Die Operationen im Bereich des Brustkorbs sind in diesem Band der Fortbildungsreihe fur Schwestern, Pfleger, Studenten und Arzte zusammengefasst. Besonders fur die im Operationssaal Ta tigen soll ein Uberblick uber die einzelnen Eingriffe dieses Teil gebietes der Chirurgie gegeben werden. Wir glauben, dass die zunehmende Spezialisierung eine gesonderte Darstellung der In strumente, der operativen Zugangswege und der verschiedenen Eingriffe notwendig macht. Im speziellen Teil werden jeweils Operationsziel und -technik und die Besonderheiten aufgefuhrt. Die allen Operationen gemeinsamen Probleme sind in den ein fuhrenden Kapiteln zusammengefasst. Durch ubersichtliche Anordnung und zahlreiche Schemata der Instrumente und Operationen soll die Einarbeitung fur alle Mit arbeiter in der Thoraxchirurgie erleichtert werden. Die Opera tionen am Herzen sind in dem Band "Herz- und Gefassoperatio nen" der gleichen Reihe zusammengefasst. K. Junghanns (Federfuhrender Herausgeber) Vorwort Thoraxchirurgische Operationen erfordern einen hohen perso nellen und instrumentellen Aufwand. Zusatzlich sind die Metho den der thorakalen endoskopischen Diagnostik zu berucksichti gen. Zum Verstandnis des Ablaufs des operativen Eingriffs ist ein Basiswissen in Anatomie und Physiologie unbedingt erfor derlich. Nur so ist die reibungslose Zusammenarbeit zwischen Operateur und Operationsschwester bzw. -pfleger moglich. Ziel dieses Buches ist es, aufbauend auf den genannten Grund kenntnissen, systematisch einen Uberblick zu geben uber opera tive Eingriffe im Thorax und ihren Ablauf in den einzelnen Pha sen. Zum besseren Verstandnis ist jeweils das Operationsziel de finiert, das dann in den einzelnen operativen Schritten prinzipiell dargestellt wird. Zusatzlich werden die einzelnen Operationspha sen durch Strichzeichnungen und Operationsskizzen erlautert."

Der Erfolg einer Operation am offenen Herzen hangt - neben an- deren Faktoren - vor allem von der Qualitat des intraoperativen Myokardschutzes ab. Die Einfuhrung kardioplegischer Methoden in die Klinik hat das Risiko offener Herzoperationen entschei- dend gesenkt. Die Injektionskardioplegie und Infusionskardioplegie stellen heute die gebrauchlichsten kardioplegischen Verfahren dar. Sie wurden in zahlreichen tierexperimentellen Untersuchungen aus- giebig beforscht. Allerdings erfolgten derartige Studien bislang immer an gesunden Tierherzen. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, diese Kardioplegieverfahren im Tierversuch am vorgeschadigten, hypertrophierten Myokard auf ihre Wirksamkeit zu uberprufen. Die tierexperimentellen Untersuchungen wurden von 1976- 1978 in der Abteilung fur experimentelle Chirurgie und im bio- chemischen Labor der Chirurgischen Univ.-Klinik Tubingen durch- gefuhrt. Fur die wissenschaftliche Unterstutzung und Beratung bei den experimentellen und insbesondere den biochemischen Unter- suchungen danke ich Herrn Professor Heller und seinen medizi- nisch-technischen Assistentinnen sehr herzlich. Herrn Professor Hoffmeister danke ich herzlich fur die Foerde- rung dieser Untersuchungen, seine wertvollen Anregungen und die kritische Durchsicht des Manuskriptes. Meinen Kollegen Herrn Dr. Fenchel und Herrn Dr. Huth sowie den Mitarbeitern des Tier-OP danke ich fur ihre Mithilfe bei der Durchfuhrung der Versuche. Schliesslich habe ich Herrn Juranek, Abteilung fur Medizinische Dokumentation und Datenverarbeitung an der Chirurgischen Univ.- Klinik Tubingen, fur die statistische Auswertung der Ergebnisse zu danken. Tubingen, im April 1981 W. Seybold-Epting Inhaltsverzeichnis I. Einfuhrung in die Problematik des Myokardschutzes wahrend Operationen am offenen Herzen ...... . 1. Koronarperfusion . . . . . . . . . . . . . . . . ...... .

