As its name implies, this book deals with clinical inforrnation systems. The clinical inforrnation system (or CIS) is an automated system with a long term database containing clinical inforrnation used for patient care. This definition excludes business systems (no clinical data), physiological monitaring systems (no long terrn database), and many research systems (not used in patient care). The theses of this book are (a) that CIS technology is mature, (b) that the CIS will have a major impact upon patient care and the health delivery system, and ( c) that the number of commercial systems which now offer these potential benefits is very small. The objective of this book is to establish the above theses and thereby (a) inform both users and developers, (b) increase the demand for more sophisticated products, and finally, (c) provide marketplace incentives to advance the state of the art. The CIS is an application of computer technology for a specific class of problems. Its development requires a knowledge of the technology with an understanding of the application area. As with any tool-based application, the scope of the product will be limited by the capability of the tool. In the case of the CIS, reliable computers with comprehensive database facilities became com mercially available in the early 1970s. By the mid 1970s there was a maturation of the literature, and evaluations of 5-years' use began to appear. As will be shown, there have been surprisingly few new ideas introduced since the 1970s."

Die Schwarzung eines Rontgenfilms stellt ihrem Wesen nach das dokumen tierte und gespeicherte Ergebnis einer Photonen-Messung dar. Allerdings werden davon in der arztlichen Diagnostik bis auf den heutigen Tag ihre rein morphologischen Moglichkeiten, ihre qualitativen Proportionen und Relationen wei taus bevorzugt, wahrend die auch gegebenen 1Qglichkeiten quantitativer Analysen aus dem Zusarnrnenhang zwischen Rontgenstrahlung, durchstrahlter Materie und Filmschwarzung wie der sogenannten "nicht invasiven" oder "zerstorungsfreien" Konzentrationsbestirnmung geeig- neter Elemente im Gewebe des lebenden Organismus vergleichsweise sehr vernachllssigt erscheinen. Indessen besteht unzweifelhaft ein erheb- liches klinisches Interesse an der quantitativen Aussage aus dem Ront- genbild. uBerungen zum Mineralgehalt des Knochenskeletts, zum Grad der "Anfarbung" der Hohlsysteme kontrastmittelausscheidender Organe anlaB- lich der klinischen Rontgendemonstration durch den Radiologen gehoren zur Tagesordnung. Die Grenzen der konventionellen visuellen Beurteilung des Rontgenbil- des werden hier jedoch sehr rasch an den Kriterien der Reproduzierbar- keit [81, 105] und quantitativen Sensitivitat deutlich, wie das Bei- spiel eines Aussageversuchs tiber den Mineralgehalt des Knochens zeigt: 1m allgemeinen ist eine diffuse Entkalkung des Skeletts erst bei einer Verminderung des Mineralgehalts von mindestens 30%, in der Regel von 50 bis 60% rontgenologisch erkennbar [7, 8, 73, 119, 120, 238, 262].

Gottingen ist mit den Aufgaben und Zielen der Deutschen Gesellschaft fUr Medizinische Dokumentation, Informatik und Statistik (GMDS) nicht nur durch die yom 3. - 5. Oktober 1977 stattgefundene 22. Jahrestagung verbunden. Schon durch den Mathematiker Felix B ern s t e i n, dem anlaBlich seines 100. Geburtstages eine Diplomarbeit aus dem Mathe- matisch-Statistischen Institut der Universitat Gotting n gewidmet worden ist, wurden bereits vor dem ersten Weltkrieg und in den darauf- folgenden Jahren grundlegende mathematisch-statistische Arbeiten auf dem Gebiet des Versicherungswesens und der Humangenetik durchgefUhrt. Nach dem zweiten Weltkrieg hat H 0 s e man n in Gottingen die Ver- fahren der maschinellen Lochkartendokumentation zur Datensammlung als Grundlage statistischer Verfahren fUr die Universitats-Frauenklinik eingesetzt. Ein Teil seiner Entwicklungen, besonders auf dem Gebiet der Erfassung und Standardisierung der gynakologischen Karzinome werden heute noch verwendet. Ende 1952 und 1954 war Gottingen Tagungsort der Untergruppe Medizin der Deutschen Gesellschaft fUr Dokumentation (DGD) und nach GrUndung des "ArbeitsausschuB Medizin" in der DGD, dem direkten Vorlaufer unserer Gesellschaft, wurde die e r s t e Jahrestagung in Gottingen mit dem Thema: "Lochkarten und Randlochkarten im klinischen Gebrauch" durchgefUhrt.

