Arztes sAmtliche Krankenhausleistungen genauer beurteilen und sich selbst ein besseres Bild A1/4ber seine medizinische Versorgung machen.

Das Werk stellt in kurzer, ubersichtlicher Form Leitlinien zur Diagnostik der Alkoholabhangigkeit und der wesentlichen Folgeerkrankungen dar. Aufbauend auf den langjahrigen Erfahrungen der Autoren im Umgang mit der Patientengruppe werden klare Leitlinien zur Entzugsbehandlung, zur medikamentoesen Unterstutzung der Abstinenz mit 'Anti-Craving'- Medikamenten sowie psychotherapeutische Kurzinterventionen dargestellt. Die 'motivationalen' Interventionen koennen von jedem Arzt durchgefuhrt werden. Viele Checklisten und Flussdiagramme erleichtern die diagnostischen und therapeutischen Entscheidungen beim Umgang mit den Patienten.

Das neue Nachschlagewerk bietet Ihnen praxisorientierte Problemlosungen fur die schwierigen Fragestellungen bei der Diagnostik, Therapie und Begutachtung von HWS-Weichteildistorsionen. o Neueste interdisziplinare Diagnostik- und Therapieverfahren, die sowohl die morphologisch nachweisbaren Veranderungen als auch die funktionelle Symptomatik erfassen. o Sinnvolle Behandlungsstrategien zur sofortigen Intervention und Langzeitrehabilitation. o Konkrete Richtlinien fur die Begutachtungspraxis und Hinweise zur aktuellen Rechtsprechung. Vollstandiger Gesamtuberblick, von namhaften Wissenschaftlern verfasst und praxisgerecht fur Sie aufbereitet: - Anatomie - Biomechanik - Neurophysiologie - Elektrophysiologie - Radiologie - Gerichtsmedizin - Morphologische und funktionelle Symptomatik - Klinische und manualmedizinische Untersuchung - Neuropsychologie - Rehabilitation - Begutachtung und juristische Wertung Das neue Standardwerk uber Weichteildistorsionen der Halswirbelsaule - aktuell, vollstandig, kompetent.

Mit der Ausweitung des Tauchsports haben auch Tauchtauglichkeitsuntersuchungen mehr und mehr an Bedeutung gewonnen. In den letzten Jahren kam es auch auf internationaler Ebene zu grosserer Ubereinstimmung in der Beurteilung der Tauglichkeit. Ausserdem hat sich das Berufsbild "Taucherarzt" konkretisiert, und eine Anerkennung als Zusatzbezeichnung ist zu erwarten. Die zweite, uberarbeitete Auflage, wieder am arztlichen Untersuchungsgang orientiert, berucksichtigt die weltweit gultigen Vorstellungen zu allen Kriterien der Tauglichkeit fur den grossen Kreis der Sporttaucher, aber auch fur Berufstaucher, Behinderte und Kinder. Das Buch ist sowohl eine wertvolle Ausbildungshilfe fur den "werdenden" Taucherarzt als auch Standard- und Nachschlagewerk.

Ausgehend von den normalen AltersverAnderungen des Gehirns, des kardiopulmonalen Systems, des Bewegungsapparates und des Hormonsystems, die groAe genetische Unterschiede aufweisen kAnnen, untersucht der Autor die Bedeutung der unbeeinfluAbaren und beeinfluAbaren Umweltfaktoren fA1/4r das Altwerden. Der Autor ermutigt Altere Menschen, das Altern nicht als vAllig unbeeinfluAbares Schicksal hinzunehmen, sondern alle jene positiven MAglichkeiten, die ihnen genetisch mitgegeben sind, voll auszuschApfen. Die VerhA1/4tung von vorzeitigen und vermeidbaren Alterserscheinungen verlangt aber eigene konsequente und rechtzeitig einsetzende MaAnahmen und adAquate prophylaktische Strategien aller Verantwortlichen.

