Das Buch enthAlt die VortrAge der Vereinigung fA1/4r operative Dermatologie 1987. Neben der Laseranwendung werden der gegenwArtige Stand der Kryochirurgie, Therapie multipler Hauttumoren, Plattenepithelkarzinome, malignen Melanome, androgenetischen und traumatischen Alopezien, Varizen sowie neue Entwicklungen wie Fettabsaugung, Hautexpander und osseointegrierte Implantate dargestellt. Interessante Kasuistiken, Computer-gestA1/4tzte Operationsdokumentation und rechtliche Aspekte der Arztlichen Liquidation runden das Buch ab. Das Buch vermittelt dem interessierten Arzt in Klinik und Praxis wichtige Informationen A1/4ber Indikationen und Techniken entsprechender Behandlungsverfahren in der Dermatologie.

Es war der Wunsch des Springer-Verlages, an die Tradition des heute fast vergessenen Buches, salben, Puder, Externa" des Apothekers v. Czetsch-Lindenwald und des Hautarztes Schmidt-La Baume lose ankniipfend ein neues, fUr die Higliche Praxis geeignetes Kompendium iiber Externa aufzulegen. Nach der Resonanz, die mein Beitrag iiber die pharmakologischen Grundlagen der dermatologischen Therapie in der "Funktionellen Dermatologie" von Stiittgen und Schaefer und unser gemeinsames Buch "Skin Permeability" fanden, entschloB ich mich, erstmals aus einer Hand diesen praxisorientierten Leitfaden zu schreiben. Als Hautarzt und Apotheker habe ich mich hierbei bemiiht, die Denkweise und Bediirfnisse des Dermatologen bzw. Arztes mit denen des praktisch tatigen Apothe- kers zu vereinen. Dabei solI zwar durch eine konsequente raumliche Dreiteilung des Buches in Galenik, Wirkung und Anwendung eine didaktische Vereinfachung erreicht werden, jedoch ist fUr das Verstandnis und fUr das Konzipieren eines speziellen Therapeutikums letztlich ein gedankliches ZusammenfUhren der drei Teile stets erforderlich. Meine Ausbildung und Erfahrung als Apotheker habe ich in den galenischen Teil und die als Hautarzt in den therapeutischen Teil eingebracht. Der mittlere Teil des Buches "Wirkungen" -der mir besonders am Herzen lag - ste11t neben Uberlegungen zur Pharmakologie, Toxikologie und insbesonders zur Pharmakokinetik bzw. zur biologischen VerfUgbarkeit von ausgewahlten Wirkstoffen fUr Externa eine kurz- gefaBte Datensammlung dieser Stoffe aus heutiger Sicht dar. Das Kompendium erhebt keinen Anspruch aufVollstandigkeit und stellt keine wissen- schaftliche Monographie dar. Es versucht, zu fokussieren, Schwerpunkte zu setzen' und mochte Inhalte anderer ausfUhrlicherer Biicher zu gleichen Themen allenfalls teilweise herausgreifen, erganzen oder in anderem Zusammenhang beleuchten.

Wie in kaum einem anderen Bereich steht im Gesundheitswesen das Fuhrungsproblem im Mittelpunkt: Menschen mussen beeinflusst, "gefuhrt" werden. Fuhrung ist nicht nur bedeutsam im Verhaltnis Vorgesetzte/Mitarbeiter; auch Patienten mussen gefuhrt werden. Jeder Arzt, jede Fuhrungskraft im Gesundheitsbereich muss Anleitungen geben, ohne dies jemals systematisch gelernt zu haben, und zwar in einer Zeit, die vom "Wertewandel" gekennzeichnet und von Menschen gepragt ist, die selbstbewusster und kritischer sind, als die der Generation vor ihnen. An die Fuhrung von Menschen werden heute viel hohere Anforderungen gestellt als fruher. Das Buch vermittelt Denkanstosse, wie man Mitarbeiter motiviert, sich besser mit ihrer Arbeitsaufgabe zu identifizieren, um eine noch bessere Leistung zum Wohle der Patienten zu erbringen. Da Fuhrung nicht teilbar ist, sind die Erkenntnisse uber die Fuhrung im Mitarbeiterbereich auch auf das Arzt-Patienten-Verhaltnis ubertragbar. Das Buch ist ein unentbehrlicher Ratgeber fur alle Arzte in Praxis und Klinik, aber auch fur Fuhrungskrafte im Pflege-, Verwaltungs-, Forschungs-, Ausbildungs- und Fortbildungsbereich.

