Die hormonelle Therapie hat seit langer Zeit einen festen Stellenwert in der Behandlung des Mammakarzinoms. 1m Juni 1895 ftihrte der schottische Chirurg Beatson die erste Ovarektomie als therapeuti- sche MaBnahme bei einer Patientin mit lokal fortgeschrittenem Mammakarzinom durch, welche durch eine Operation an der Brust allein nicht mehr sinnvoll zu behandeln war. Aus AniaB dieser historischen Pioniertat initiierte ZENECA, als weltweit forschendes Unternehmen auf dem Gebiet der hormo- nellen Krebstherapie, genau 100 Jahre spater ein wissenschaftliches Symposium zum Thema ,,100 Jahre Endokrine Therapie des Mam- makarzinoms" in Heidelberg. Die dort eingeladenen Autoren zeigen im folgenden die histo- rische Entwicklung von Diagnostik und Therapie des Mammakarzi- noms unter besonderer Berticksichtigung endokriner MaBnahmen auf. Ein weiterer Schwerpunkt sind die aktuellen Aspekte auf dem Gebiet der Grundlagenforschung der adjuvanten und palliativen Hormontherapie. Heute gelten endokrine Regulationsmechanismen und darauf basierende Therapieschritte als die wesentlichen Fortschritte der Brustkrebsbehandlung. Die Entwicklung der letzten 100 Jahre hat gezeigt, daB heute alle ursprtinglich durchgeftihrten chirurgischen Manipulationen durch Hormongaben ersetzt werden k6nnen. Die Herausgeber hoffen, daB in Zukunft vermehrt Aspekte der Pravention und Frtiherkennung in die klinische Entwicklung mit- einbezogen werden.

Ziel des ErnAhrungsratgebers ist es, Kindern, Eltern und Erziehern eine fachlich zuverlAssige, zugleich aber auch verstAndliche BroschA1/4re zum Thema Cholesterin an die Hand zu geben. In dem BA1/4chlein werden kurz die Grundlagen des Cholesterinstoffwechsels in verstAndlicher Form dargestellt sowie die Folgen einer schweren HypercholesterinAmie verstAndlich gemacht, ohne Angst zu erzeugen.
Der Schwerpunkt des Bandes liegt in der ErnAhrungsberatung. Er gibt Hilfestellung zur Auswahl von Lebensmitteln und Speisen anhand von attraktiven Beispielen und Rezepten. In den teils erzAhlenden, teils in Dialogform gehaltenen Text sind vierfarbige Illustrationen und tabellarische Darstellungen eingestreut.

Diabetes Complication and Control Trial ist die grosste Studie der Welt uber den Zusammenhang zwischen Diabetesfolgeschaden und Stoffwechselkontrolle zur Reduktion der gefurchteten Folgeschaden. Die vierte Auflage dieses Taschenbuches ist ein Leitfaden der Funktionellen Insulintherapie (FIT). Bei FIT nimmt der Patient das Insulin funktionell getrennt entweder zum Essen oder zum Fasten oder zur Korrektur der uberhohten Blutzuckerwerte. Der supervidierende Arzt und/oder Berater spielt dabei eine unterstutzende Rolle. Dem Leser wird verstandlich, welche Kenntnisse zum funktionellen Insulingebrauch wie an Betroffene vermittelt werden sollten, um sie zu befahigen, aus einem "Insulinwirkung angepassten Leben" leicht ein "Leben mit angepasster Insulinanwendung" zu machen."

Interdisziplin{re und aktuelle Information zu den Themen- schwerpunkten "zellphysiologie und Endokriolopgie des Knochens," "Renale Osteopatie" und "Frakturheilung und Kallusbildung"

Pr}fung der Wirkungsweise, Wirksamkeit und Wirkungsdynamik sowie gastroenterologischen Begleiterscheinungen und systemischen Nebenwirkungen neuer, resorbierbarer alpha-Glukosidase-Inhibitoren in tierexperimentellen Untersuchungen, an humaner Jejunalschleimhaut und in klinisch-experimentellen Studien. Die Ergebnisse werden im Zusammenhang mit klinisch wichtigen Aspekten der Physiologie und Pathophysiologie der Kohlenhydratassimilation er-rtert.