Die vielfaltigen Moeglichkeiten, die der naturwissenschaftlich-technische Fortschritt der Medizin in Diagnose und Therapie eroeffnet, verlangen von AErzten und Pflegepersonal ein nicht minder vielfaltiges Vermoegen, in konkreten Situationen zwischen diesen Moeglichkeiten zu wahlen. Dabei haben sie nicht allein das koerperliche Wohl des Patienten zu berucksichtigen, sondern auch dessen Selbstbestimmungsrecht sowie gesellschaftliche Anforderungen. Die Medizinethik vermittelt Grundkenntnisse, die es ermoeglichen, solche Situationen zu analysieren und eine angemessene Auswahl zu treffen. Fur AErzte, Pflegepersonal, Philosophen, Soziologen, Theologen

Plakativ, praxisnah und kompetent - so prasentiert sich auch die dritte, vollstandig uberarbeitete und erweiterte Auflage der "Abrechnungstechnik". Das gesamte kassenarztliche Umfeld des Unternehmens Arztpraxis wird hier zusammengefasst - Abrechnung nach EBM '96, GOAE '96, BG-GOAE - Praxisfuhrung - Recht und Wirtschaftlichkeit NEU in der dritten Auflage: - Pflegeversicherung - Rehabilitation - Praxistechnik Finanztechnik Neben aktuellen Text- und Bildbeispielen zur raschen und erschoepfenden Abrechnung erhalten Sie ebenso kompetent Auskunft zu speziellen Fragen des Vertragsarztrechts und zur Wirtschaftlichkeitskontrolle. Vom Formularwesen uber Dokumentation, delegierbare Leistungen, richtige Kontofuhrung und Sparmodelle bis hin zu Tips zur Altersvorsorge informiert Sie das Buch uber alles, was Sie fur eine erfolgreiche Praxisfuhrung wissen mussen. Ein Praxisbuch, das sich rasch bezahlt macht - fur den Einsteiger wie fur den Kassenarztprofi!

Abhangigkeitserkrankungen von Alkohol, Medikamenten und illegalen Drogen werden zunehmend zu einem Problem in der klinischen Versorgung. Bei einer Unterbrechung der gewohnheitsmassigen Konsum-Muster entwickeln zunachst unauffallige Patienten haufig ein schweres Entzugssyndrom bis hin zum Delirium tremens.
Das Buch beleuchtet die Situation der Entgiftung von Abhangigkeitskranken und zeigt die interdisziplinaren Verflechtungen auf. Es bietet Arzten aller Disziplinen und Pflegekraften, aber auch Psychologen und Sozialpadagogen einen fundierten Einblick in diesen bisher stark vernachlassigten Problemkreis.
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Schon wahrend der Studienzeit mussen kunftige Arzte und Arztinnen daruber nachdenken, ob sie einmal eine eigene Praxis fuhren wollen. Dieses Buch wird ihnen dazu wichtige Anregungen und Entscheidungshilfen geben. Zunachst erfordert jede Praxisneugrundung eine sorgfaltige betriebswirtschaftliche Vorfeldanalyse. Und wenn das Wagnis kalkulierbar bleiben soll, sind grundliche Vorkenntnisse uber "alles, was dazu gehort," absolut unerlasslich. Aber auch der niedergelassene Arzt braucht standig aktuelle Informationen und neue Ideen, um seine Stellung im harter werdenden Konkurrenzkampf zu behaupten. Das Autorenteam dieses Leitfadens verfugt uber langjahrige praktische Erfahrungen und vermittelt in konzentrierter Form alles Wissenswerte zum Thema "Kassenarzt und Sprechstundenalltag.""