Auch heute noch gehoren in Praxis und von einer dreistufigen Morphologie der Unterricht Haut- und Geschlechtskrank- Haut und ihren Erkrankungen sprechen konnen (siehe das Schema!). Vie11eicht ist heiten zusammen, bedingt durch ein Ver- es nur eine Frage von J ahren, bis elektro- quicken historischer und sachlicher Griinde: Von der Syphilis waren friiher nenoptische Kenntnisse a11gemein in nur die sichtbar im Hautorgan ablaufen- praktisch-diagnostische Erwagungen ein- den Stadien bekannt, so daB diese veneri- flieBen; dann erfii11t sich eine alte, schon sche Infektion der Dermatologie zufiel. von JORDAN aufgeste11te Forderung: "Der Dermatologe sol1 klinisch mit histologi- Selbstandig wurde das Fach jedoch erst, als es sich von der inneren Medizin ab- schem, mikroskopisch mit klinischem Blick sehen. " trennte und die Syphilidologie aus dem Gebiet der Chirurgie herausgelost Die Haut ist ein Teil des Gesamtorganis- mus; Dermatosen konnen daher Aus- wurde. Die methodische Grundlage der Derma- druck gestorter Funktionen bestimmter tologie ist die Morphologie, ihre Haupt- innerer Organe oder des Hautorgans untersuchungsmethode die genaue und selbst sein. Die Betrachtung dermatolo- geschulte Inspektion. Sehen indes muB er- gischer Probleme unter dies em Blickwin- lernt werden; das gilt fiir die makroskopi- kel ist Gegenstand der funktionellen Der- sche Morphologie ebensosehr wie fiir die matologie, deren Bedeutung u. a. von mikroskopische. Der Dermatologe, der MARCHIONINI immer wieder hervorgeho- gleichzeitig Histologe ist, erfaBt durch ben wurde.

AnlaBlich des 10-jahrigen Bestehens der "Vereinigung fur Opera tive Dermatologie" soU durch die Beitrage des vorliegenden Ban des der sachliche Inhalt der operativen Dermatologie verdeutlicht und eine Bestandsaufnahme operativer BehandlungsmaBnahmen am Integument versucht werden. Von besonderer Wiehtigkeit ist in dies em Zusammenhang der onkologische Sektor, da heute Prakan zerosen, Basaliome, maligne Melanome und spinozelluUire Karzi nome viel haufiger als frtiher beobachtet und therapiert werden mussen. Daneben konnen Narben, sei es als Unfallfolge oder im Rahmen einer ausgebrannten Akne, sowie Fremdkorpereinspren gungen eine dauernde Entstellung der Verletzten zur Folge haben, so daB diese, ebenso wie Fehlbildungen (z. B. Pigmentnaevi, Naevi flammei) und eine psychisch nieht akzeptierte androgenetisch bedingte Alopecie, nur durch operative MaBnahmen erfolgreich zu beseitigen oder zu verbessern sind. Als Herausgeber bin ich mir der Tatsache bewuBt, daB beson ders in der operativen Therapie onkologische Erkrankungen des Hautorgans und dabei bei der Verwendung plastisch-operativer MaBnahmen Bertihrungspunkte, wenn nicht sogar Uberlappungen mit anderen Fachdisziplinen bestehen. Aus dieser in vieler Hin sicht wiinschenswerten Situation sollte keine Kompetenz-Diskus sion abgeieitet sondern vielmehr die Notwendigkeit erkannt wer den, zum Wohle operativ zu behandelnden hautkranken Menschen vertrauensvoll zusammenzuarbeiten."

