2 gestellt, und muss man wohl fur ganz Europa kalkulieren, wobei die Erkrankungs haufigkeit bei Frauen etwa bei der Halfte, d. h. also bei etwa 7%, anzusetzen ist. Das sind m. E. auch gesundheitspolitisch beeindruckende Zahlen, die einerseits Anlass zu weiteren Querschnittserhebungen sein sollten, zum anderen aber auch absolut die Bemuhungen verschiedener Arbeitsgruppen um ein Screening mittels Untersuchung der Kristallurie zur Eruierung potentieller Steinbildner rechtfertigen. Tab. 1: Ausschlaggebende Faktoren rur die Therapie und Metaphylaxe von Harnsteinen I. Steingrosse und Steinlokalisation 11. Steinzusammensetzung 111. Pathogenese l. Harnabflussstorung a) Angeborene oder erworbene Engen b) Funktionelle Storungen 2. Disponierende Urin-pH-Veranderungen 3. Disponierende Urinkonzentrationen 4. Verminderung von Inhibitoren der Steinbildung 5. Disponierende Ausscheidung lithogener Substanzen Diese Haufigkeit des Harnsteinleidens induziert, dass wir uns auf zukunftigen Symposien auch wieder mehr mit den Problemen einer optimalen Harnsteinaustrei bung sowie der instrumentellen und operativen Harnsteinsanierung beschaftigen mussen. Es ist im Auge zu behalten, dass dies - wie in der Tabelle dargestellt - nach wie vor der erste Faktor ausschlaggebender Faktoren fur die Therapie und Metaphy laxe von Harnsteinen ist. Neue Erkenntnisse zur Urodynamik und neue Praparate zur Steinaustreibung mussen gesichert und Allgemeingut werden, wie etwa die Tat sache, dass man statt mit kompliziertem Behandlungsschema zur Steinaustreibung auch mit der alleinigen Anwendung von 3 x taglich 2 Kapseln Urol in uber 80% der Falle Harnleitersteine zum Abgang bringen kann. Verbessertes Gerat wie die Steffens Schlaufenschlinge muss ebenso gelaufig sein wie der derzeitige Stand der Bemuhungen um die Zertrummerung der Harnsteine durch Ultraschall ohne Korperberuhrung ."

Grundlegende physiologische Untersuchungen uber die Ischamietoleranz der Niere fuhrten in Zusammenarbeit mit dem Radiologischen Institut zu einer neuen Methode der insitu Nierenkonservierung. Nach ausgedehnten Tierversuchen fand das Ver- fahren Eingang in die Klinik und eroberte sich in Kurze einen festen Platz im Gesamt- spektrum der verschiedenen lokalen Konservierungsmethoden. Die konservative Nierenchirurgie erhielt durch die Anwendung der Ballonokklusion mit kontrollierter Kalteperfusion eine neue Dimension. Der breitgefacherte Anwen- dungsbereich reicht von den Steinerkrankungen uber die doppelseitige Tumorbildung bis zu den komplizierten plastischen Korrekturen am Kelchsystem. Die enge Korrelation zwischen Ischamiedauer und drohendem Funktionsverlust setzte bisher dem Eingriff am Nierenparenchym naturliche Grenzen. Der unter Zeit- not stehende 0perateur war gezwungen, zwischen sorgfaltiger Technik und irrever- sibler Parenchymschadigung einen zweifelhaften Kompromiss zu schliessen. Die risiko- lose Verlangerung der Ischamiedauer ist mit einer der wesentlichen Vorteile dieses Verfahrens. Bei einer minimalen Komplikationsquote beweisen die differenzierten postoperativen Funktionsprufungen die schnelle Erholungsfahigkeit des Parenchyms bis zu den ursprunglichen Ausgangswerten. Die moderne konservative Nierenchirurgie stellt an den Operateur nicht nur hohe technische Anforderungen, sie erfordert auch Kenntnisse auf dem Gebiet der Nieren- physiologie sowie Bereitschaft und Moeglichkeit der interdisziplinaren Zusammenarbeit mit Radiologen und Nuklearmedizinern. . Der operativ tatige Urologe findet in der vorliegenden Monographie einen um- fassenden UEberblick und eine detaillierte Beschreibung samtlicher aus der modernen Nierenchirurgie nicht mehr weg zu denkenden Konservierungsverfahren.

