In einer Welt, die von Rationalitat, Wissenschaft und Technik beherrscht wird, werden medizinische Behandlungen im allgemeinen nur danach bewertet, inwieweit sie wissenschaftlich uberpruft wurden. Der Autor zeigt anhand der modernen Wissenschaftstheorie, dass dieser Vorrang der wissenschaftlichen Methodologie bei der Bewertung von Erkenntnissen aber nicht auf unerschutterlichen Fundamenten basiert, sondern auf historisch gewachsenen und sozial bedingten Annahmen uber die Natur. Mit ihrer Hilfe haben wir ein Weltbild geschaffen, das uns bisher erfolgreich geleitet hat. Ausgehend von unserem unreflektierten Verstandnis von Wissenschaft werden die vermeintlich sicheren Fundamente, auf denen unsere Hochschatzung der wissenschaftlichen Methodologie beruht, als das entlarvt, was sie sind: als hypothetische Annahmen, als Konstruktionen des Menschen, der in geschichtliche und soziale Prozesse eingebunden ist. Einerseits werden Wahrheit, Wirklichkeit und Wissenschaft relativiert und andererseits die aktive-kreative Rolle des Menschen in einer von ihm selbst geschaffenen Welt herausgestellt. Die Relativitat der Grundlagen der Wissenschaft zu erkennen und sie als Herausforderung zu begreifen, ist das Anliegen des Autors. Wenn der Mensch versteht, dass er mit seiner wissenschaftlichen Tatigkeit Tatsachen schafft, dann ist der Weg offen fur mehr Weitsicht, mehr Umsicht und mehr Toleranz.

Dieser kompetente Praxisleitfaden enthalt alles, was man uber die Arzneimitteltherapie von Benigner Prostatahyperplasie wissen muss. Dabei wird nicht nur auf die Wirkstoffe, sondern auch auf die Grundlagen eingegangen. Anerkannte Indikationen werden ebenso dargestellt wie die unerwunschten Wirkungen. Nutzen-Risiko-Relation und Aufwand-Nutzen-Relation sind die zentralen Parameter fur die Arzneimittelauswahl. Hinweise fur die Betreuung von Patienten und Patiententips runden das Werk ab."

Alle therapierelevanten Informationen, die Sie fur die kompetente Beratung Ihrer Patienten schnell parat haben mussen:
o Wirkstoffe, Indikationen und Nebenwirkungen der Arzneimittel, knappe medizinische Grundlagen.
o Arzneimittelauswahl nach Nutzen-Risiko- und Aufwand-Nutzen-Relation fur Ihre gezielte Bewertung und Empfehlung.
o Band fur Band einheitlich gegliedert, mit ubersichtlichen Tabellen, kompakt und praxisgerecht.
Ihr zusatzliches Beratungs-Plus: Hinweise auf nichtmedikamentose Therapiemoglichkeiten und viele nutzliche Tips fur Ihre Patienten.
Taglich gut beraten: Sichern Sie sich Ihren Vorsprung in der Beratungskompetenz mit diesem handlichen Praxis-Leitfaden.

Die Themenbande auf einen Blick
Erscheinen Juni '98:
Migrane und Kopfschmerz
Durchblutungsstorungen
Ekzeme
In Vorbereitung:
Hochdruck
Ulcus cruris
Benigne Prostatahyperplasie
Dermatomykosen
Koronare Herzkrankheit
Obstipation und Diarrhoe
Psoriasis
Rheumatische Erkrankungen
Venenerkrankungen
Bestellen Sie Ihre Exemplare am besten gleich heute
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Die ersten wissenschaftlichen Belege fur die gesundheitsschadigende Wirkung des Tabakrauchens stammen aus den funfziger Jahren. Trotzdem sind Rauchertherapien ein relativ neuer Bereich im Gesundheitswesen. Neue Verfahren zur Behandlung der Nikotinabhangigkeit wurden entwickelt und erfordern von Berufsgruppen des Gesundheits- und Sozialwesens eine kontinuierliche Auseinandersetzung damit. Dieses Buch zum Thema Nikotinabhangigkeit wendet sich an Sozial- und Allgemeinmediziner, Psychotherapeuten und Psychiater sowie Laien mit Interesse an der Tabakentwohnung und dem sogenannten "reduzierten Rauchen." Neben den neuesten Erkenntnissen uber die Auswirkungen des Rauchens auf den Organismus und die Rolle des Nikotins als abhangigmachende Substanz wird das Tabakproblem aus internationaler Sicht analysiert. Besonders hervorgehoben werden praxisorientierte diagnostische und therapeutische Verfahren sowie aktuelle und zukunftsweisende Organisationsformen der Rauchertherapie. Erste Erfahrungen mit erfolgreichen Programmen der stationaren Raucherentwohnung sind hier nachzulesen. Die in diesem Lehrbuch unterbreiteten Vorschlage zur Rauchertherapie im klinischen Bereich werden mit Arbeitsbogen, Folien- und Diavorlagen fur die Praxis erganzt."