Seit dem ersten Fortbildungskurs fur praktische Dermatologie und Venerologie in Munchen im Jahre 1951, initiiert und durchgefuhrt von Alfred Marchionini, sind 35 Jahre ins Land gegangen. Die Fortbildungsveranstaltungen unserer Klinik haben sich zu einem festen Bestandteil der Fortbildungsaktivitaten in unserem Fachgebiet fur deutschsprachige Dermatologen entwickelt. Nach dreijahrigem Abstand konnte 1986 die XI. Fortbildungswoche fur prakti- sche Dermatologie und Venerologie durch die Dermatologische Klinik und Polikli- nik der Ludwig-Maximilians-Universitat wiederum realisiert werden. Auch dieses Mal war das Interesse von Hautarzten aus dem In- und Ausland gross; uber 900 Teilnehmer kamen aus uber 20 Landern, um an der Veranstaltung teilzunehmen. So hat sich, um die Worte von Frau Professor S. Jablonska/Warschau zu gebrauchen, unsere Fortbildungswoche zu einer europaischen Akademie fur Dermatologie entwickelt. Auch dieses Mal wurde versucht, ein zeitgemasses und praxisnahes Programm zusammenzustellen, um Fortbildung auf hohem Niveau zu bieten, damit der Der-' matologe in Klinik und Praxis mit den rasch fortschreitenden Erkenntnissen in der Dermatologie und Venerologie auf dem neu esten Stand bleiben kann und dadurch seinen taglichen Anforderungen moeglichst gut gerecht wird. Die Kongressstruktur hatte sich gegenuber der letzten Tagung nicht verandert.

Die Kongresse der Deutschen Dermatologischen Gesell auch die Gastvorlesungen und die FaIle, welche im Rah schaft waren seit der ersten Tagung im Jahre 1889 unter men der beiden Dia-Kliniken von den schweizerischen Kli Prof. F. J. Pick in Prag akademische und gesellschaftliche niken vorgestellt worden sind. Hohepunkte der deutschsprachigen Dermatologie. Trotz Die Kurzreferate der 154 Freien Vortrage und der 68 der nicht unproblematischen Diversifizierung des Poster sind im Zentralblatt Haut- und Geschlechtskrank KongreB- und Tagungswesens, die auch vor unserem heiten Bd 150, Heft 8 (1985) publiziert. Dort finden sich Fach nicht Halt macht, haben die Tagungen der DDG auch die Kurzreferate der Vortrage, die an der Jahresta auch in neuester Zeit nichts von ihrer Anziehungskraft gung der Deutschen Gesellschaft fUr Lichtforschung und verloren. So kamen denn zur 34. Tagung der DDG fast im Rahmen des Kurses "Operative Dermatologie heute" 1400 HauUirzte mit ihren Begleitpersonen aus 28 Lan gehalten wurden. Dank dem Entgegenkommen des Sprin dem, urn in Zurich uber die neuesten Forschungsergebnis ger-Verlages Heidelberg-Berlin-New York konnten die se zu berichten resp. informiert zu werden. Die Tagungen Manuskripte des wissenschaftIich und des didaktisch be der DDG erfiillen heute in der deutschsprachigen Welt so sten Posters, die von einer Kommission unter der Leitung mit eine ahnliche Funktion wie die Akademie-Tagungen von Prof. Dr. K. Steigleder, Koln ausgewahlt worden in der Neuen Welt! sind, ebenfalls in den Tagungsbericht aufgenommen wer Offizielle Belege uber die Tagungen der DDG sind die den."

