Dieser Buchtitel ist Teil des Digitalisierungsprojekts Springer Book Archives mit Publikationen, die seit den Anfangen des Verlags von 1842 erschienen sind. Der Verlag stellt mit diesem Archiv Quellen fur die historische wie auch die disziplingeschichtliche Forschung zur Verfugung, die jeweils im historischen Kontext betrachtet werden mussen. Dieser Titel erschien in der Zeit vor 1945 und wird daher in seiner zeittypischen politisch-ideologischen Ausrichtung vom Verlag nicht beworben.

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Wenn der junge, chirurgisch tatige Arzt zum ersten Mal in die Lage versetzt wird, selbstandig handeln und die notigen Anordnungen fUr die Vorbereitung zu einem operativen Eingriff treffen zu miissen, so merkt er - und das wird den meisten ahnlich ergangen sein wie mir - gar bald, daB er in vielen Punkten versagen muB, weil ihm die Erfahrung fehIt und gerade die hierfiir wichtigsten Kenntnisse auf der Universitat nicht iibermittelt worden sind. Trifft dies schon im Frieden bei sonst gut geleiteten Krankenhausern zu, wie viel mehr dann erst im Kriege unter weniger geordneten Verhaltnissen Mancher hat da bitter den Mangel eines N achschlagewerkes empfunden, in dem er sich fUr solche Notlagen Rat und Hilfe hatte holen konnen. So ist mir schon wahrend meiner letzten Studiensemester, als ich bei HEINRICH BRAUN in Zwickau Famulus war, der Gedanke aufgetaucht, die bestehende Liicke auszufiillen. Zu leicht vergiBt ja der erfahrene Arzt spater, daB auch er einmal Anfanger war, und kann oder will sich oft nur schwer in seine friihere Lage zuriickversetzen. Wer aber als akademischer Lehrer immer wieder mit Studenten, Medizinalprak tikanten und jiingeren Assistenten zu tun hat, empfindet taglich von neuem diese Schwierigkeiten. Zwar steht mancher Chirurg auf dem Standpunkt, daB man dies alles im Laufe der Zeit von allein lernt."

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Seit der Bearbeitung der Krankheiten des Zwerchfelles durch H. EpPINGER in NOTHNAGELS Handbuch sind 16 Jahre verflossen. In dieser Zeit haben sich die Kenntnisse uber das Zwerchfell, sowohl im gesunden als auch im kranken Zustande, durch die Anwendung der Rontgenstrahlen weitgehend vermehrt. Es war daher meine Absicht, die Resultate der Rontgenuntersuchung besonders in den Vordergrund zu rucken. Pathologisch-anatomische und histologische Untersuchungen des Zwerchfells sind bisher kaum durchgefiihrt worden, von einer systematischen Bearbeitung dieser Frage war bisher keine Rede. Diese Lucke auszufiillen habe ich mich seit Jahren bemuht. Auch auf diesem Wege sind unsere Kenntnisse uber das Diaphragma bereichert worden. Die Hernia diaphragmatic a hat in der Literatur eine besonders um fangTeiche Bearbeitung erfahren. Dadurch, daB unzahlige Autoren ihre EinzeWHle mit ihren j eweiligen Symptomen als Typus ver6ffentlichten, ist eine ungeheure, dabei unverla.Bliche Symptomatologie zustande gekommen. Diese auf das richtige und verlaBliche MaE zuruckzufiihren, war mein Bestreben. Der subphrenische AbszeB wurde nur soweit in die Dar steHung aufgenommen, als er Veranderungen am Diaphragma macht. Wien, im Juni 1927 Dr. K. Hitzenberger Inhaltsiibersicht Seite Einleitung .............................................. . 1-4 Anatomie des Zwerchfells .............................. . 4-11 Form des Diaphragma .................................. . 11-19 Rontgenbila bei p. a. Durchleuchtung. - Schragbilder. Seitenbilder. - Normale Doppelkonturen. - Kerben. - Unterflache. N ormales Diaphragma im Pneumoperitoneum .......... . 19-21 Unterflache. - Rippenansatze. - Bewegungen. Der Stand des normalen Zwerchfells in aufrechter Stellung ............................................ . 21-31 Orientierungspunkte. - Unterschied zwischen rechter und linker Seite. - Herzschatten und Diaphragma. - Re spiratorische Reserve. - Das Diaphragma in verschiedenen Korperstellungen (Ruckenlage, Seitenlage, Sitzen). Altersunterschiede. - Ursachen des Zwerchfellstandes."