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Die Themenbande auf einen Blick
Erscheinen Juni '98:
Migrane und Kopfschmerz
Durchblutungsstorungen
Ekzeme
In Vorbereitung:
Hochdruck
Ulcus cruris
Benigne Prostatahyperplasie
Dermatomykosen
Koronare Herzkrankheit
Obstipation und Diarrhoe
Psoriasis
Rheumatische Erkrankungen
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Der "groAe Ball" hat sich zunAchst in den 80er Jahren als vielseitiges AoebungsgerAt in der Krankengymnastik (Funktionelle Bewegungslehre) etabliert, dann auch im Sport- und Fitnessbereich. Zuletzt hat er seinen "Siegeszug" als SitzmAbel in KindergArten und Schulen, am Arbeitsplatz und im Heim vieler Menschen angetreten. Dort erfA1/4llt er - so sehen es seine BefA1/4rworter - die Funktion, statisch "starren" (Sitz-)Haltungen und Bewegungsarmut durch gesundheitsfArdernde MobilitAt vorzubeugen. Physiotherapeuten, Arbeitsmediziner, Sportwissenschaftler, Trainer und andere Experten diskutieren hier kritisch das FA1/4r und Wider des Balls in all diesen Bereichen und plAdieren letztlich fA1/4r einen A1/4berlegten, wohldosierten Einsatz, der den optimalen gesundheitlichen Nutzen bringt.

Das Gesundheitswesen in d. Bundesrepublik Deutschland steht vor tiefgreifenden Reformen. Wirklich umfassende und dauerhafte Steigerungen der Wettbewerbsfahigkeit koennen nur durch ganzheitliche Konzepte erreicht werden, die alle Wertschoepfungsstufen und alle Mitarbeiter umfassen. Ein wesentlicher Ansatzpunkt hierzu bietet das Total Quality Management mit all seinen vielen verschiedenen Facetten. Das vorliegende Buch soll den Lesern die Moeglichkeit bieten, sich in knapper aber umfassender Form uber das Konzept und die verschiedenen Techniken des Qualitatsmanagements und anderer Managementmethoden zu informieren. Erganzt werden diese Darstellungen durch zahlreiche praktische Beispiele und Hinweise auf potentielle Fehler und typische organisationsspezifische Schwachstellen.

Onkologie heute Basierend auf dem aktuellsten Forschungsstand behandelt jeder Band dieser neuen Reihe ein Organthema aus der Onkologie. Jahrlich erscheinen zwei Bande.

Klinische PrA1/4fungen von Arzneimitteln (und Medizinprodukten) bilden den GroAteil klinisch-medizinischer Forschung an UniversitAten. Mit derartigen PrA1/4fungen darf seit 1994 nach dem Arzneimittelgesetz erst begonnen werden, wenn eine zustimmende Bewertung einer Ethikkommission vorliegt. SchlieAlich wird der Sponsor mit dem Leiter der klinischen PrA1/4fung einen PrA1/4fvertrag abschlieAen. Nur die GrundzA1/4ge des Verfahrens vor der Ethikkkommission sind durch die VerfahrensgrundsAtze des Arbeitskreises medizinischer Ethikkommissionen vorgegeben und werden von den Ethikkommissionen im Grundsatz auch angewandt. Da die PrA1/4fung vor Ort nicht einheitlich geregelt ist, bieten die Autoren anhand von Antragsformularen und MustervertrAgen Anregungen und Hinweise fA1/4r diejenigen, die sich dem Verfahren der Ethikkommissionen unterziehen.