XII Be ung und Einflihrung G. Gasser (Wien): Sehr verehrte Damen und Herren! Ich darf Sie herzlich im Namen meines Freundes Vahlensieck und in meinem eigenen Namen willkommen he en. Es ist uns eine besondere Freude, da in Vertretung seiner Spektabilitiit, der Prodekan der Medizinischen Fakultiit Wien, Herr Professor Mayerhofer, unser Symposium eroffnen wird. V. Mayerhofer (Wien): Meine Herren Priisidenten, sehr verehrte Damen und Herren. Ich darf Ihnen die GrU e und besten WUnsche der Wiener Medizinischen Fakultiit Uberbringen und auch selbstverstiindlich die personlichen WUnsche des leider verreisten Dekans. den zu vertreten, ich heute-hier die Ehre habe. Als Anaesthesiologe bin ich ja sehr hiiufig in direktem Kontakt mit Urologen - Gott sei Dank nicht als steinleidender Patient - aber zumindest am anderen Ende des Operationstisches und sehe daher die Probleme, mit denen Sie tagtiiglich konfrontiert sind, aus niichster Niihe. Auch mir ist es eine sehr gro e Freude, feststellen zu konnen, da Vortragende aus 7 Liindern und Symposiumsteilnehmer aus ebenso vielen Liindern hier vereint sind. Ich habe gehort, da dies schon das V. der abwechselnd in Bonn und Wien stattfindenden Symposien ist. Die gro e Zahl von Vortriigen ist auch sehr beein druckend. Allerdings sind auch viele kurze Referate darunter. Ich wUrde fast sagen, da der Versuch gemacht zu werden scheint, mit vielen kleinen Mosaiksteinchen den vielen kleinen Steinchen an den Leib zu rUcken, die Ihre so steinreichen Pa tienten mit sich herumtragen."

Unter den Tumoren des Urogenitalsystems koennen das Prostata-Karzinom, das Prostata-Adenom und hypernephroide Nierenkarzinom als hormonabhangig be- zeichnet werden. Aus Grunden der Vollstandigkeit musste noch das Aldosteron- produzierende Nebennierenrinden-Adenom dazugezahlt werden, das aber nicht Gegenstand dieser Arbeit ist. Geschwulste der Samenblasen, der Hoden, der Neben- hoden und des Penis, also Organen mit hormonsensiblem Muttergewebe, sind hormonresistent. Mit dem Wachstumsabschluss dieser Urogenitalorgane erlischt ihre Hormonabhangigkeit. In der konservativen Therapie der Urogenitaltumoren wird ihre Hormonab- hangigkeit genutzt. Wegweisend waren Autoren wie Lau1tois, Wugmeister, Huggins, Bloom und Geller. Fur die heutige Behandlung stehen nebenwirkungsarme Depot- praparate der Sexualsteroide zur Verfugung. Aus der Palette der angebotenen Medikamente gilt es in einem pratherapeutischem Screening die wirksamsten her- auszufinden. Die Arbeit, uber die nachstehend berichtet wird, wurde stets unterstutzt von Herrn Prof. R. Hohenfellner, dem ich dafur danken moechte. Fur ihre langjahrige enge Zusammenarbeit gilt mein Dank auch Herrn Prof. F. Orestano und Fraulein H. Kuhlmann. Die Sehering AG, Berlin stellte die Mehrzahl der untersuchten Sexualsteroide zur Verfugung. Die Helmut Horten Stiftung hat diese Arbeit als Sponsor gefoerdert. Mainz, Januar 1976 Jens E. Altwein VII INHALT Zweck und Ziel der Sammlung V Vorwort. . . . VI I. Einfuhrung . 1 1.1 Hormonsensible Tumoren 1 1.2 Hormonresistente Tumoren. 1 1. 3 U ngezielte Hormontherapie . 2 2. Wirkung einer Hormonose auf hormonsensible Tumoren des Urogenit- systems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2.1. Das Prostata-Karzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2.1.1 Hormonsensibilitat und -resistenz des Prostata-Karzinoms 3 2.2 Das Prostata-Adenom . . . . . . . . . . . . . . . 4 2.2.1 Die Hormonabhangigkeit des Prostata-Adenoms 5 2.3 Das Hypernephrom. . . . . . . . . . . . . . . 5.