Der Typ-II-Diabetes, fruher "Altersdiabetes" genannt, kommt uberwiegend in der 2. Lebenshalfte vor und ist in unserer Wohlstandsgesellschaft eine ausserordentlich haufige Erkrankung. Sie gilt noch vielerorts als harmlos, tatsachlich jedoch ist sie bereits in ihren Anfangen ein wesentlicher Faktor fur die Entstehung der Arteriosklerose, der Todesursache Nr. 1 in der deutschen Bevolkerung. Dieses Buch, entstanden aus der praktischen Therapie, tragt dazu bei, den betroffenen Diabetikern das notige Wissen zum richtigen Umgang mit ihrer Krankheit zu vermitteln. Mitarbeit und Engagement des Patienten sind gerade bei dieser Krankheit in besonderem Masse gefordert. Dieser Ratgeber gibt Patienten praktische Hilfestellung, selbststandig und aktiv zur Normalisierung der diabetischen Stoffwechsellage und damit zur Vorbeugung von Folgeerkrankungen beizutragen."

Dem in der Medizin allgemein anzustrebenden Ziel der Pr{ven- tion kann heuteauch die moderne Diabetestherapie bez}glich der Vermeidung der gef{ bedingten Komplikationen in besonde- rer Weise gerecht werden. Dieses Buch gibt einen aktuellen Oberblick }ber die biochemischen Grundlagen, die neuesten epidemiologischen Daten und die praktisch therapeutischen Konsequenzen zu dem Thema der diabetischen vascul{ren Kom- plikationen.

Hohe Trainingsbelastungen losen bei Leistungssportlerinnen haufig lang anhaltende Zyklusstorungen aus. Die Folge sind ein verminderter Ostrogenspiegel und eine gestorte Entwicklung des im adoleszenten Alter notwendigen Knochenaufbaus. Bei den betroffenen Athletinnen kommt es gehauft zu Ermudungsbruchen der unteren Extremitaten, als deren Ursache neben biomedizinischen Faktoren die verminderte Knochendichte angesehen werden kann. Bisher wurde die Stressfraktur als rein orthopadisches Problem angesehen. In diesem Buch wird das Thema zum ersten Mal interdisziplinar diskutiert von Wissenschaftlern aus den Gebieten der internistischen Osteologie, gynakologischen Endokrinologie, diagnostischen Radiologie, Orthopadie und Ernahrungswissenschaft. Erfahrungen aus der Trainingslehre, der Sportphysiotherapie und von betroffenen Athletinnen runden die Darstellung ab.

Die Prognose des Erwachsenendiabetes hangt in erster Linie mit der Gute der Blutzuckereinstellung rund um die Uhr zusammen. Lebensfuhrung einschliesslich Ernahrung und korperlichem Training sowie der autonome, informierte Umgang mit der Erkrankung sind mindestens so entscheidend wie die arztliche "Fuhrung." Dieser Diabetikerratgeber zeigt, wie es geht."

Dieses Buch umkreist den Kroph von allen wichtigen Seiten: Epidemiologie (H{ufigkeit des Vorkommens=diagnostische Hil- fe), Diagnostik (welche Methode in welcher Situation sinn- voll einzusetzen)-Therapie (s{mtliche Modalit{ten incl.Rezi- div-Chirurgie)-besondere Situationen (Jodmangelunabh{ngige Struma, Jod und Ern{hrung, Epidemiologie des Jodmangels bei Kindern, Erwachsenen und im h-heren Lebensalter).

Dieses Buch vereint Beitrage namhafter Fachleute zu einer umfassenden Darstellung des derzeitigen Wissens uber Ostrogene. Die Grundlagen des Ostrogenstoffwechsels und der Nutzen von Ostradiol- und Ostriolbestimmungen zur Zyklusdiagnostik sowie wahrend der Schwangerschaft werden ebenso behandelt wie die Anwendung von Ostrogenen zur Behandlung von klimakterischen Beschwerden sowie zur Pravention von Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Leser erhalten so einen aktuellen und kritischen Uberblick uber die Einsatzmoglichkeiten von Ostrogenen in Diagnostik und Therapie.