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Es gab wohl noch nie ein Jahrhundert, das so gewaltige Ver anderungen in allen Fachern der Medizin, vornehmlich der Geburts hilfe und Gynakologie, gebracht hatte, wie das N eunzehnte, und zwar dank den gewaltigen Fortschritten der Anatomie, der patho logischen Anatomie, der Physiologie und der Chemie: So ist es kein Wunder, daB die junge Generation des 20. Jahrhunderts mit viel umfassenderen Kenntnissen ausgerustet an ihr Fachstudium herantreten konnte, als ihre Vorganger. Infolge der fabelhaften, auf klarenden Entwicklung, welche die N aturwissenschaften genommen hatten, wandte sich die junge Medizinerwelt von der Schellingschen N aturphilosophie ab und den rein naturwissenschaftlichen Fachern zu, auf welchen nunmehr die Medizin aufgebaut werden sollte. Johannes Muller und Justus von Liebig waren die ausgezeich neten Manner, deren Lehren die Grundlage der neuen Richtung bildeten. Vielfach wurde das Fach der Geburtshilfe von der Chirurgie, aus welcher sie hervorging, erst losgetrennt, um sich dann langsam zu einer selbstandigen Disziplin weiter zu entwickeln. Erst in den sechziger Jahren vollzog sich die vollstandige Trennung beider Facher, und erst Ende des 19. Jahrhunderts gab es uberall an allen Universitaten selbstandige Kliniken der Geburtshilfe."

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Das Symptom des Pulsus pamdoxus, von keinem Geringeren als KUSSMAUL aus der Taufe gehoben und zu einer bestimmten Erkrankung in Beziehung gebracht, hat in der Literatur in reichlichem MaJ3e Beach tung gefunden. Ober dessen klinische Bedeutung jedoch ist man noch immer nicht zur Einstimmigkeit gelangt. Von klinischer Seite vielfach sehr ernst genommen, ist es auf Grund theoretischer tJberlegungen und experimenteller Befunde nicht selten mit einer beinahe souveranen Geringschatzung beiseite geschoben worden. Bei solchen wissenschaft lichen Unstimmigkeiten beruht die Verschiedenheit der Meinungen hii. ufig darauf, daB verschiedene, einander ahnliche, im Grunde aber ver schiedene Phanomene verwechselt werden, der eine Forscher nur die eine Form kennt, die andere ihm nnbekannt ist, und umgekehrt. Man redet aneinander vorbei, ja, halt sogar den Andersdenkenden fiir einen beschrankten Kopf. So ist es auch mit dem Pulsus paradox.us gegangen. Dieses kleine Symptom kann in gewissen Fallen von Herzleiden und Kreislaufstorung eine groBe diagnostische Bedeutung erlangen; das Studium desselben wirft manches Streiflicht auf recht bedeutende patho logische Vorgange im Thorax nnd mag auch in der Zukunft bei richtigem Erkennen seiner Ursachen in manchem Faile zur richtigen Einsicht in den Zustand des Patienten fiihren. Ich habe deshalb das Erscheinen der vorliegenden, viele neue Beobachtungen enthaltenden Monographie aufs Warmste begriiBt und ihr gerne dieses Geleitwort gew. idmet. Wien, Dezember 1924. K. F. lVenekeba. eh. lnhaltsverzeichuis. Seite I. Einleitung 1 II. Literaturubersicht . 2 III. Die Typen des Pulsus paradoxus 34 1. Der extrathorakale Typus . 34 39 2. Der dynamische Typns . 3. Der mecbanische Typus . ."

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