GroBere Erfahrungsberichte iiber zytologische Untersuchungen an der Pros- tata lagen bis zum Jahre 1970 in Deutschland noch nicht vor. Es war deshalb naheliegend, die in Schweden bereits vor 10 Jahren von Franzen eingefUhrte transrektale Feinnadelbiopsie auf ihre klinische Anwendbarkeit zu iiberpriifen. Dber einen Zeitraum von 41/2 Jahren konnte an Hand eines umfangreichen Krankengutes gezeigt werden, daB die in Deutschland neue Methode der trans- rektalen Feinnadelbiopsie in ihrer Treffsicherheit der Stanzbiopsie mindestens ebenbiirtig ist. Besondere Beachtung findet in der vorliegenden Arbeit der zytologisch fest- stell bare Differenzierungsgrad des Prostatakarzinoms und seine Bedeutung fiir den klinischen Verlauf der Erkrankung. RegelmiWige zytologische Kontroll- untersuchungen hormonbehandelter Prostatakarzinomtrager lassen typische morphologische Veranderungen erkennen, deren AuBmaB Riickschliisse auf den therapeutischen Hormoneffekt zulaBt. Dieser wurde dem klinischen Verlauf, d. h. den verschiedenen klinischen Befundanderungen unter der antiandrogenen Behandlung vergleichend gegeniibergestellt. Fiir die Unterstiitzung bei der DurchfUhrung vorliegender Arbeit mochte ich vor allem meinen Doktoranden Herrn Jocham und Fraulein Jostarndt herzlich danken. Herrn Professor Rabes (Patholog. Institut der Universitat Miinchen, Direktor Prof. Dr. Max Eder) danke ich fUr die wertvolle Zusammenarbeit bei der DurchfUhrung der autoradiographischen Untersuchungen. Die Arbeit entstand an der Ural. Klinik und Poliklinik der Universitatsklinik Miinchen, Direktor Prof. Dr. E. Schmiedt.

Urogynaecological problems are one of the most common reasons that women are referred to the hospital services, and can account for up to a fifth of the gynaecological surgery waiting list at any time. Pelvic floor problems can have a huge impact on the patient's quality of life, and therefore should be managed appropriately. Compact, portable, and comprehensive, this new addition to the Oxford Specialist Handbooks in Obstetrics and Gynaecology series covers all aspects of pelvic floor function and dysfunction, and approaches to assessment and management in all compartments (the bladder, reproductive system, and bowel). Special chapters are dedicated to urogynaecological issues in pregnancy and childbirth, and also to the effects of age on the pelvic floor. Covering all material needed for those undertaking the RCOG Advanced Training Skills Module in Urogynaecology and Vaginal Surgery, this is an invaluable guide for both senior general trainees in Gynaecology, and subspecialty trainees in urogynaecology.