Die Chirurgie der peripheren GefiiBe ist der letzten Verzweigung am Baum der Allgemeinchirurgie gleichzusetzen. Dennoch ist das Basis- wissen uber gefiiBchirurgische Techniken keineswegs neu. Bereits urn oder kurz darauf standen die Techniken der die Jahrhundertwende GefiiBanastomosen, des GefiiBersatzes sowie der Embolektomie fest. Ungeachtet dessen verging eine bemerkenswert lange Zeit bis dieses Wissen - von einzelnen Chirurgen an ein paar ausgewiihlten Patien- ten demonstriert - derart Aligemeingut wurde, daB es fur die chirur- gische Routine brauchbar wurde. Sogar noch wiihrend des zweiten Weltkrieges wurden GefiiBverletzungen in der uberwiegenden Zahl der FaIle mittels Ligatur und nicht durch rekonstruktive MaBnahmen versorgt. Es ist interessant, sich Gedanken uber die Griinde fur die fUnfzig Jahren zwischen dem Beweis zeitliche Verzogerung von fast fUr die DurchfUhrbarkeit einer Technik und ihrer Anwendung im chirurgischen Alltag zu machen. Fur diese Verzogerung gibt es wahr- scheinlich mehrere Erkliirungen: 1. Es war eine verfeinerte chirurgi- sche Technik erforderlich, die ihrerseits ein langwiihrendes Training mit vorzugsweise tierexperimentellen Untersuchungen voraussetzte.

This book provides step-by-step illustrated descriptions of diverse vocal fold injection techniques, including some not previously described. The aim is to provide laryngologists in general, and especially those who are less experienced, with the detailed understanding and guidance needed in order to achieve optimal outcomes. Highly experienced experts describe approaches via the transoral, transnasal, and transcutaneous routes and offer guidance on indications, injection materials, pre- and postoperative care, and the management of complications. Special considerations that must be borne in mind when employing different vocal fold injection techniques, in different settings, are also carefully explained. In offering comprehensive, up-to-date information on this minimally invasive and cost-effective procedure, Vocal Fold Injection will be an essential aid for practitioners.

An important reference in the field of myocardial revascularization, the book will serve as an important source of information for those engaged in the performance of transmyocardial laser revascularization and those who are actively considering adding it to their therapeutic armamentarium.. An important reference in the field of myocardial revascularization, the book will serve as an important source of information for those engaged in the performance of transmyocardial laser revascularization and those who are actively considering adding it to their therapeutic armamentarium. An important reference in the field of myocardial revascularization, the book will serve as an important source of information for those engaged in the performance of transmyocardial laser revascularization and those who are actively considering adding it to their therapeutic armamentarium. Finally, there is a dependable guide to transmyocardial laser revasculariztion (TMR). In this groundbreaking volume, clinicians who pioneered the use of this innovative treatment share their insights on the indications, results, mechanisms, and limitations of the technique.Under the careful editorial guidance of Drs. Bridges, Horvath, and Chiu, contributing authors explain: the evolution, science, rationale, and limitations for TMR how to select suitable candidates anesthetic considerations and the role of transesophageal echo TMR as a sole or combination therapyWhether you are already practicing TMR or contemplating its addition to your therapeutic armamentarium, this concise reference will answer all your questions about this important new procedure. An important reference in the field of myocardial revascularization, the book will serve as an important source of information for those engaged in the performance of transmyocardial laser revascularization and those who are actively considering adding it to their therapeutic armamentarium. Finally, there is a dependable guide