Die praxisnahe Zusammenfassung aller Bestimmungen aus dem Vertragsarztrecht bei der BeschAftigung eines Weiterbildungsassistenten sowie der tarif- und versicherungsrechtlichen Aspekte, die zahlreichen Organisationshilfen, VergA1/4tungstabellen und Checklisten erleichtern dem niedergelassenen Kassenarzt und seinem Assistenten den ungewohnten Umgang mit dieser Materie. Die zahlreichen Tips zur erfolgreichen FacharztprA1/4fung entstammen der jahrelangen Erfahrung der Autoren als Referenten in der Seminarweiterbildung und als FacharztprA1/4fer der Bayerischen LandesArztekammer. Das vorliegende Buch begleitet den Assistenzarzt von der Anstellung in der Allgemeinpraxis bis zu seiner FacharztprA1/4fung und beantwortet darA1/4ber hinaus spezielle Ausbildungsfragen in der Allgemeinpraxis, die den Medizinstudenten, den Studenten im Praktischen Jahr und den Arzt im Praktikum betreffen.

Die medikamentose Thromboembolie-Prophylaxe ist ein fester Bestandteil in der inneren und operativen Medizin und spielt eine wesentliche Rolle auch in der Frauenheilkunde. Das vorliegene Buch diskutiert ausfuhrlich die Zusammenhange und physiologischen Ablaufe von hormonellem Zyklus und Blutgerinnung. Individuelle Risiken einer Thrombose bei Ovulationshemmung, Schwangerschaft und in der Menopause werden in verschiedenen Beitragen beschrieben. Dieses Buch dient damit zur Weiterbildung fur Internisten und Gynakologen, beantwortet zahlreiche Fragen und steht dem klinisch tatigen Arzt als taglicher Ratgeber zur Verfugung.

Auch im Bereich der Psychiatrie und speziell der Kinder- und Jugendpsychiatrie ist der "Konsument" kritischer geworden. Besorgte Familien, die mit ihrem Kind eine Behandlung in Anspruch nehmen, haben Anrecht auf eine nachvollziehbare Untersuchung, Beratung und auf TherapievorschlAge. Der Kinder- und Jugendpsychiater muA sich daher auf Standards berufen kAnnen, die ihm eine sichere und qualitativ anspruchsvolle Grundlage vermitteln. In dieser Basisdokumentation werden Leitlinien fA1/4r die Diagnostik und Therapie, die Funktion von QualitAtszirkeln und QualitAtsmanagement bis hin zur Kosten- und Nutzenrechnung am Beispiel der Ausbildungs- und Personalstrukturen dargestellt und erArtert. Diese Faktoren stehen in engem Zusammenhang mit den qualitativen Voraussetzungen fA1/4r eine angemessene Behandlung psychisch kranker Kinder unter Einbezug ihrer Familien. Dieses Buch bietet LAsungsansAtze an, wie bei psychischen StArungen im Entwicklungsalter am effektivsten geholfen werden kann, und welche Voraussetzungen notwendig sind, um die Helfer dafA1/4r optimal zu rA1/4sten.

Auf dem Sektor pflanzlicher Arzneimittel werden groAe Anstrengungen unternommen, um die Produkte hinsichtlich QualitAt, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit den heutigen internationalen Standards anzupassen. Im Vergleich zu Fertigarzneimitteln mit chemisch definierten, synthetischen Substanzen sind die VerhAltnisse bei Phytopharmaka zwar viel komplexer, trotzdem mA1/4ssen sie grundsAtzlich dieselben Kriterien erfA1/4llen. Dies gilt fA1/4r die biopharmazeutische Charakterisierung der Arzneiform ebenso wie fA1/4r den Nachweis von Wirksamkeit und Unbedenklichkeit durch geeignete klinische Studien. Dabei weist die Systematik der Evidence based medicine (EBM) einen gleichermaAen rationalen wie pragmatischen Weg der Entscheidungsfindung. Die BeitrAge in diesem Buch diskutieren die praktische Anwendung dieses Konzeptes u. a. am Beispiel von PrAparaten mit Ginkgo-biloba-, RoAkastanien-, Hypericum-, SAgepalmen-, Agnus-castus- und Cimicifuga-Extrakten.