Bei metabolisch-aktiver Konkrementbildung der Nieren (Hypercalciurie und Harnsaure- lithiasis) finden sich im Vergleich zu klinisch Gesunden eine Reihe von diskreten Unterschie- den beziiglich der renalen Saureelimination. Unter allopurinolbedingter Harnsauresuppression sieht man einen Abfall der Titrationsaziditat, und bei Hypercalciurie findet sich deutlich ver- mindertes Urinzitrat. Bei primarem Hyperparathyreoidismus sind diese Symptome starker ausgepragt, wiihrend Patienten mit Harnsaurelithiasis offenbar anderen Gesetzmiilligkeiten unterliegen, die vorwiegend iiber den Kohlenhydrat-und Fettstoffwechsel der meist adiposen Patienten gesteuert werden. Literatur 1. Elliot, J. S. und M. E. Ribeiro, Invest. Urol. 10, 102-106 (1972). - 2. Schwille, P. O. und U. Jiigelt, Urologe A 11, 185-189 (1972). Anschrift des V erfassers: Dr. P. O. Schwille Chirurgische Klinik und Abteilung Urologie, Hormon-und Mineralstofflaboratorium der Universitat Erlangen-Niirnberg 852 Erlangen, Maximiliansplatz C. F. Rothauge u. S. F. Grebe, Nierendurchblutung und Harnsteingenese 127 14. Lehrstuhl und Abt. f Urologie der Universitiit Giej3en Nierendurchblutung und Harnsteingenese C. F. Rothauge und S. F. Grebe Mit 4 Abbildungen und 8 Tabellen Seit den klinischen Untersuchungen von Boshamer und den Tierexperimenten von F. E. Koch gilt die Durchblutungsstorung der Niere als wesentliches Merkrnal einer Steinentstehungskrise. Bekanntlich kann man aus den Ergebnissen der kon- ventionellen Clearanceuntersuchungen gewisse Rtickschltisse auf die Nierendurch- blutung ziehen. Ich mochte deshalb zuniichst Ergebnisse seitengetrennter Clearance- untersuchungen bei Patienten mit einseitiger Urolithiasis mitteilen. Methodik und Durchflihrung seitengetrennter Clearanceuntersuchungen kann in diesem Kreis als bekannt vorausgesetzt werden. Zur Methodik mochte ich nur so viel sagen, daB wir die PAH-und Inulin-Clearance im sog. stady state bestimmen.

Harnstauungsnieren sind die Folge zahlreicher urologischer Krankheitsbilder mit AbfluGstorungen. Ihre Funktion, die Zeitspanne bis zur Entwicklung einer funktionslosen Wassersackniere, bzw. ihre Erholungsfahigkeit, interessieren seit langem den klinisch und praktisch tatigen Urologen. 1m internationalen Schrifttum liegen zahlreiche Veroffentlichungen iiber diese Probleme vor. Quantitative funktionelle Verlaufsstudien der Harnstauungsnieren mit kom- pletter Ureterblockade waren bisher nur tierexperimentell mit erheblichem in- strumentellen Aufwand durchfiihrbar. Die von OBERHAGSEN entwickelte seitengetrennte Bestimmungsmethode des effektiven Nierenplasmastroms mit Radioisotopen ermoglichte erstmals derartige funktionelle und rontgenologische Vergleichsuntersuchungen in der Klinik. Zu- dem wurden die akuten und chronischen pathophysiologischen Veranderungen, insbesondere der Nierendurchblutung bei Harnstauung, tierexperimentell gepriift. Den pathophysiologischen Aspekten wurde eine eingehende Schilderung normal physiologischer Vorgange in der Niere sowie der klinischen Diagnostik bei Harn- stauungsnieren vorangestellt. Die vorliegende Monographie vermittelt somit einen Oberblick iiber Patho- physiologie, Diagnostik und Klinik der Harnstauungsniere. Mit der unter dem Titel "Fortschritte der Urologie und Nephrologie" heraus- gegebenen Schriftenreihe hat Professor V AHLENSIECK die Voraussetzung ge- schaffen, interessante Probleme der urologischen und nephrologischen Grund- lagenforschung einem groGeren Leserkreis zuganglich zu machen. In diesem Sinne wiinsche ich der Monographie eine gute Aufnahme und weite Verbreitung.

