This book contains the papers delivered at the Symposium on "Medical Treatment of Brain Ede- ma" at the Seventh International Congress ofNeu- rological Surgery, held in Munich in 1981. The aim of each speaker was to give a short review of current knowledge in his or her field. In addition, most of the authors presented their own data. The symposium . was divided into two parts. The experimental part focused on pathophysiological and biochemical findings, while the clinical part dealt with therapy for brain edema, with particular emphasis on steroids. We wish to acknowledge the technical support of Springer-Verlag, Merck Company, Darmstadt and the help of Miss Scholz, Secretary of the Depart- ment of Neurology at the University of Heidel- berg. Heidelberg/Berlin A. Hartmann M. Brock v Contents K. -A. Hossmann Pathophysiology of Va so genic and Cytotoxic Brain Edema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A. Marrnarou, K. Tanaka, and K. Shulmann The Brain Response to Infusion Edema: Dynamics of Fluid Resolution . . . . . . . . . . 11 M. D. O'Brien 19 Ischemic Cerebral Edema A. Baethmann, W Oettinger, K. Moritake, L. Chaussy, andF. Jesch Metabolic Effects of Corticosteroids in Central Nervous Tissue . . . . . . . . . . . . . 24 K. Maier-Hauff, O. Kempski, A. Unterberg, U. Gross, M. Lange, L. Schurer, and A. Baethmann The Kallikrein-Kinin-System as Mediator in Cerebral Edema, Recent Progress . . . . . . . . . . . . . 31 S. F. Berndt 36 Symptoms of Cerebral Edema W R. Lanksch The Diagnosis of Brain Edema by Computed Tomography . . . . . . . . . . . . . . 43 H. J. Klein and K. Schmidt Hyperosmolar Solutions and Diuretics in the Treatment of Brain Edema . . . . . . . .

Das vorliegende Buch gibt die Erfahrungen wieder, die von den Computer- tomographie-Arbeitsgruppen an den Universitatskliniken Berlin, Mainz und Miinchen bei der Diagnose und Differentialdiagnose intrakranieller Tumoren gesammelt wurden. Wozu dieses Buch? Die friiher iiblichen rontgendiagnostischen Verfahren, wie z.B. die Luftfiil- lung der Hirnkammern nach einer Lumbalpunktion und die Kontrastmitteldar- stellung der HirngefaBe nach einer Punktion der Halsschlagader, sind eingrei- fende, zum Teil fUr den Patienten auBerordentlich unangenehme Untersuchungs- methoden, die dariiber hinaus mit einem Risiko belastet sind. Die mit diesen Untersuchungsverfahren gestellten Diagnosen stiitzen sich in erster Linie auf indirekte Zeichen eines intrakraniellen raumfordernden Prozesses wie auf eine Verlagerung der mit Luft gefUllten Hirnkammern oder auf eine Verdrangung von HirngefaBen. Der Tumor selbst lieB sich dagegen nur bei bestimmten Arten direkt darstellen. 1m Gegensatz dazu erhalten wir mit der Computertomographie in allen Fallen ein Bild des pathologischen Prozesses selbst, und zwar ohne Belastigung des Kranken und mit minimalem Risiko. Wir sehen neben den pathologischen Veranderungen aber auch gleichzeitig die normalen Hirnstrukturen und damit auch die Auswirkungen des Prozesses auf seine Umgebung. Heute, fast ein Jahrzehnt nach der revolutionierenden Entdeckung HOUNS- FIELDS, ist eine Diagnostik der Hirntumoren ohne Computertomographie kaum mehr vorstellbar und arztlicherseits nicht mehr zu verantworten. Aus der praoperativen Diagnostik ist die Computertomographie also nicht mehr wegzudenken. Dabei laBt sich nicht nur die Geschwulst klar erkennen, exakt lokalisieren und haufig auch artdiagnostisch richtig einordnen, es kann meist auch die Frage nach der Operabilitat des Tumors beantwortet werden.