Der Internistenkongress in Wiesbaden im April 1997 hat sich neben den ublichen wissenschaftlichen Symposien und den unterschiedli- chen Begleitveranstaltungen auch in sechs gesonderten Seminarver- anstaltungen mit ubergreifenden Zeitfragen der Medizin befasst. Die hier behandelten Probleme entstammen nicht speziell der Inne- ren Medizin oder einem ihrer Schwerpunkte, sondern betreffen allge- meinere Probleme des gegenwartigen Medizinbetriebes. Der Kongress, der mit dem Vortrag zum Thema "Der Wissen- schaft verpflichtet" eroeffnet wurde (hier nachgedruckt mit freundli- cher Genehmigung der Zeitschrift "Medizinische Klinik' Verlag Urban & Vogel, Munchen), stand unter dem Leitthema "Methoden des Erkenntnisgewinnes in der Medizin". Wissenschaft und Er- kenntnisgewinn ist auch das Thema der ersten Gruppe von Beitra- gen dieses Buches. Sie entstammen den Seminarveranstaltungen zu den Themen "Methoden des Erkenntnisgewinnes in der Medizin" bzw. "Wirksamkeitsprufungen von Arzneimitteln - neue Dimensio- nen in der Beurteilung des therapeutischen Wertes". Aus der Ver- pflichtung zur Wissenschaft in der Medizin erwachst die Verpflich- tung zur Qualitatssicherung in der Patientenbetreuung. Die zu die- sem Thema zusammengestellten Beitrage bildeten den Inhalt des Seminars "Qualitatssicherung in der Klinik und Praxis des Interni- sten". Die Qualitat der medizinischen Versorgung kann heutzutage nicht mehr ohne die Dimension der OEkonomie betrachtet werden, woraus sich die dritte thematische Gruppe dieses Buches ergibt. Diese Beitrage entstammen dem Seminar "Klinische OEkonomi- eine Herausforderung fur den Internisten". Das letzte Seminar zu Zeitfragen der Medizin war dem Thema "Akzeptanz klinischer Arzneimittelforschung in Deutschland - Pro- bleme und Chancen" gewidmet.

The most common medical problem in America today, chronic pain is more prevalent than cancer, heart disease, and diabetes combined. Yet tens of millions of people struggle with pain because they can't find someone who understands how much pain affects their lives-and because they live in a culture where pain is dismissed. Internationally recognized pain specialist Dr. Lynn Webster validates the debilitating nature of pain, offers practical answers, and helps you become a catalyst for changing the way pain is viewed in society. Drawing on his years of experience and the inspirational stories of others, he explores: - What a difference it makes to be heard - Why pain is much more than a symptom of disease - The benefits and risks of opioid prescriptions - How cultural attitudes toward pain affect us - The role of a caregiver in the journey of pain and recovery - How, even in the worst pain situations, you can have a fulfilling life The Painful Truth offers a path toward awareness, hope, and healing.

Der erste Teil dieses Buches spiegelt die inhaltliche Auseinandersetzung mit den Risikopotentialen, ethischen Problemen und sozialen Folgen der Gentechnik wieder, wahrend der zweite Teil den Fragen nach den gesellschaftlichen und politischen Formen des Umgangs mit Technik und kontroversen Technikbeurteilungen nachgeht.