Seit Jahren wird in der Literatur eine Beteiligung der Prostaglandine an der Blutdruckregulation diskutiert. Dabei kommt dem vaskularen Prostacyclin eine besondere Bedeutung zu. Das vorliegende Buch beschreibt die physiologischen Funktionen des Prostacyclins sowie seine Beziehungen zu anderen vasoaktiven Hormonsystemen. Ein besonderes Augenmerk wird auf die mogliche Beteiligung des Prostacyclins an der Blutdruckregulation gerichtet. Seine Bedeutung fur die Pathogenese der arteriellen Hypertonie wird diskutiert.

Das Endokrinium betreffende Erkrankungen des Hypothalamus, des Hypophysenvorderlappens und -hinterlappens, der Hoden und Ovarien sowie der Nebennierenrinde und des -marks sind Gegenstand dieses Buches. Der Inhalt wird durch knappe Fragen und ahnlich knapp gehaltene Antworten abgehandelt. Jeder Hauptabschnitt beginnt mit einem allgemeinen Teil, in dem anatomisches und physiologisches Grundlagenwissen vermittelt wird und in dem ein erster Uberblick uber Ursachen, Symptome und Diagnostik von endokrinologischen Funktionsstorungen gegeben wird. Im speziellen Teil wird dann detailliert auf die haufigsten endokrinen Storungen der genannten Organe eingegangen. In einem Anhang kann sich der Leser daruber hinaus uber die im Text erwahnten Hormonbestimmungen und Funktionstests genauestens informieren. Gerichtet ist dieses Buch an alle Arzte, die nicht taglich mit endokrinologischen Erkrankungen zu tun, die aber solche dennoch immer wieder differentialdiagnostisch auszuschliessen haben. Daruber hinaus richtet sich das Buch an den fortgeschrittenen Medizinstudenten, der auch auf dem Gebiet der Endokrinologie versuchen muss, entsprechendes Grundlagenwissen mit dessen klinischer Relevanz in Einklang zu bringen.

Das Buch ist ein Symposiumsbericht uber die Herstellung, Produktion und medizinische Anwendung von murinen und humanen monoklonalen Antikoerpern. Es handelt sich ausschliesslich um Ergebnisse experimenteller Arbeiten zur Herstellung von Fusionslinien fur Humanantikoerper, Fermentations- und Reinigungsverfahren sowie Anwendung monoklonaler Antikoerper in diagnostischen Testsystemen (Hepatitis B-Virus, Tumorantigene, Allergene, Enzyme), in der Forschung der experimentellen Pathologie und Therapie von Cytomegalie-Virusinfektionen. Neue Trends zur Erzeugung von monoklonalen Antikoerpern der zweiten Generation werden mit den Ergebnissen von Entwicklungen zur Herstellung von bispezifischen Antikoerpern dargestellt. Abschliessend werden die gegenwartigen Empfehlungen zur Gewahrleistung der Sicherheit und Unbedenklichkeit von therapeutischen Praparaten aus monoklonalen Antikoerpern diskutiert. Ziel des Buches ist es, die Komplexitat der modernen Immuntechnik und ihre Auswirkungen auf die medizinische Forschung und Betreuung an ausgewahlten Beispielen darzustellen.

Die HyperprolaktinAmiesyndrome gehAren zu den facettenreichsten endokrinen Erkrankungen. Innerhalb der gynAkologischen Endokrinologie wird die HyperprolaktinAmie als Ursache von ZyklusstArungen bei ca. 15 % der Frauen mit AmenorrhA gefunden. Bei MAnnern gehArt die HyperprolaktinAmie zu den wichtigsten somatischen Ursachen der Impotenz. AuAerdem spielt sie als Begleiterkrankung anderer endokriner StArungen eine Rolle. Das vorliegende Buch gibt eine Aoebersicht A1/4ber die heute akzeptierten theoretischen, klinischen und therapeutischen Konzepte bei der HyperprolaktinAmie. VAllig neu ist dabei die Integration eines Konzeptes A1/4ber psychologische Befunde. Das Buch ist fA1/4r interessierte A"rzte, welche Patienten mit HyperprolaktinAmiesyndromen behandeln, eine unerlAAliche Informationsquelle.