Through fourteen years of work as a surgeon in Erbil, Iraq, Amir Al-Dabbagh built a sense of genuine trust and friendship with his patients, the society of Erbil, his colleagues, and students in the city, a feeling that continues to inspire him to return to the city, and record his experiences in this memoir. Amir Al-Dabbagh started his medical career in 1970, graduating from Mosul and working in Iraq for six years before a period practicing medicine and surgery in the UK. After being forced into leaving Iraq in 1993, Amir continued working in the UK at Trafford General Hospital and the Manchester Royal Infirmary. His career has been one of patient care and student training, as a consultant surgeon and dean of a medical college in Erbil through peace and war. This memoir is a collection of thoughts and experiences of the medical profession through times of war and inner turmoil, fleeing as a refugee and collected wisdom on undergraduate and postgraduate training as well as good practice in patient care and surgery. The author reflects on the importance of family and friends and a genuine love of Erbil and Iraq, a beautiful country overflowing with history and welcoming people. Ultimately, nothing would have forced him to leave Erbil but the direct threat on his life. Also included is an account of Dr Waleed Khalid's practice in Baghdad, as consultant cardiothoracic and vascular surgeon during the Iraq-Iran War and the First Gulf War, providing another interesting perspective on striving to care for one's patients as a surgeon in turbulent times. Dr Waleed's perseverance to build the first cardiothoracic and vascular unit in the north of Iraq was fraught with many obstacles, which he clearly highlights in his account.

Pulmonary vascular disorders are a complex and fascinating group of diseases. The aim of this book is to exhaustively review the genetics, physiology, diagnosis, management, and treatment of pulmonary vascular disorders with the purpose of helping general physicians and specialists in internal medicine, cardiology, pneumology, immunology, rheumatology, and haematology to identify and assess patients with vascular pulmonary disorders. Special emphasis has been placed upon pulmonary hypertension, pulmonary fibrosis, and pulmonary embolism as well as on pulmonary vascular involvement in immune-mediated diseases, chronic obstructive and advanced pulmonary disease, and sleep apnea. Additional topics that are covered in this book include pulmonary vascular injury occurring in alpha-1 antitrypsin deficiency, congenital heart disease and pregnancy. The text is supported by figures and tables to help the reader understand mechanisms of pulmonary vascular disorders in different clinical settings.

vollsten hat die Arbeit von RANKE, der von klinischen Gesichtspunkten aus die pathologisch-anatomische Forschung der Lungentuberkulose aufnahm,"ge wirkt. Auf Grund der Arbeiten eines Teiles der vorher genannten Forscher hat er in einer wahrhaft klassischen Arbeit in den Jahren 1916 und 1919 seine Ge danken niedergelegt. In Anlehnung an die Stadieneinteilung der Syphilis, die auch schon PETRUSCHKY u. a. andeutungsweise durchgefiihrt haben, hat RANKE den Ablauf der Erkrankung in drei Stadien festgelegt. Innig verknupft mit den pathologisch-anatomischen Veranderungen dieser drei Stadien hat er bestimmte Reaktionserscheinungen (Allergien) gefunden. Diese Allergien spielen eine hervorragende Rolle einerseits fUr die Ausbreitung, andererseits fur die Beschrankung der Erkrankung auf einzelne Herde. In groBen Zugen ist der Gedankengang RANKES auf Grund eingehender pathologisch anatomischer Studien und klinischer Beobachtungen etwa folgender: Wird der Korper, was meist im Kindesalter geschieht, zum ersten Male durch den Tuberkulosebazillus infiziert, so tritt meist als erste Schadigung in der Lunge eine pneumonische, spater verkasende Herderkrankung auf. Diese, die zunachst ohne ortliche weitere Ausdehnung bleibt, ruft die erste Allergie, d. h. Reaktionsanderung im Sinne proliferativer Vorgange des Korpers hervor."

Dieser Buchtitel ist Teil des Digitalisierungsprojekts Springer Book Archives mit Publikationen, die seit den Anfangen des Verlags von 1842 erschienen sind. Der Verlag stellt mit diesem Archiv Quellen fur die historische wie auch die disziplingeschichtliche Forschung zur Verfugung, die jeweils im historischen Kontext betrachtet werden mussen. Dieser Titel erschien in der Zeit vor 1945 und wird daher in seiner zeittypischen politisch-ideologischen Ausrichtung vom Verlag nicht beworben.