Auf der Basis von 243 Interviews mit A"rztInnen und dem Pflegepersonal untersucht der Autor die diagnostisch-therapeutischen Denkmodelle an einer modernen UniversitAtsklinik. Ganzheitliche Medizinmodelle zur BewAltigung von Schmerz, Angst und Leid stehen den A"rztInnen und dem Pflegepersonal noch wenig zur VerfA1/4gung. Der Autor zeigt anhand der Theorie der "Humanmedizin" von UexkA1/4ll und Wesiack mAgliche ProblemlAsungen und bringt die Ethik als Philosophie des Verstehens von Lebenssituationen in die Medizin ein. Die Ethik will den handelnden Personen a " seien es A"rztInnen, Schwestern, Pfleger oder PatientInnen a " Hilfe bieten, selbstverantwortlich auszudrA1/4cken, was fA1/4r sie "gut" und "richtig" ist. Im Rahmen des gemeinsamen BemA1/4hens der A"rztInnen und des Pflegepersonals unterschiedlicher Weltansichten um eine menschlichere Medizin stellt der Autor die Hoffnungen des Christentums zur LebensbewAltigung im Krankenhaus vor.

Die vorliegende Dissertation entstand wahrend meiner Tatigkeit als wissenschaftlicher Mitarbeiter am Institut fur Werkzeugmaschinen und Betriebswissenschaften (iwb) der Technischen Universitat Munchen. Den Herrn Prof. Dr. -Ing. J. Milberg und Prof. Dr. -Ing. G. Reinhart, den Leitern dieses Instituts, gilt mein besonderer Dank fur die wohlwollende Foerderung und grosszugige Unterstutzung meiner Arbeit. Herrn Prof. Dr. B. Radig, dem Leiter des Lehrstuhls fur Informatik der Technischen Universitat Munchen, danke ich fur die UEbernahme des Korreferates und die aufmerksame Durchsicht der Arbeit. Daruberhinaus moechte ich allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern des Instituts und allen Studenten, die mich bei der Erstellung meiner Arbeit unterstutzt haben, recht herzlich danken. Munchen, im Oktober 1995 Jose Luis Moctezuma de la Barrera Inhaltverzeichnis 0 Begriffserklarung und Formelverzeichnis vi 0. 1 Hauptachsen vi 0. 2 Hauptebenen vii Richtungen im Raum viii 0. 3 viii 0. 4 Bewegungsrichtungen ix 0. 5 Allgemeine Bezeichnungen Wichtige Knochen der Extremitaten xi 0. 6 xii 0. 7 Mathematische Definitionen 1 Einleitung 1 Einfuhrung 1. 1 1. 2 Problemstellung 2 Stand der Technik 4 2 Computerunterstutzte Planung chirurgischer Eingriffe 4 2. 1 2. 2 Therapiedurchfuhrung unter Zuhilfenahme von passiven und aktiven Einrichtungen 5 2. 2. 1 Passive Einrichtungen (Navigations-und Positioniersysteme) 5 Aktive Einrichtungen (Handhabungsgerate) 6 2. 2. 2 2. 3 Korrelation und Lagebestimmung mit 7 Bildverarbeitungsverfahren 2. 4 Zusammenfassung Stand der Technik 7 3 Zielsetzung und Vorgehen 10 4 Analyse der Einsatzmoeglichkeiten und Anforderungen an das System 12 4. 1 Einsatzmoeglichkeiten in der Orthopadie 13 4.

Im Mittelpunkt dieses Bandes stehen die Storungen des Gerinnungssystems bei malignen Erkrankungen. Es werden klinische Phanomene, pathobiochemische Mechanismen sowie die Zuhilfenahme labordiagnostischer Parameter in der postoperativen Nachsorge von Tumorpatienten - dies hinsichtlich der Aktivierungsparameter des Gerinnungssystems und des Einsatzes von Tumormarkern - diskutiert. Weitere Beitrage behandeln therapeutische und diagnostische Aspekte der Untersuchung des Hamostasesystems bezuglich Tumorwachstum und Metastasierung.

Der besonderen Bedeutung der medizinischen Qualitatssicherung durch die Obduktion im Rahmen der internen arztlichen, aber auch oeffentlichen Diskussion wird in diesem Buch Rechnung getragen. Dabei werden die gewoehnlichen Hauptleiden und Todesursachen, wie Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, des Gastrointestinal- und Respirationstrakts sowie des Urogenitalsystems dargestellt, mit Schwerpunkt auf der Makroskopie, nicht der Mikroskopie. Kurze, pragnante Texte und eine grosszugige, informative Bebilderung foerdern ein genaueres Verstandnis der Alltagspathologie. Mit diesem Taschenbuch erhalten niedergelassene und Krankenhausarzte einen kurzen, verstandlichen Leitfaden als Diskussionsgrundlage fur die klinisch-pathologische Konferenz.