Heutiger Stellenwert der Operativen Dermatologie Dem Dermatologen stehen zur Behandlung seiner Patienten mit Dermatosen und Hauttumoren heute viele Therapieverfahren zur Verfugung. Neben der Behandlung mit den verschiedenartigsten Externa haben in den letzten Jahren innerliche Behandlungsmetho den viel an Bedeutung gewonnen, wie der Hinweis auf Chemothera peutika, Glukokortikoide, Immunsuppressiva, Zytostatika und aro matische Retinoide zu verdeutlichen vermag. Dermatosen, welche noch bis vor kurzem unbeeinflussbar waren, konnen heute kurativ oder morbostatisch behandelt werden. Neben solchen konservativen Verfahren kommen in der dermato logischen Therapie aber auch zunehmend aktive, d. h. operative Be handlungsveifahren zur Anwendung. Freilich ist diese Entwicklung in der Dermatologie nicht neu. Bereits im vergangenen Jahrhundert hat man versucht, durch operative, vorwiegend plastisch-chirurgi sche Massnahmen eine Rehabilitation von Patienten mit entstellen den Veranderungen durch Lupus vulgaris oder Karzinome durchzu fuhren. Der Hinweis auf Namen wie Eduard Lang oder H. Bruck und G. Riehl in Wien oder auf Wucherpfennig in Munster/Westfa len markieren diese Entwicklung, welche ubrigens auch vielfach zu fruchtbarer Kooperation zwischen Dermatologen und Plastischen Chirurgen gefuhrt hatte. Ein weiteres Ziel aktiver dermatologischer Tatigkeit befasste sich mit der Resozialisierung von Patienten, die durch Hauterkrankungen und Hauttumoren besonders im Ge sichtsbereich entstellt waren. Durch die Bezeichnung der operativ chirurgischen Tatigkeit in der Dermatologie als "Korrektive Derma tologie" durch Schreus in Dusseldorf war besonderer Wert auf die Betonung des korrektiven Elements dieser Behandlungsmethoden gelegt worden, da die Wiederherstellung von Form und Funktion der Haut unter asthetischen Gesichtspunkten durch einen operati ven Eingriff gerade im Gesichtsbereich von grosser Bedeutung ist."

Die Idee, Dermatologen und Nuklearmediziner zu einem Dialog zusam- menzufiihren, basiert auf einer mehrjiihrigen fruchtbaren Kooperation zwi- schen Dermatologen und Nuklearmedizinern aus Frankfurt und Mainz. Geleitet wurden wir in unserem Vorhaben vor alIem durch 3 Ziele: 1. Die gemeinsam von uns und von anderen Zentren gewonnenen Erfah- rungen solIten einem breiten Kreis dermatologisch und nuklearmedizi- nisch tiitiger Arzte vorgestelIt und mit ihnen diskutiert werden. 2. Offene Probleme solIten bewuBt dargelegt und diskutiert werden, urn Vorziige und Grenzen nuklearmedizinischer Untersuchungen aufzu- zeigen. 3. Die Resultate dieses 1. Frankfurter Gespriiches soUten zusammengefaBt in Buchform erscheinen, urn jederzeit nachgeschlagen werden zu kon- nen. Der Band solI bereits kurzfristig nach dem Symposium zur Verfii- gung stehen. Dieses Vorgehen erscheint uns urn so mehr geboten als eine entspre- chende Bearbeitung dermatologisch-nuklearmedizinischer Themen und der Niederschlag in Form eines zusammengefaBten Beitrages in Buchform aus- steht. Namhafte Referenten konnten gewonnen werden, die urn eine praxisge- rechte Priisentation der gewiihlten Themen bemiiht waren. Im Mittelpunkt stehen jene dermatologischen Erkrankungen, bei denen nuklearmedizinische Verfahren in den letzten Jahren sichtbare Fortschritte gebracht haben, wie z. B. Psoriasis, Morbus Reiter, progressive Skleroder- mie und das maligne Melanom. Der aktuelle Stand der nuklearmedizini- schen Diagnostik solI umrissen werden, wobei auch zelIkinetische und met- abolische Untersuchungsverfahren zur Sprache kommen werden. Funktio- nell-nuklearmedizinische Untersuchungsergebnisse bei dermatologisch bedeutsamen Miterkrankungen des Gastrointestinalsystems werden ebenso beriicksichtigt wie die Fortschritte nuklearmedizinischer und radiologischer Verfahren auf dem Gebiet der angiologischen Probleme des Hautarztes.