Die Neurochirurgie ist ein Sonderfach der klinischen Medizin, das in seiner Selbstiindigkeit heute tiberall anerkannt wird. Der AbschluB des Spezialisierungsprozesses ist durch die Errichtung in sich geschlossener Neurochirurgischer Fachkliniken und die Aufnahme des Neurochirur gen in die Liste der Fachiirzte iiuBerlich gekennzeichnet. Innerhalb des Faches begann eine Subspezialisierung in Sondergebiete, teilweise in Grenzgebieten zu anderen klinischen Fiichem. Uberail abgetrennt ist die neurochirurgische Stereotaxie, zu nennen sind weiterhin die piidiatri sche, die traumatologische, die orthopiidische und die vaskuliire Neuro chirurgie. Diese Differenzierung, die noch weitergehen wird, gefahrdet nicht die Einheit des Faches, die in einerverbindendenallgemeinenNeu rochirurgie gewahrt bleibt. Sie entspricht der Entwicklung der gesamten klinischen Medizin, die bei fortschreitender Spezialisierung immer enge re Zusammenarbeit verlangt. Die Einsicht, daB jeder Arzt, wie von allen anderen Fiichem der klini schen Medizin auch von der Neurochirurgie Kenntnisse haben muB, hat sich durchgesetzt. Hangen doch die Erfolge neurochirurgischer MaBnah men und damit Leben und Gesundheit der Kranken wesentlich von der rechtzeitigen Z uweisung der geeigneten Patienten zum N eurochirurgen abo AuBer den spezieilen Fachzeitschriften gibt es im In-und Ausland zahlreiche zusammenfassende Darstellungen verschiedenen Umfanges und viele Monographien tiber Sondergebiete und Einzelfragen in Buch und Atlasform. Die Zahl der selbstiindigen Lehrbticher im Deutschen Sprachraum ist begrenzt; hiiufiger wird die Neurochirurgie im Rahmen von Lehrbtichem der Chirurgie mit abgehandelt.

Over the last 18 years, there have been many advances in the field of intraoperative monitoring. This new edition of Neurophysiology in Neurosurgery: A Modern Approach provides updates on the original techniques, as well as other more recent methodologies that may either prove beneficial or are commonly used in neuromonitoring. The purpose of this book is to describe the integration of neuromonitoring with surgical procedures. Each methodology is discussed in detail as well as chapters describing how those methodologies are applied to multiple surgical procedures and the evidence used to support those uses. The second edition features a surgical procedure section, which focuses on specific surgical procedures and the type of monitoring used during these procedures. The original chapters have been updated, expanded, and the structure modified to ensure the book is beneficial to both physiologists and surgeons. This book is written for neurosurgeons, neurophysiologists, neurologists, anesthesiologists, interventional neuroradiologists, orthopedic surgeons, and plastic surgeons.

Fully updated for this second edition, the Oxford Handbook of Neurology is the definitive guide for all those working in neurology and neurosurgery. This practical and concise quick-reference resource includes a wealth of information and invaluable clinical guidance to ensure all readers stay up-to-date in this fast-moving specialty. Now including brand new chapters on neurological emergencies and neurology within other medical specialties, this handbook includes the most cutting-edge management and treatment options, drugs, and neurosurgical techniques. Covering the entire breadth of neurology with additional sections on neuroanatomy, neurosurgery, neuroradiology and neurophysiology, it includes common presentations and disorders as well as information on neurological assessment. Packed full of illustrations to ensure ease-of reference, and valuable clinical advice from experts in the field, the reader can be sure they will always have all the information they need at their fingertips.

This book serves as an anatomic atlas of the nerves that innervate the joints of the human body in a format that also provides technical insight into pathways that both interventional pain management and surgical subspecialists can use to denervate those painful joints when traditional approaches to manage the pain are no longer successful. This book avails the knowledge of how denervation can relieve joint pain available to the many groups of physicians who care for this problem. Each chapter is devoted to a joint and reviews the neural anatomy as it relates to the clinical examination of the patient. Chapters are user friendly and provide details on the indicated nerve blocks and the clinical results of partial joint denervation. Clinical case studies also serve as a helpful guide in each chapter. Extensive intra-operative clinical photographs and photographs from new prosections provide examples to guide those physicians providing care to the patients with joint pain. Joint Denervation: Anatomic Atlas of Surgical Technique should be of interest to surgical subspecialists from Neurosurgery, Plastic Surgery, Hand Surgery, Orthopedic Surgery, Podiatric Foot & Ankle Surgery, and Oral & Maxillofacial Surgeons. It may also interest those physicians trained in Anesthesia, Radiology, and Physical & Rehabilitation Medicine for their evaluation and treatment protocols using hydrodissection, cryoablation and pulsed radiofrequency approaches to pain.