Das Werk stellt in kurzer, ubersichtlicher Form Leitlinien zur Diagnostik der Alkoholabhangigkeit und der wesentlichen Folgeerkrankungen dar. Aufbauend auf den langjahrigen Erfahrungen der Autoren im Umgang mit der Patientengruppe werden klare Leitlinien zur Entzugsbehandlung, zur medikamentoesen Unterstutzung der Abstinenz mit 'Anti-Craving'- Medikamenten sowie psychotherapeutische Kurzinterventionen dargestellt. Die 'motivationalen' Interventionen koennen von jedem Arzt durchgefuhrt werden. Viele Checklisten und Flussdiagramme erleichtern die diagnostischen und therapeutischen Entscheidungen beim Umgang mit den Patienten.

Das neue Nachschlagewerk bietet Ihnen praxisorientierte Problemlosungen fur die schwierigen Fragestellungen bei der Diagnostik, Therapie und Begutachtung von HWS-Weichteildistorsionen. o Neueste interdisziplinare Diagnostik- und Therapieverfahren, die sowohl die morphologisch nachweisbaren Veranderungen als auch die funktionelle Symptomatik erfassen. o Sinnvolle Behandlungsstrategien zur sofortigen Intervention und Langzeitrehabilitation. o Konkrete Richtlinien fur die Begutachtungspraxis und Hinweise zur aktuellen Rechtsprechung. Vollstandiger Gesamtuberblick, von namhaften Wissenschaftlern verfasst und praxisgerecht fur Sie aufbereitet: - Anatomie - Biomechanik - Neurophysiologie - Elektrophysiologie - Radiologie - Gerichtsmedizin - Morphologische und funktionelle Symptomatik - Klinische und manualmedizinische Untersuchung - Neuropsychologie - Rehabilitation - Begutachtung und juristische Wertung Das neue Standardwerk uber Weichteildistorsionen der Halswirbelsaule - aktuell, vollstandig, kompetent.

Mit der Ausweitung des Tauchsports haben auch Tauchtauglichkeitsuntersuchungen mehr und mehr an Bedeutung gewonnen. In den letzten Jahren kam es auch auf internationaler Ebene zu grosserer Ubereinstimmung in der Beurteilung der Tauglichkeit. Ausserdem hat sich das Berufsbild "Taucherarzt" konkretisiert, und eine Anerkennung als Zusatzbezeichnung ist zu erwarten. Die zweite, uberarbeitete Auflage, wieder am arztlichen Untersuchungsgang orientiert, berucksichtigt die weltweit gultigen Vorstellungen zu allen Kriterien der Tauglichkeit fur den grossen Kreis der Sporttaucher, aber auch fur Berufstaucher, Behinderte und Kinder. Das Buch ist sowohl eine wertvolle Ausbildungshilfe fur den "werdenden" Taucherarzt als auch Standard- und Nachschlagewerk.

Ausgehend von den normalen AltersverAnderungen des Gehirns, des kardiopulmonalen Systems, des Bewegungsapparates und des Hormonsystems, die groAe genetische Unterschiede aufweisen kAnnen, untersucht der Autor die Bedeutung der unbeeinfluAbaren und beeinfluAbaren Umweltfaktoren fA1/4r das Altwerden. Der Autor ermutigt Altere Menschen, das Altern nicht als vAllig unbeeinfluAbares Schicksal hinzunehmen, sondern alle jene positiven MAglichkeiten, die ihnen genetisch mitgegeben sind, voll auszuschApfen. Die VerhA1/4tung von vorzeitigen und vermeidbaren Alterserscheinungen verlangt aber eigene konsequente und rechtzeitig einsetzende MaAnahmen und adAquate prophylaktische Strategien aller Verantwortlichen.