Die Sonographie gehort zu den Routinemethoden der Schilddrusendiagnostik. Das vorliegende Buch vermittelt knapp und systematisch die Grundlagen der Interpretation sonomorphologischer Schilddrusenveranderungen. Dabei beschrankt es sich nicht auf die Beschreibung von Sonogrammen, sondern stellt auch den Zusammenhang zur Histopathologie her und entwickelt darauf aufbauend einen Schlussel zur Interpretation der nodalen Nuklidanreicherung. Die Abhandlung der szintigraphischen Erscheinungsformen sonographisch abgrenzbarer Schilddrusenknoten zeigt, dass vielfach allein durch Sonogramm und Szintigramm eine definitive Diagnose moglich ist. Arzte und Facharzte finden in diesem Buch uber das aktuelle Basiswissen hinaus eine wichtige Hilfe fur die Bewaltigung differentialdiagnostischer Probleme.

In dem vorliegenden Band wird das Thema Geburtsschmerz unter dem Aspekt neuer neurobiologischer Erkenntnisse behandelt. Seit der Entdeckung korpereigener, schmerzlindernder Stoffe wurde vermutet, dass diese sogenannten Endorphine beim Schmerzgeschehen unter der Geburt eine Rolle spielen konnten. Mittels einer fur Opiatwirkungen sensitiven Methode konnte gezeigt werden, dass es mit fortschreitender Schwangerschaft bis zur Geburt zu einem Anstieg der Schmerzschwellen im Sinne einer verminderten Schmerzempfindlichkeit kommt. Dieses Phanomen bildet sich nach der Geburt spontan zuruck. Diese und weitere Befunde lassen den Schluss zu, dass Schmerz zwar eine naturliche Begleiterscheinung der menschlichen Geburt ist, dass aber korpereigene Mechanismen dazu beitragen, den Geburtsschmerz zu lindern.

Prostaglandine haben in den letzen Jahre in der GynAkologie und Geburtshilfe zunehmende Bedeutung gewonnen. In diesem Buch wird der Einsatz der Prostaglandine in der Reproduktionsmedizin dargestellt, wobei sowohl die Aspekte der Grundlagenforschung als auch die klinische Anwendung besprochen werden. Es vermittelt den derzeitigen aktuellen Wissensstand auf diesem Gebiet und ist fA1/4r jeden GynAkologen und Geburtshelfer in Praxis, Klinik und Forschung ein unerlAAlicher Ratgeber fA1/4r die Anwendung dieser interessanten, aber auch mit gewissen Risiken behafteten Substanz.

Die Zahl der Frauen, die Leistungssport betreiben, hat in den letzen Jahren deutlich zugenommen. Das vorliegende Buch enthalt die Beitrage eines Symposiums, auf dem Arzte, Psychologen, Physiotherapeuten, Trainer sowie eine Athletin u. a. zu Fragen des Einflusses von Leistungssport auf die endokrine Regulation, Schwangerschaft, Essgewohnheiten, Zyklusverhalten und den Einsatz von Anabolika Stellung nehmen. Die vielfaltigen Probleme des Frauensports zusammen mit den aktuellen Ergebnissen der wissenschaftlichen Forschung werden in diesem Buch erstmalig zusammen dargestellt.

Endocrine imbalances can cause a whole host of physical and mental health problems. Yet, there is currently no definitive source of information that shows how hormones can bridge the gap between mental health and medical health modalities. This book is a bold crossover between the disciplines of medical and mental health, exploring the understanding that some of the major mental diagnoses belong not only to the field of mental health but also to that of medicine. Clients with depression, anxiety, sexual dysfunction, infertility, suicidality, anger and rage, fatigue, apathy, cognitive impairments, confusion, eating disorders, and poor body image may actually be presenting symptoms of hormonal disorders. Beginning with patient stories that display the devastating effects of misdiagnosis and the struggle to obtain the correct treatment, it provides members of the mental health profession with an authentic understanding of the impact of endocrine imbalances and disorders. With contributions from some of the world's most respected physicians, psychiatrists and psychotherapists, it provides accurate medical and psychological information about hormone imbalances and disorders, how to recognise the signs in patients, and how to treat them effectively. A comprehensive resource that provides all the information needed to identify endocrine disorders in patients successfully; this book will be of immeasurable value to clinical psychologists, marriage and family therapists, social workers, doctors, nurses and mental health clinicians.