An Hand eines Krankengutes von 422 klinisch beobachteten Patienten mit Glioblastomen wird die Semiologie dieses boesartigsten Hirntumors ana- lysiert. Es ergibt sich, dass Glioblastome beim mannlichen Geschlecht haufiger (60,6%) als beim weiblichen (39,4%) vorkommen. Sie finden sich in jedem Lebensalter, bevorzugen aber die 5. und 6. Lebensdekade. Sie sitzen haufiger in der dominanten als in der nicht dominanten Grosshirn- hemisphare. Glioblastome des Balkens und der Stammganglien sind viel seltener als Glioblastome der Grosshirnhemispharen. Lieblingslokalisationen sind das Stirn- und Schlafenhirn, gefolgt vom Occipitallappen. Die Krank- heitsentwicklung verlauft bei der grossen Mehrzahl der Patienten rasch und fuhrt 2 bis 3 Monate nach Beginn zur Behandlung. Die Symptomatologie wird vorwiegend von Kopfschmerzen, psychischen Veranderungen im Sinne eines organischen Psychosyndroms und Lahmungen beherrscht. Ausserdem spielt die symptomatische Epilepsie eine wichtige Rolle. Stauungspapillen finden sich nicht ganz bei der Halfte der Patienten. Die Blutsenkungs- geschwindigkeit war in einem Drittel der Falle erhoeht. Summary By means of records of 422 clinically observed patients with glioblastomas the semeiology of these malignant tumours was analysed. This analysis showed that males were affected more commonly (60,6%) than females (39,4%). They occur in all age groups but especially in the 5th and 6th decades. They aremorefrequent in the dominant hemisphere than in the non-dominant one. Glioblastomas of the brain stem and the basal ganglia are much rarer than in the cerebral hemi- spheres.

In 1910, L'Espinasse performed the first neurosurgical endoscopic procedure for choroid plexus electrocoagulation in an infant with hydrocephalus, by use of a cystoscope. One infant was successfully treated. Walter Dandy used an endoscope to perform an unsuccessful choroid plexectomy in 1922. The next year, Mixter, using a urethroscope, performed the first successful endoscopic third ventriculostomy in a 9-month-old girl with obstructive hydrocephalus. In 1935, Scarff reported his initial results about endoscopic third ventriculostomy using a novel endoscope. His ventriculoscope had an irrigation system to prevent intraventricular collapse and was equipped with a flexible unipolar probe. In 1952, Nulsen and Spitz began the era of ventricular cerebrospinal fluid (CSF) shunting, marking the end of the initial era of neuroendoscopy. This dark period for neuroendoscopy continued until 1970s. However, in this period image capabilities of endoscopes improved with technological developments. In 1978, Vries demonstrated that ETVs were technically feasible using a fiberoptic endoscope to treat patients with hydrocephalus. In 1990, Jones and colleagues described a 50% shunt-free success rate for ETV in 24 patients with various forms of hydrocephalus. Four years later, the same group reported an improved success rate of 61% in a series of 103 patients. Currently, ETV is primarily used to treat obstructive hydrocephalus due to benign aqueductal stenosis or compressive periaqueductal mass lesions. Modern shunt-free success rates range from 80 to 95%. The field of neuroendoscopy has extended beyond ventricular procedures. The endoscope is currently used for all types of neurosurgically treatable diseases such as obstructive hydrocephalus, various intraventricular lesions, hypothalamic hamartomas, craniosynostosis, skull base tumors, and spinal lesions and rare subtypes of hydrocephalus. With the evolution of surgical techniques, endoscopy has emerged as a suitable alternative to many instances of more invasive methods. Surgeons using a neuroendoscope can perform many complex operations through very small incisions. Nowadays, neurosurgeons prefer neuroendoscopic surgery for many different lesions because of less damage to healthy tissue, low complication rate and excellent results. Neuroendoscopic surgery is a specialty within neurosurgery and requires a neurosurgeon to undergo specialized training. In this book, we focused on neuroendoscopic procedures and challenges. We have created this book with the hope that it can be a guide for neurosurgeons who are interested in neuroendoscopic interventions.