This collection of over 200 clinical cases-comprising questions, top quality color photos and detailed explanatory answers-covers most aspects of dermatology. The author emphasizes more common conditions, but also features some more unusual and challenging cases. The cases are presented randomly to reflect real life practice and are designed not only to test the ability of the reader but also to educate and inform. This important addition to the self-assessment color review series is of value to dermatologists in training, to hospital doctors in general medicine, to primary care physicians, to nurses, to medical students and to a wide range of practitioners in professions related to medicine.

Die Zunahme pathophysiologischer Erkenntnisse im Bereich der Der- matologie hat auch zu einer wesentlichen Erweiterung therapeutischer Ansatze gefiihrt. Waren friiher therapeutische Bemiihungen besonders bei entziindlichen Dermatosen hauptsachlich durch Anwendung auBerlicher TherapiemaBnahmen gekennzeichnet, so verfUgt der Dermatologe heute iiber hochdifferente, systemische Therapeutika wie Antibiotika, Gluko- kortikoide, Immunsuppressiva, Retinoide oder Zytostatika u. a., mit denen es gelingt, viele Hauterkrankungen wesentlich zu bessern oder zur Abheilung zu bringen. Die groBe Vielfalt sehr wirksamer innerlicher und auBerlicher Thera- peutika mit entsprechenden Nebenwirkungen erfordert vonjedem Haut- arzt entsprechende pharmakologische Kenntnisse zur Durchfiihrung notwendiger Kontrolluntersuchungen verschiedenster allgemeiner kli- nisch-chemischer Parameter, urn die jeweilige Therapie zu iiberwachen und Nebenwirkungen friihzeitig zu erkennen. In dem vorliegenden Buch wird ein Uberblick iiber das Arsenal an Wirkstoffen geboten, die heutzutage in der dermatologischen Therapie eingesetzt werden konnen. 1m Rahmen der auBerlichen Behandlung wird auch der indifferenten Dermatotherapie mit Grundlagen (Salbe, Creme, Paste, Lotio) besondere Aufmerksamkeit geschenkt. Dies scheint be- sonders wichtig in einer Zeit, in der man meint, den Dermatologen durch Richtlinien die Behandlung mit sogenannten wirkstofffreien Externa beschneiden zu miissen. Selbstverstandlich findet sich auch eine ein- gehende Besprechung der Wirkstoffe, die zur Behandlung bei Hauter- krankungen ihren Einsatz finden. Mit eingeschlossen sind Antiallergika sowie auch Pharmakotherapie in der Phlebologie und Proktologie sowie Andrologie. Breiter Raurn -und das ist wichtig -wird auch der innerlichen und auBerlichen Anwendung von Glukokortikosteroiden einschlieBlich der moglichen Nebenwirkungen an der Haut gewahrt. Neuere und noch in der Diskussion befindliche Therapieverfahren werden erwahnt, aber vor allen Dingen bewahrte herausgestellt.