Keinem tatigen Arzt bleiben Erlebnisse erspart, die ihn emotional belasten. Wahrend die Praktiker fruher allein damit fertig werden mussten, hat die Zeitschrift "Der" "Allgemeinarzt" 1981 dafur ein Forum geschaffen. Dort konnen die Betroffenen ihre bedruckenden Erfahrungen einer breiten arztlichen Offentlichkeit schildern. Prof. Braun hat es verstanden, diese Schilderungen so einfuhlsam zu kommentieren, dass jene neue Rubrik mittlerweile zu einer Institution geworden ist.
Fur das vorliegende Buch wurden 245 "missliche" Praxiserlebnisse nach 91 Problemkreisen geordnet und mit verbindenden Texten versehen: eine gewinnbringende Lekture fur jeden niedergelassenen Arzt "

Ziel des Buches ist es, }ber den aktuellen Stand der Behandlungsm-glichkeiten bei Verletzungen am Schenkelhals zu informieren. Die Schenkelhalsfraktur ist ein Alltagsproblem in der unfallchirurgischen Abeilung, und da sie im fortgeschrittenen Lebensalter immer h{ufiger vorkommt, ist ein komplettes Behandlungkonzept erforderlich. Das in der Unfallabteilung der Universit{tsklinik Freiburg bew{hrte Konzept wird vorgestellt: die anatomischen Voraussetzungen, die diagnostischen M-glichkeiten, die Wahl der Behandlungsverfahren, insbesondere die Indikation zur operativen Behandlung, die spezielle operative Technik sowie die operativen M-glichkeiten bei Fr}h- und Sp{tkomplikationen. Anhand klinischerund r-ntgenologischer Nachuntersuchungen werden die Behandlungsresultate kontrolliert und die Sp{tergebnisse ausgewertet.

Der Inhalt des Arbeitsbuches beschreibt pr{analytische Einflu~gr|~en und St|rfaktoren in der Labormedizin. Auf dem Gebiet der klinischen Chemie liegen die Schwerpunkte des Werkes. Das bedeutende Gebiet der Pr{analytik ist f}r den deutschsprachigen Leser zum ersten Mal zusammenfassend dargestellt. Nur das praktische Handeln und der Erkenntnisgewinn, nicht aber die enzyklop{dische Voll- st{ndigkeit hat der Autor im Auge. F}r die "Professionals" der genannten Zielgruppen istwesentlich der interdiszi- plin{re Ansatz. Ziel ist die Qualit{tsverbesserung der Laborbefunde im Sinne der Forderung "Gute Laborpraxis", die dadurch erreicht wird, da~ pr{analytische Fehler erkannt und damit vermieden werden. Der richtige Befund dient dem Wohl des Patienten.

Entscheidungen sind der Alltag des Arztes, erst recht des Allge meinarztes, der, neben den eigenen arztlichen Handlungen, als Kenner des Medizinsystems kompetente Kurzberatungen zu fUh ren hat. Die Unsicherheit der Erkenntnis, mit der in unserem Beruf zu arbeiten ist, hat eine Darstellung der dennoch gesicher ten Entscheidungsgrundlagen haufig nur in Form der Verteidi gung, seltener unter dem Aspekt hervorgebracht, daB wir uns einer gewissenhaft gesicherten Methodik bedienen. Dieses Buch bezieht seine Kraft, die wenigen gesicherten Entscheidungsgrundlagen auf der Basis der umfangreichen inter nationalen Literatur darzustellen, aus dem person lichen lang jahrigen Umgang mit der philosophischen Grundlagenliteratur, unterstutzt vom Besuch von Hochschulvorlesungen philosophi scher Lehrer. Die wertvolle Zusammenarbeit mit Professor Maier im Wiener Institut hat es ermoglicht, die innere Verwandtschaft von Gedanken der Aligemeinmedizin zum Denken der U niversi tat aufzuzeigen. Frau Professor Dr. Y. de Buda hat mir Chancen geboten. Dr. G. Tutsch, Herr H. Frank und Herr Dr. Stoiber von der Firma Hoffmann-La Roche, sowie Herr Petri vom Springer-Verlag Wien haben mich materiell und organisatorisch unterstutzt. Mein be sonderer Dank gilt H. WallnOfcr, H. H. Dickhaut und J. Lippert fur personliche Fuhrung."