In dieser Arbeit wird ein methodischer Ansatz zur mathematischen Dar- stellung der Populationskinetik vorgelegt. Unter einer Population verstehen wir eine definierte Gesamtheit von Individuen. Bei medizinischen Anwendungen konnen diese Individuen Menschen, Tiere, Mikroorganismen, Zellen aber auch Arzneimittel-Mole- klile sein. Eine Population wird moglicherweise in Subpopulationen strukturiert. Es kann sich dabei urn Individuen verschiedener Spezies, jedoch auch urn Individuen der gleichen Art handeln, die sich in un- terschiedlichen Zustanden befinden. Bei der Darstellung gewisser In- fektionskrankheiten bilden Parasiten und ihre Wirte eine Population (1), wahrend bei Epidemien gefahrdete, infektiose und immune Perso- nen als Teilpopulationen betrachtet werden konnen (i). Als MeBgroBe dient die Anzahl der Individuen, die zu einer bestimm- ten Zeit die Population oder die Teilpopulation bilden. Populations- kinetik ist das zeitliche Verhalten einer Population. In der Literatur werden die Begriffe Populationskinetik und Popula- tionsdynamik gleichbedeutend verwendet. Ein in der Medizin zu den Standardanwendungen zahlender Spezialfall der Populationskinetik ist die Pharmakokinetik ( ). Hier wird das zeitliche Verhalten von Arz- neimitteln in den einzelnen Verteilungsraumen des menschlichen Orga- nismus untersucht. Die Pharmakodynamik beinhaltet dagegen die zeit- und dosisabhangige Wirkung von Arzneimitteln auf den Gesamtorganis- mus ( ). In Analogie hierzu ware es angebracht, von Populationsdy- namik dann zu sprechen, wenn eine gewisse Wirkung der Population auf ihre Umgebung vorliegt. Eine wichtige Anwendung der Populationskinetik in der Medizin ist ferner die Analyse der \'lachstumskinetik, insbesondere auf dem Ge- biet der Karzinogenese.

Fachbereich der GMDS und Fachausschuss 14 der GI in Giessen

Vor nunmehr 10 Jahren konnte ich den siert, sondern geradezu erregt; auch in der "oekonomischen Grundriss der Gesetzli- Wirtschaftslehre hat sie ihren anerkannten chen Krankenversicherung" erscheinen Platz gefunden. So erscheint es mir heute lassen. Damals war es noch eine Ausnah- moeglich, dasaktuelle Problem der Kosten- me, wenn sich ein OEkonom wissenschaft- expansion zu besprechen und damit lich mit dem Gesundheitswesen befasste. gleichzeitig eine Einfuhrung in die Ge- Weder die Wirtschaftslehre noch das Ge- sundheitsoekonomik zu verbinden. Die Loe- sundheitswesen waren darauf vorbereitet. sung aktueller Fragen ist ohne sichere wis- senschaftliche Grundlagen nicht moeglich In der weiteren Entwicklung der Sozialpo- und umgekehrt: in die Grundlagenpro- litik drangten sich indes die Probleme des blematik der Gesundheitsoekonomik lasst Gesundheitssektors zunehmend in den sich am besten vom aktuellen Problem her Vordergrund; sie riefen nicht nur den Ge- einfuhren. Ich habe versucht, fur diese sundheitspolitiker und den Verwaltungs- doppelte Aufgabe eine drucktechnische juristen auf den Plan, sondern forderten Gestaltung zu finden, die einerseits dem auch den OEkonom heraus. Mit einer Reihe wissenschaftlichen Anspruch des Themas von Schriften "Wissenschaftliche Beitrage gerecht wird und andererseits eine leichte zur politischen Entscheidung" und in Zeit- Lesbarkeit gewahrleistet. schriftenaufsatzen konnte ich mich an die- ser Diskussion beteiligen. Bei all diesen Wahrend die vergangeneu Monate die Dis- Arbeiten zeigte sich, dass die Loesung aktu- kussion um die Gesundheitspolitik durch eller gesundheitspolitischer Probleme eine den Wahltermin vom Herbst 1976 stark Weiterentwicklung der Wirtschaftslehre er- angefacht haben, erscheint es mir nunmehr forderlich machte.

This textbook is the new edition of Purnell's famous Transcultural Health Care, based on the Purnell twelve-step model and theory of cultural competence. This textbook, an extended version of the recently published Handbook, focuses on specific populations and provides the most recent research and evidence in the field. This new updated edition discusses individual competences and evidence-based practices as well as international standards, organizational cultural competence, and perspectives on health care in a global context. The individual chapters present selected populations, offering a balance of collectivistic and individualistic cultures. Featuring a uniquely comprehensive assessment guide, it is the only book that provides a complete profile of a population group across clinical practice settings. Further, it includes a personal understanding of the traditions and customs of society, offering all health professionals a unique perspective on the implications for patient care.

Quick Changeover refers to the ability to prepare an OR suite or patient room for the next procedure or patient, in the minimum time possible, without errors, and without rushing. Quick Changeover has been a core method in the world of manufacturing (it is also called SMED in that world), but the same basic approach can be applied to the changeover of an OR suite, a patient room, or any case where we need to improve asset utilization. This clear explanation of the Quick Changeover process will help your hospital get started on the right foot, with this fundamental and essential discipline. The following topics are included in this 100-page book: Chapter 1: The Benefits of OR Suite Quick Changeover Chapter 2: History of the Quick Changeover Method Chapter 3: Getting Ready for Quick Changeover Chapter 4: Separating Internal and External Steps Chapter 5: Converting Internal Steps to External Steps Chapter 6: Streamlining Changeover Work Flow Chapter 7: Quick Changeover and Supplies Management Chapter 8: Standard Work and Quick Changeover Chapter 9: Measuring OR Suite Changeover Performance Chapter 10: Case History: Revolution in the OR Chapter 11: Kaizen: Guidelines for Making it Happen