Das vorliegende Buch fasst die Referate eines Symposiums zusam- men, das im Marz 1986 im Klinikum Grosshadern der Universitat Munchen stattfand. Ziel und Zweck dieser Tagung war es, einen UEberblick zu bekom- men uber den derzeitigen Kenntnisstand hormonproduzierender, maligner Tumoren, angefangen von der Grundlagenforschung bis hin zu Besonderheiten der Diagnostik und Therapie derartiger Erkrankungen unter Einbeziehung moeglichst vieler Fachdiszipli- nen. Im einzelnen war die Grundlagenforschung mit einem Referat uber das Wachstumsverhalten und die therapeutische Beeinflus- sung von hormonproduzierenden bzw. hormonabhangigen mensch- lichen Tumoren nach xenogener Transplantation vertreten. Von morphologischer Seite wurde uber histologische Besonderheiten und spezielle immunhistochemische Verfahren bei malignen endo- krinen Tumoren berichtet. Zur Identifizierung und Charakterisie- rung verschiedener, nicht nur endokrin-aktiver Tumorzellen wurde ein neues Verfahren, die Durchflusscytometrie vorgestellt. Weitere Themen waren die diagnostische und therapeutische Relevanz von Tumormarkern sowie bildgebende Verfahren bei endokrinen Tumo- ren. Einzelne klinisch orientierte UEbersichtsreferate waren den en- dokrinen paraneoplastischen Syndromen, malignen Tumoren des endokrinen Pankreas, dem ektopen ACTH-Syndrom, dem Neben- schilddrusen- wie dem medullaren Schilddrusenkarzinom sowie den boesartigen Nebennierenrindentumoren im Kindes- und Er- wachsenenalter gewidmet. An Therapieverfahren wurden die Ra- diojodtherapie bei Schilddrusenkarzinom, die Behandlung von chromaffinen Tumoren mit 131-J-Metajodobenzylguanidin und die operative Strategie bei endokrinen Pankreastumoren besprochen. Von gynakologischer Seite wurde die Diagnostik und Therapie des Chorionepithelioms abgehandelt. Ein Schwerpunkt waren schliess- lich die malignen Hodentumoren; es wurden in EinZelreferaten die Diagnostik, die Operationsverfahren, die Strahlentherapie und ins- besondere die Chemotherapie besprochen.

Mit der vorliegenden Darstellung von Knochenerkrankungen und Kalziumphosphat-StoffwechselstOrungen wenden wir uns an die Kollegen, die sich tiber die Osteologie aus intemistischer Sicht infor mieren wollen. Der interdisziplinare Charakter dieses Gebietes wird deutlich durch seine engen Beziehungen zu anderen Teilgebieten dieses Faches, insbesondere zur Endokrinologie, zur Gastroentero logie und zur Nephrologie. Daneben bestehen Verbindungen zu an deren medizinischen Fachrichtungen, von denen nur die Padiatrie, Orthopadie, Radiologie und Pathologie genannt seien. Dieses Buch ist Ausdruck unserer jahrelangen gemeinsamen Arbeit in der Abteilung Klinische Osteologie der Medizinischen Klinik der Universitat Hamburg, die uns taglich mit den vielfaltigen osteologi schen Problemen konfrontierte und uns auch wissenschaftlich begei sterte. Diese Abteilung wurde vor rund 20 lahren durch den damali gen Direktor der I. Medizinischen Klinik, H. BARTELHEIMER, gegriin det. Er hatte vorher in Kiel und Berlin zusammen mit seinem Mitarbeiter Schmidt-Rohde Knochenerkrankungen bearbeitet und durch die routinemal3ige EinfUhrung der Knochenbiopsie am Bek kenkamm dieses Gebiet als Spezialfach der Inneren Medizin eta bliert und ihm richtungsweisende Impulse gegeben."