Ziel der Herausgeber und Autoren des Buehes ist, in konkreter Form daran mit- zuwirken, die arztliehe Fortbildung in psyehosomatiseher Medizin weiterzuent- wiekeln. Unter psyehosomatiseher Medizin wird hier eine bestimmte Einstellung desjeni- gen Arztes verstanden, der Wissen und Fertigkeiten der "Beziehungsmedizin" in die arztliehe Tatigkeit integrieren will. Die Keroaussage der Beziehungsmedizin lautet: Jede arztliehe Tatigkeit erwaehst aus einer Zweierbeziehung. Diese Beziehung wird aus den Erfahrungen und Erwartungen von Patienten und Arzt bestimmt. Die Beziehung ist bewuBt gestalt bar. Psychosomatische Medizin betreiben heiBt, sieh dieser Erfahrungen und Erwar- tungen von Patient und Arzt zunehmend bewuBt werden, sie immer wieder im Gespraeh mit Kollegen reflektieren und hieraus im Praxisalltag wie in der Fortbil- dung Konsequenzen ziehen. Psychosomatik wird also nieht als eine Spezialdiszi- plin, sondero als eine grundlegende iirztliche Vorgehensweise verstanden. Zwischen Oktober 1982 und Oktober 1983 wurden im Bereich der Hessischen Landesarztekammer 3 Seminare durehgefUhrt, urn eine derart verstandene psy- chosomatische Fortbildung entstehen zu lassen. 1m 1. Seminar (Herz-Kreislauf- Zentrum Rotenburg/Fulda, Oktober 1982) wurden grundlegend die Inhalte der Fortbildung diskutiert. 1m 2. Seminar (Akademie fur arztliche Fortbildung und Weiterbildung, Bad Nauheim, Januar 1983) ging es urn die DurchfUhrung eines entsprechenden Programmes; im 3. Seminar (Akademie fUr arztliche Fortbil- dung und Weiterbildung, Bad Nauheim, Oktober 1983) war die Evaluation Gegenstand der Diskussion.

Nach tiber 30 Jahren konnte 1983 die X. Fortbildungswoche fUr praktische Dermato- logie und Venerologie stattfinden. Mit Weitsicht hatte mein Vorgiinger im Amte, Professor Dr. Alfred Marchionini nach dem 2. Weltkrieg die Fortbildung als wesent- liches Prinzip iirztlicher Tiitigkeit erkannt und bereits 1951 den ersten Fortbildungs- kurs fUr praktische Dermatologie und Venerologie an der Dermatologischen Klinik und Poliklinik der Ludwig-Maximilians-Universitiit durchgeftihrt. 1m Vorwort zu dem ersten Fortbildungsband lesen wir aus der Feder von Alfred Marchionini: "Wiihrend die Fortbildung der Fachiirzte fUr Dermatologie in einer Reihe von Liin- dern - ich denke etwa an die USA oder an Italien - seit langer Zeit bestens organisiert ist, so daB in regelmiiBigen Abstiinden entsprechende Kurse stattfinden, hat sie sich in Deutschland noch wenig eingebtirgert". Seit diesem ersten Fortbildungskurs 1951 ist viel Zeit in's Land gegangen. Festzu- stell en bleibt, daB an den Munchner Fortbildungstagen von Mal zu Mal grol3eres Interesse bei den Fachkollegen bestand, sodal3 es 1973 notwendig wurde, mit dieser Veranstaltung aus dem Klinikrahmen herauszugehen und sie in das Sheraton Hotel, Mtinchen, zu verlegen. SchlieBlich hat sich innerhalb der letzten 16 Jahre aus dem relativ kleinen "Fortbildungskurs" an der Munchner Klinik eine internationale Fort- bildungswoche fUr praktische Dermatologie und Venerologie entwickelt, die nicht nur Dermatologen in unserem Lande, sondern auch Dermatologen im deutschsprachigen Auslande ein Fortbildungsforum bieten soIl.