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Die ersten ernst zu nehmenden Versuche, dic Lungentuberlmlose durch chirurgische Eingriffe zu heilen, fallen in die Jahre 1888 und 1890. Damals trugen Quincke und C. Spengler uber cavernosen Lungenabschnitten die Thoraxwand ab, um dem Lungengcwebe eine ausgiebige Retraction zu ermoglichen. Allerdings musste dies chirurgische Verfahren zunachst vorubergehend zugunsten einer anderen Behandlungs methode zurucktreten. Es war dies die von Murphy und gleichzeitig unabhangig von Forlanini an gewandte Lungenkollapstherapie durch kunstlichen Pneumothorax. Der Wunsch, der chirurgischen Behandlung wieder ihre Rechte einzuraumen, trat sehr bald um so lebhafter hervor, als es sich zeigte, dass eine ganze Anzahl von Lungentuberkulosen der Pneumothorax therapie wegen bestehender Verwachsungen nicht zuganglich waren. Besonders Brauer beschaftigte sich viel mit diesen Fragen und kam zu der Uberzeugung, dass eine ausgedehnte Wegnahme der knochernen Thoraxwand ebenso einen Lungenkollaps hervorrufen musse, wie der kunstliche Pneumothorax. Seinem Vorschlage gemass operierte zunachst Friedrich, dann Sauerbruch, spaterhin Wilms eine grosse Anzahl von Fallen. Es war naturlich, dass sehr bald die Art des Eingriffes in der verschiedensten Weise modifiziert wurde, zumal da die zuerst angewandte Methode Friedrichs der totalen Brustwandentknochung eine ziemlich hohe Mortalitat aufwies. Friedrich nannte den Eingriff "Pleuropneumolysis thoracoplastica," wahrend jetzt der von C. Spengler herruhrende Name "Extrapleurale Thorakoplastik" der gebrauchliche ist. In den letzten Jahren sind an Tuberkulosen Eingriffe der verschiedensten Art vorgenommen worden. Besonders hat Sauerbruch in Zurich grosse Erfahrungen gesammelt und auf Grund seines Materials gewisse strittige Punkte klaren konnen."

Der Leser mage in den folgenden Mitteilungen keine kritiklose Dar- stellung der Methodik und bisherigen Ergebnisse der Registrierung des Herzschalles erwarten. Sie bezwecken vielmehr, ihm ldar und auf- richtig ein zum weitaus graDten Teil eigenes, kritisch gesichtetes Tat- sachenmaterial vorzulegen, nach dessen Studium er selbst imstande sein wird, sich iiber den heutigen Stand der Dinge ein Urteil zu bilden. Ich habe mIT von Anfang an kein Hehl daraus gemacht, daD VOl' allem die skeptische akustische Zergliederung der geschriebenen Kurven den einen Weg, hier voranzukommen, darstellt, zum anderen die Beobachtung auch der kleinsten Vorgange bei del' Aufnahme und die parallele Registrierung des Pulses, insbesondere die Schrift des SpitzenstoDes, eine klarende Methodik bedeutet. Die Mitteilungen ii ber die Schallschrift durch eine Zwischen wand hindurch werden wohl auch die letzten Zweifel an del' Tatsache, daD es heute schon unter giinstigen Umstanden maglich ist, reine Luftschallschwingungen des Herzschalles aufzuzeichnen, beseitigen. lch habe immer mehr die Dberzeugung gewonnen, daD der von mil' benutzte Apparat eine vor- treffliche Einrichtung dazu ist, und werde ihn deshalb, und weil sich die Angaben des zweiten Teiles fast nul' auf ihn beziehen, in erster Reihe hier beriicksichtigen, zumal fUr die anderen Verfahren, wie sich zeigen wird, noch keine evidenten Beweise ihrer Brauchbarkeit vorliegen. Die Methodik ist das Erste bei der Herzschallschrift, die Anwendung und Interpretation, wenn auch die Hauptsache, doch das Zweite. Mediz. -poliklin. Institut der Universitat Berlin, Anfang August 1911. Heinrich Gerhartz. Inhaltsverzeichnis. Seite Einleitung . . . . . . . . . 1 I. Die Schallschreiber . . . . . 2 Die Membranbeschaffenheit .

This book highlights the differences, in terms of neoplastic dissemination pathways, between various types of thoracic cancers. It presents and discusses a comprehensive schematic overview of tumors of the lung parenchyma, of the mediastinum, of the pleura, and of the chest wall. For each tumor, it details the local spread and the lymphatic and vascular dissemination, and it describes the challenging staging of lung tumors with mutations. Illustrations and artwork enrich the content and help readers to understand and visualize tumor spread. The book is of great interest to professionals involved in the study, diagnosis and treatment of thoracic pathologies, as well as to residents in radiology, oncology and pulmonology.