Die Beratung junger Frauen beziiglich kontrazeptiver MaBnahmen ist ein Feld, das in den letzten Jahren in der Praxis des Frauenarztes zunehmend an Bedeu- tung gewonnen hat. Gleichzeitig ist der Bedarf an Informationen iiber die Wir- kung hormonaler Kontrazeptiva auf den Stoffwechsel auch der gesunden Frau erheblich angestiegen. Friiher standen bei solchen Betrachtungen die physiologi- schen und pharmakologischen Wirkungen synthetischer Ostrogene val1ig im Vordergrund; obwohl in der Vielfalt pharmakologischer Substanzen zahlenmii- Big in der Mehrzahl, fiihrten die Gestagene in der Diskussion der Fachleute nur ein Schattendasein. Heute stehen wir in einem ProzeB der Veriinderung und des Umbruchs, da wir erfahren miissen, daB auch und gerade die Gestagene metabo- lische Wirkungen besitzen. In dieser Situation ging von der CILAG GmbH die Initiative aus, ein Symposium zu veranstalten, das internationalem wissenschaftlichem Niveau gerecht zu sein hatte und ein Forum darstellen sollte, auf dem sich der praktizierende Gyniiko- loge iiber die Entwicklung des Gebietes der Gestagen-Stoffwechselwirkungen informieren konnte. So entstand in einer Serie von Diskussionen die Idee des "Gestagen-Forums", das dann in feierlichem Rahmen am 8. /9. April 1983 in der Alten Oper zu FrankfurtlMain stattfand. Der Zuspruch gerade der niedergelasse- nen Kollegen war iiberzeugend fiir manchen Kritiker, der zuniichst die Themen- stellung des Forums als etwas akademisch bemiingeln wollte! Die vie len sponta- nen Diskussionen im engeren Kreise, die sich den Sitzungen anschlossen und den besonderen Reiz der Tagung ausmachten, miissen naturgemaB in einem Ver- handlungsband fehlen; trotzdem mag der vorliegende Band einen Einblick in die auf dem "Gestagen-Forum" behandelten Themen geben.

Da die enorme Zunahme medizinischer Information jetzt auch in der Kinderheilkunde dazu gefuhrt hat, dass das facharztliche Wissen etwa alle acht Jahre zur Halfte erneue- rungsbedurftig ist, neigen viele Kollegen zur Resignation. Die offensichtliche Unmoeglichkeit alle neuen Erkenntnisse schnell zu verarbeiten, fuhrt zu einer Art Informationsab- wehr. Man zieht sich auf die eigenen Erfahrungen zuruck und beruhigt sein Gewissen durch die Annahme einer simpli- fizierten, oft durch bestimmte Interessenkreise anipulierten Fortbildung. Das Bedurfnis nach laufender Fortbildung und nach UEber- sicht uber das eigene Fachgebiet sollte aber nicht erlahmen. Unsere Fortbildung sollte nicht nur dem Zufall uberlassen bleiben. Allerdings ist es auch dem Fortbildungswilligen heute neben seiner Tatigkeit in Klinik und Praxis kaum mehr moeglich, aus dem Meer der Informationen das Wichtigste alleine herauszusuchen. In dieser Lage bietet diese Reihe eine Hilfe an. Zahlreiche in der Kinderheilkunde auf Spezialgebiete konzentrierte Kolle- gen haben sich bereit erklart, aus ihrem Fachgebiet fur die Fortbildungswilligen die wichtigsten Fortschritte fur Klinik und Praxis zu selektionieren, so dass sich der Leser auf ihr Fachwissen stutzen kann. Verlag und Herausgeber bemuhen sich zusatzlich, diese Informationen so darzubieten, dass man sie ohne Zeitverlust und ohne die Lekture unwesentlicher Einzelheiten aufnehmen und sich einpragen kann. Diese Fortschrittsberichte sollen in unregelmassigen Abstanden erscheinen und aus allen Spezial- gebieten der Kinderheilkunde in gedrangter und systemati- scher Form das Wichtigste zur Darstellung bringen.