In der dermatologisehen Therapie kommen neben konservativen Verfahren zuneh- mend aktive, d. h. operative Behandlungsverfahren in Betraeht. Die operative Der- matologie umfaBt nieht nur die Skalpellexzision von umschriebenen Hautverande- rungen und von benignen oder malignen Hauttumoren mit der moglieherweise notwendigen rekonstruktiven Defektversorgung; vielmehr sind unter diesem Be- griff auch andere aktiv-therapeutische Verfahren wie Dermabrasion, Salabrasion, Chemochirurgie, mikroskopisch kontrollierte Chirurgie und Kryochirurgie sowie Desikkation und Epilation zu subsummieren. Auch die Lasertherapie mit den ver- schiedenen Lasertypen ist neuerdings hier zu nennen. Auf dem Gebiet der operativen Dermatologie sehwerpunktartig Uitige Hautiirz- te bemiihen sich durch kontinuierliehe Fortbildung darum, in einer gegebenen der- mato-therapeutischen Situation die beste aktive Therapiemethode patientengerecht anzuwenden. Die bewiihrten Methoden der operativen Dermatologie wurden 1975 anUiBlich eines Symposiums fUr Dermatochirurgie in Miinchen dargestellt. Nach Griindung der VEREINIGUNG FOR OPERATIVE DERMATOLOGIE (VOD) im Jahre 1977 waren zahlreiehe Tagungen auf nationaler und internationaler Ebene ein Beweis dafiir, daB viele Dermatologen darum bemiiht sind, die aktiven Behand- lungsverfahren in der Dermatologie konsequent zu entwickeln und indikationsge- recht anzuwenden, hat doch die Zahl der Patienten, welche wegen Hauterkrankun- gen oder Hauttumoren solehen dermatologischen TherapiemaBnahmen unter- zogen werden miissen, stark zugenommen. Fiir eine erfolgreiche Betatigung in der operativen Dermatologie sind aber nicht nur Kenntnisse iiber Indikation und Teehnik der einzelnen Verfahren erforderlich, sondern auch das Wissen iiber mogliche Komplikationen und spezielle Gefahren.

Histopathologische Hand-und Lehrbucher in deutscher und englischer Sprache stehen mit ausflihrlichem Text und vor- zuglicher Ausstattung auch flir den Sektor der Dermatologie in genu gender Zahl zur Verfligung, so daB der Dermato-Hi- stopathologe alles findet, was er benotigt. Warum dann dieses Buch? Was will es Neues bringen? Zunachst sei gesagt: Es wurde auf immer wiederholten Wunsch unserer Assistenten und Studenten geschrieben, die entweder in der Praktikums- veranstaltung oder in der wochentlich stattfindenden Bespre- chung der wichtigen Eingangshistologie in der Klinik Inter- esse an der Histopathologie der Haut gewannen, jedoch mit den "grof3en Histologiebuchem noch nicht auf vertrauten FuB gerieten. Sie verlangten nach einem "Lernbuch

Die Epicutantestung wird mittels der Uippchenprobe, beziehungs- weise der PhotoUippchenprobe durchgefiihrt, urn die Diagnose einer allergischen oder einer photoallergischen Kontaktdermatitis zu be- statigen und deren Atiologie zu kIaren (andere diagnostische Mog- lichkeiten s. Tabelle 1). Doch die Liippchenprobe allein kann die No- sogenese und Ursache der individuellen Erkrankung nicht bestim- men. Dazu sind Amnanese, kIinischer Befund und haufig auch die Katamnese an Hand der erhaltenen Testergebnisse notwendig. Relativ viele der in dermatologischen Kliniken und Hautarztpraxen beobachteten Krankheiten sind Kontaktdermatitiden (5-15%). Des- halb gelangt die Liippchenprobe haufig zur Anwendung. Wenn man verwendbare Resultate erhalten will, sollte sie sorgfaltig ausgefiihrt und in ihrer Technik keineswegs willkiirlich modifiziert werden. Der Untersuchende halt sich am besten strikt an eine standardisierte Test- technik, urn die Moglichkeiten und Grenzen der Methode genau ken- nenzulernen. Die Interpretation der jeweils vorliegenden epicutanen Testreaktion erfordert besondere Erfahrungen und Kenntnisse. Der Testarzt muB die Chemie und Pharmakologie der angewandten Test- substanzen kennen. Das vorliegende Taschenbuch beschaftigt sich nur mit der Methode der Epicutantestung, die verwendet wird, urn eine Kontaktallergie oder Photokontaktallergie zu beweisen. Die Allergiebereitschaft ir- gendeines Patienten an sich kann mit ihr nicht vorausgesagt werden. Die im Text angewandte Termin%gie entspricht den Empfehlungen der International Contact Dermatitis Research Group (ICDRG). Die Begriffe Dermatitits und Ekzem werden deshalb synonym ge- braucht.