Featured as a single volume, this is a comprehensive guide to possible nerve entrapment syndromes and their management. Each chapter covers a single nerve, or group of closely related nerves, and goes over the clinical presentation, anatomy, physical exam, differential diagnosis, contributing factors, injection techniques, neurolytic/surgical techniques, treatments of perpetuating factors, and complications. Nerve entrapments can occur throughout the body and cause headaches, chest pain, abdominal pain, pelvic pain, low back pain, and upper and lower extremity pain. As an example, one of the most common forms of nerve entrapment syndrome, Carpal Tunnel Syndrome, affects roughly 1 in 20 people in the United States, and is only one of several types of entrapment syndromes possible for the median nerve. Chapters are also extensively illustrated and include 3D anatomical images. The additional online material enhances the book with more than 50 videos - at least 2 for each nerve. This enables readers to easily navigate the book. In addition to a conventional index it includes a "Pain Problems Index" for searching by symptom. Peripheral Nerve Entrapments: Clinical Diagnosis and Management is a long-needed resource for pain physicians, emergency room physicians, and neurologists.

This book introduces the latest advances relating to the pathophysiology, biophysics, monitoring and treatment of traumatic brain injury, hydrocephalus, and stroke presented at the 16th International Conference on Intracranial Pressure and Neuromonitoring (the "ICP Conference"), held in Cambridge, Massachusetts, in June 2016 in conjunction with the 6th Annual Meeting of the Cerebral Autoregulation Research Network. Additionally, the conference held special sessions on neurocritical care informatics and cerebrovascular autoregulation. The peer-reviewed papers included were written by leading experts in neurosurgery, neurointensive care, anesthesiology, physiology, clinical engineering, clinical informatics and mathematics who have made important contributions in this translational area of research, and their focus ranges from the latest research findings and developments to clinical trials and experimental studies. The book continues the proud tradition of publishing key work from the ICP Conferences and is a must-read for anyone wishing to stay abreast of recent advances in the field.

There currently is a clear tendency to an increasing number of accidental injuries in elderly people, in sport injuries and car crashes also in countries which recently joined the European Union and candidates to join the European Union. Patients expect very good functional results even after serious injuries. But in contrast to this development, Trauma Surgery as an independent field, is not yet established in all European countries. Therefore, it seems mandatory to compile a book that covers the state-of-the-art in Trauma Surgery. The book also serves to harmonise the practice of Trauma Surgery within the European Union, and to prepare for the exam of the U.E.M.S.

Dieser Buchtitel ist Teil des Digitalisierungsprojekts Springer Book Archives mit Publikationen, die seit den Anfangen des Verlags von 1842 erschienen sind. Der Verlag stellt mit diesem Archiv Quellen fur die historische wie auch die disziplingeschichtliche Forschung zur Verfugung, die jeweils im historischen Kontext betrachtet werden mussen. Dieser Titel erschien in der Zeit vor 1945 und wird daher in seiner zeittypischen politisch-ideologischen Ausrichtung vom Verlag nicht beworben.

Dieser Buchtitel ist Teil des Digitalisierungsprojekts Springer Book Archives mit Publikationen, die seit den Anfangen des Verlags von 1842 erschienen sind. Der Verlag stellt mit diesem Archiv Quellen fur die historische wie auch die disziplingeschichtliche Forschung zur Verfugung, die jeweils im historischen Kontext betrachtet werden mussen. Dieser Titel erschien in der Zeit vor 1945 und wird daher in seiner zeittypischen politisch-ideologischen Ausrichtung vom Verlag nicht beworben.

Dieser Buchtitel ist Teil des Digitalisierungsprojekts Springer Book Archives mit Publikationen, die seit den Anfangen des Verlags von 1842 erschienen sind. Der Verlag stellt mit diesem Archiv Quellen fur die historische wie auch die disziplingeschichtliche Forschung zur Verfugung, die jeweils im historischen Kontext betrachtet werden mussen. Dieser Titel erschien in der Zeit vor 1945 und wird daher in seiner zeittypischen politisch-ideologischen Ausrichtung vom Verlag nicht beworben.