This is the first book to provide practical and accessible guidance for frontline nurses in the delivery of effective, compassionate care to patients with STIs. With a focus on these infections as a growing global-health problem, this book helps facilitate early identification, treatment, and prevention, including counseling and behavioral interventions. This guide reviews common sexually transmitted diseases in depth, providing epidemiology, risk factors, signs and symptoms, long-term sequelae, disease transmission, diagnosis, and recommended treatment. It focuses on nursing-specific interventions that include understanding a sensitive and appropriate patient history, interpreting a holistic consideration of patient lifestyle, and linking population-specific patient education and counseling. Written in quick-access Fast Facts format with bulleted information and concise paragraphs, each disease-related chapter provides a lifespan-specific section on pregnant women, adolescents and older adult patients, and nursing considerations for setting specific patient approaches. Links to government websites, such as updated screening guidelines, are incorporated throughout. Key Features: Provides expert guidance from an accomplished forensic nurse/nurse midwife Addresses the most common STIs to facilitate accurate differential diagnosis and management li>Considers to needs of special populations to provide individualized, culturally sensitive care Offers evidence-based patient information, prevention, and counseling guidance to maximize positive public health outcomes

This book schematically discusses the available techniques for aesthetic vaginoplasty, including vagina rejuvenation and other related surgical and non-surgical approaches. By furthering our understanding of the field, it promotes a better surgical practice on aesthetic vaginal surgeries. More specifically, this book will enable surgeons to correctly assess patients, choose and plan procedures, and reproduce the most common surgical aesthetic vaginal procedures. Each chapter is written in a pedagogical way, promoting a direct applicability. For each surgical procedure discussed, it features topics such as consultation and patient's intentions, clinical examination, anatomy and important landmarks, surgical technique and possible complications. Aesthetic Vaginal Plastic Surgery: A Practical Guide is intended for any medical professional interested in vagina aesthetic and rejuvenation procedures, especially those in the fields of plastic surgery, gynecology and urology.

This comprehensive and timely textbook covers all aspects of the evidence-based management of genitourinary cancers and explains the fundamental principles underlying the available diagnostic and treatment approaches, including chemotherapy, radiotherapy, immunotherapy, and surgery. For each type of cancer - prostate, bladder, renal, testicular, and penile, plus rare urologic malignancies - clinical presentation, diagnosis, and treatment strategies are described in detail and information is provided on etiology, epidemiology, risk factors, and pathology, including TNM classification. Careful attention is also devoted to the complications that may be encountered when treating urologic malignancies and to the management of these complications. The text is complemented by the inclusion of numerous high-definition photographs and illustrations. Urologic Oncology will be a valuable reference and source of guidance for all oncologists, urologists and practitioners in related disciplines who treat patients with urologic cancers.

This book is a supplement to Volume V /1 in the present series, Diag- nostic Radiology, published in 1962. Despite the relatively long period of time which has elapsed since its publication, that comprehensive vol- ume is still essentially valid, even though further developments have of course occurred in certain fields. In recent years the developments in nuclear medicine and ultrasonic techniques have led to a number of new methods of medical investigation, which, in different ways, complement diagnostic radiology. Functional disorders of the urinary tract can often be detected by means of radioiso- topes. Since morphologic changes are almost always preceeded by func- tional disturbances, radionuc1ide techniques in many instances produce an earlier diagnosis than radiography. Disturbances of renal blood flow, slight ureteric obstruction, and ureteric reflux are examples of pathologic states which can be detected early by the'}' scintillation camera. Bone scans, i.e., imaging of the skeletal system using a radionuc1ide, are used extensively to diagnose bone metastases now that it has been demonstrated that such metastatic growths are identified both earlier and with greater accuracy by scintigraphy than by radiographic tech- niques.