1m Fachgebiet der Dermatologie und Venerologie soIl der Me dizinstudierende wlihrend seines Studiums gemliB der Definition dieses Faches durch die Bundeslirztekammer mit den Erkrankun gen der Haut, der hautnahen Schleimhliute und Lymphknoten, den Geschlechtskrankheiten, dem varikosen und anorektalen Symptomenkomplex und der Andrologie vertraut gemacht wer den. 1m allgemeinen fallt es dem klinischen Studenten nicht leicht, sich dieses Fachgebiet, in dem es besonders auf bewuBtes Sehen und Erkennen ankommt, einzuarbeiten und sich die fUr seine splitere Tlitigkeit als Arzt notwendigen Grundkenntnisse anzueignen. Dies ist aber urn so wichtiger, als etwa 20% der Pa tienten in einer Aligemeinpraxis hierzulande Patienten mit der matologischen Problemen darstellen. Es hatte sich daher bereits seit Jahren bewlihrt, der Hauptvor lesung in Dermatologie und Venerologie eine einsemestrige Ein fUhrung (Proplideutik) voranzustellen, die besonders den derma tologischen Untersuchungsmethoden gewidmet war. Nach der neuen Approbationsordnung fUr Ante gehOrt dieser Unterrichts stoff im 1. klinischen Studienabschnitt zum "Kursus der allgemei nen klinischen Untersuchungen in dem nichtoperativen und dem operativen Stoffgebiet" (Nr. 4 der Anlage 2 der Approbationsord nung). 1m PriifungsstofffUr den 1. Abschnitt der Antlichen Prii fung wird das Fachgebiet der Dermatologie und Venerologie nicht genannt, jedoch sind zahlreiche Untersuchungsmethoden im "Gegenstandskatalog 2" enthalten, die nur in der Dermatolo gie gelehrt werden konnen, wie beispielsweise die Effioreszen zenlehre, die Untersuchungsverfahren bei Geschlechtskrankhei ten und anderen bakteriellen und mykotischen Hautkrankheiten, die praktische Allergiediagnostik oder die Grundlagen der liuBer lichen Behandlung von Hauterkrankungen."

1m dermatologischen und pharmakologischen Schrifttum der letzten lahrzehnte findet sich keine umfassende Ubersicht uber Methoden und Ergebnisse pharmakologischer Forschung im Bereich der derma- tologischen Lokaltherapie. Dem steht eine groBe Fulle von Original- arbeiten gegenuber. Die vorliegende Monographie stellt einen Ver- such dar, einen Uberblick uber den Stand der Forschung in diesem Bereich zu bieten. Lucken sind dabei wegen des groBen Umfangs der Literatur und wegen der Breite des Themas nicht zu vermeiden. Ich hoffe, daB das Werk all denen, die sich wissenschaftlich mit der Pharmakologie dermatologischer Extema befassen, einen Nutzen bringt, gleichgiiltig ob es sich urn Dermatologen, Pharmakologen, Pharmazeuten oder Chemiker handelt. Ich k6nnte mir aber auch vorstellen, daB es dem praktizierenden Dermatologen hilfreich sein k6nnte. Zwar eignet es sich sicher nicht dazu, dem Anfanger thera- peutische Anleitungen zu geben. Es k6nnte aber dem erfahrenen The- rapeuten erm6glichen, seine therapeutischen Gewohnheiten in dem einen oder anderen Fall zu modifizieren und mit dem Stand der wissenschaftlichen Forschung in Ubereinstimmung zu bringen. Ge- wicht wurde auch auf die Darstellung der wissenschaftlichen Grund- lagen der Kosmetik gelegt, da sich im kosmetologischen Schrifttum zahlreiche Publikationen finden, die auch fUr die Dermatologie von Bedeutung sind und da in der Literatur der jungeren Zeit auch dazu eine zusammenfassende Ubersicht fehlt. Zu groBem Dank verpflichtet bin ich zahlreichen Pers6nlichkei- ten, die zu der Entstehung des vorliegenden Werkes direkt oder indi- rekt beigetragen haben. Herr Prof. Dr. W. Schneider, Tubingen, und Herr Prof. Dr. H.